陰道炎預后現狀及預后因素的定性定量分析

葉衛央 陳健

1.浙江省慈溪市人民醫院婦科，浙江慈溪315300；2.浙江省臺州醫院恩澤婦產醫院婦產科，浙江臺州318000

陰道炎預后現狀及預后因素的定性定量分析

葉衛央1陳健2

1.浙江省慈溪市人民醫院婦科，浙江慈溪315300；2.浙江省臺州醫院恩澤婦產醫院婦產科，浙江臺州318000

目的探討陰道炎預后現狀及預后因素的定性定量分析情況。方法100例陰道炎患者依據其預后不同分組，預后良好組70例，預后不良組30例。觀察兩組患者年齡、臨床分型、陰道炎類型情況；觀察兩組預后因素單因素分析情況及多因素非條件Logistic回歸分析情況。結果兩組陰道炎患者治療方法、懷孕次數、分娩次數、人工流產次數、是否定期體檢、是否清洗外陰專用物品、內褲是否和其他衣物混洗、內褲的面料、便后擦拭方式、性生活前清洗外陰、性伴侶性生活前清洗外陰、是否接受衛生保健知識宣傳、是否患有盆腔炎、宮頸炎均是影響陰道炎預后水平的相關因素（P<0.05）。通過Logistic回歸分析，治療方法、懷孕次數、分娩次數、人工流產次數、是否定期體檢、是否清洗外陰專用物品、內褲是否和其他衣物混洗、內褲面料、便后擦拭方式、性生活前清洗外陰、性伴侶性生活前清洗外陰、是否接受衛生保健知識宣傳是影響陰道炎預后水平獨立的風險因素（P<0.05）。結論影響陰道炎的預后恢復水平因素較多，應加強陰道炎患者衛生保健知識和健康生活習慣的健康教育宣傳，為提高陰道炎預后水平奠定基礎。

陰道炎；預后；因素；定性；定量；Logistic回歸

陰道炎是婦產科常見的疾病，其發生原因較為復雜，其是陰道黏膜炎性反應病癥的總稱，是女性生殖系統常見疾病。陰道炎主要是由于正常的陰道生態平衡被打破或者是有外源性微生物進入陰道，誘發陰道黏膜發生炎性反應[1,2]，促使陰道黏膜發生炎性變白，主要是白帶呈現量、顏色、質地的變化，甚至味道也有一定的變化，患者的陰道伴有瘙癢、疼痛等臨床癥狀[3,4]。本研究對我院陰道炎預后現狀及預后因素的定性定量進行分析。

表1兩組患者年齡、臨床分型、陰道炎類型情況[n（%）]

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年12月～2013年12月選取我院收治的100例陰道炎患者臨床資料進行匯總，年齡22～48歲，平均（36．7±12．5）歲，臨床分型：初診型40例，復發型60例。陰道炎類型：單純性念珠性陰道炎32例，滴蟲陰道炎37例，細菌性陰道炎31例。依據陰道炎預后水平不同進行臨床分組，預后良好組70例，預后不良組30例。兩組患者年齡、臨床分型、陰道炎類型比例差異無統計學意義（P＞0．05），有可比性。見表1。

1.2 方法

采用定量研究的問卷調查法和定性研究，陰道炎患者進行本項研究前均簽署知情同意書，并且經過本院倫理道德委員會同意和跟蹤調查。定量研究主要采取問卷調查的方法，對陰道炎的配偶或性伴侶情況、衛生行為習慣、衛生保健知識特點、疾病史、婚育史、臨床癥狀和診療情況進行分析。定性研究主要采取訪談形式對患者的陰道炎認知態度、治療效果影響因素、醫療衛生服務利用效率、衛生保健知識獲得途徑等進行探討和分析。

預后水平判定標準：預后良好：臨床癥狀消失或者有所減輕，體征消失或有所好轉，病原學檢查為陰性；預后不良：臨床癥狀改善不明顯或沒有改善，體征沒有明顯好轉，病原學檢查陽性。

1.3 觀察指標

1．3．1預后因素單因素分析主要包括治療方法、懷孕次數、分娩次數、人工流產次數、是否定期體檢、是否清洗外陰專用物品、內褲是否和其他衣物混洗、內褲面料、便后擦拭方式、性生活前清洗外陰、性伴侶性生活前清洗外陰、是否接受衛生保健知識宣傳、是否患有盆腔炎/宮頸炎。

1．3．2預后因素的多因素非條件Logistic回歸分析主要包括治療方法、是否有清洗外陰的專用物品、內褲面料、是否患有宮頸炎、陰道炎評分情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS19．0統計學軟件建立數據庫，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，陰道炎預后因素進行單因素分析及多因素非條件Logistic回歸分析，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 預后因素單因素分析

見表2。治療方法、懷孕次數、分娩次數、人工流

產次數、是否定期體檢、是否清洗外陰專用物品、內褲是否和其他衣物混洗、內褲面料、便后擦拭方式、性生活前清洗外陰、性伴侶性生活前清洗外陰、是否接受衛生保健知識宣傳、是否患有盆腔炎/宮頸炎均是影響陰道炎預后水平的相關因素，差異均有統計學意義（P<0.05）。

表2陰道炎預后因素單因素分析[n（%）]

2.2 預后因素的多因素非條件Logistic回歸分析

見表3、4。通過Logistic回歸分析，治療方法、懷孕次數、分娩次數、人工流產次數、是否定期體檢、是否清洗外陰專用物品、內褲是否和其他衣物混洗、內褲面料、便后擦拭方式、性生活前清洗外陰、性伴侶性生活前清洗外陰、是否接受衛生保健知識宣傳是影響陰道炎預后水平獨立的風險因素，差異均有統計學意義（P<0.05）。

表3Logistic回歸自變量的設置和編碼

表4陰道炎預后因素的多因素非條件Logistic回歸分析情況

3 討論

陰道炎作為婦女常見的、多發性、易復發、易感染的疾病，其徹底根治較為困難[5，6]。近年來有資料顯示[7，8]，陰道炎的發生率呈現明顯增高的趨勢，孕婦細菌性陰道炎的發生率達到10%左右，異常陰道排液患者中，滴蟲性陰道炎發生率近20%，外陰陰道假絲酵母菌陰道炎發生率為40%。陰道炎不僅影響婦女生活質量和工作，同時其對于婦女生育、胎兒也造成不利影響[9，10]。陰道炎預防和治療受到多重復雜因素的影響，因而探尋陰道炎預后影響因素對于提高預防陰道炎效果和預后水平均具有重要的意義和價值[11，12]。

陰道炎常用的治療方法主要有兩種，一種是對陰道沖洗后，在陰道局部用藥，另外一種是通過7 mg/L臭氧液對陰道進行沖洗治療。臭氧作為強氧化劑，其具有廣譜高效的滅菌特點，通過高強度的氧化性，對細菌的細胞壁、細胞膜造成破壞，進入細胞內，促使細胞內液加速流失，進而導致細菌死亡。有清洗外陰專用的盆和毛巾可以減少細菌等微生物侵入陰道的幾率，從而降低陰道炎的復發，提高預后。懷孕、分娩和人工流產次數增多會增加陰道創傷，進而影響陰道內的菌群平衡，從而增加了陰道炎的進程，影響預后的水平。有資料顯示[13，14]，內褲面料對于陰道炎預后水平也有一定的影響，化纖面料內褲透氣性、吸汗性較純棉面料內褲差，容易造成細菌的生長和繁殖，從而不利于陰道的臨床治療。可見個人的衛生習慣和陰道炎的預后有著重要的關系，個人的衛生習慣和行為又受

到其接受衛生保健宣傳知識多少的影響，如果接受衛生保健知識宣傳多，其可以建立更加良好的個人衛生習慣和健康的衛生行為,進而陰道炎的病情越輕，預后的水平越高。便后擦拭方式也是影響陰道炎預后水平的重要因素，如果從前向后擦拭可以減少肛門周圍細菌對于陰道污染，從后向前擦拭則可能將肛門周圍的細菌擴散到陰道，從而誘發陰道炎復發[15]。性生活前女性和性伴侶清洗外陰可以降低細菌、滴蟲等進入陰道的可能性，從而降低陰道炎的復發率。盆腔炎、宮頸炎作為婦女常見的疾病，其往往誘發婦女機體免疫降低，陰道周圍菌群失調等，從而影響了陰道炎的預后水平。

本研究通過分析我院2010年12月～2013年12月收治的100例陰道炎患者臨床資料，依據陰道炎預后水平不同分為預后良好組70例和預后不良組30例。觀察兩組患者年齡、臨床分型、陰道炎類型情況；觀察兩組預后因素單因素分析情況及多因素非條件Logistic回歸分析情況。兩組患者年齡、臨床分型、陰道炎類型比例無明顯差異，提示本項研究結果具有可比性，治療方法、懷孕次數、分娩次數、人工流產次數、是否定期體檢、是否清洗外陰專用物品、內褲是否和其他衣物混洗、內褲面料、便后擦拭方式、性生活前清洗外陰、性伴侶性生活前清洗外陰、是否接受衛生保健知識宣傳、是否患有盆腔炎/宮頸炎均是影響陰道炎預后水平的相關因素，通過Logistic回歸分析，治療方法、懷孕次數、分娩次數、人工流產次數等是影響陰道炎預后水平獨立的風險因素，提示影響陰道炎的預后恢復水平因素較多，應加強陰道炎患者衛生保健知識和健康生活習慣的健康教育宣傳，為提高陰道炎預后水平奠定基礎。

[1]Leitieh H，Bodner-Adler B，Brunbauer M，et al．Bacterial vaginosis as a risk factor for preterm delivery:a meta analysis[J]．Am J Obstet Gynecol，2003，189（l）:139-147．

[2]曹寵華．康婦特栓治療妊娠期霉菌性陰道炎60例[J]．山東中醫雜志，2009，28（3）：173．

[3]林干．影響陰道炎預后的相關行為因素的多元Logistic回歸分析[J]．中國性科學，2014，23（2）：18-20．

[4]Koumams EH，Kendrick JS．Preventing advers esequelae of bacterial vaginosis:public health program and research agendaCDCbaeterialvaginosisworkinggroup[J]．Sex Transm Dis，2001，28（5）：292－297．

[5]李鴻霞．婦舒能洗劑與維生素E膠九治療更年期陰道炎療效觀察[J]．中國全科醫學，2012，15（1C）：320-321．

[6]Vrablik J，Masata J．Prospective study the prevalence of different candida strains and their sensitivity to different antimycotic treament in women with vulvovaginal candidiasis[J]．Ceska Gynek，2007，72（1）：27-32．

[7]李春紅．老年性陰道炎5 3例治療體會[J]．實用心腦肺血管病雜志，2010，18（4）：464．

[8]韓悅．雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J]．中國老年學雜志，2013，33（5）：1167-1168．

[9]Thammalangsy S，Sihavong A．The prevalence of lower genital tract infections among ante-natal care（ANC）clinic patients in two central hospitals，vienfiane，lao people's democratic republic[J]．Southeast Asian J Trop Med Public Health，2006，37（1）：190-193．

[10]唐麗萍，譚梅珍．保婦康栓治療妊娠期霉菌性陰道炎的臨床觀察[J]．中國醫藥導報，2009，6（8）：62-63．

[11]劉克玲，張德英，王臨虹，等．中國部分城市已婚婦女婦科常見病流行病學調查[J]．中國婦幼保健，2012，16（5）：198-201．

[12]Klinger EV，Kapiga SH．A community-based study of risk factors for trichomonas vagimlis infection among women and their male partners in moshiurban district，northern Tanzania[J]．Sex Transm Dis，2006，33（12）：712-718．

[13]霍燕．麥米康帕和保婦康栓治療妊娠期霉菌性陰道炎的臨床觀察[J]．山西醫藥雜志，2011，40（7）：721-722．

[14]崔保忠，周華，彭衛煥，等．山東省膠州市城鄉育齡婦女生殖道健康狀況調查分析[J]．中國計劃生育學雜志，2013，1（5）：307-312．

[15]張慧萍，蔣玉霞，謬艷．滴蟲性陰道炎相關危險因素調查及干預效果分析[J]．寧夏醫學院學報，2013，25（6）：417-419．

Qualitative and quantitative analysis on prognosis status and factors of vaginitis

YE Weiyang1CHEN Jian2
1.Department of Gynaecology，Cixi People’s Hospital in Zhejiang Province，Cixi315300，China;2.Department of Gynaecology and Obstetrics，Enze Gynaecology and Obstetrics Hospital of Taizhou Hospital in Zhejiang Province，Taizhou318000，China

Objective To discuss the qualitative and quantitative analysis on prognosis status and factors of vaginitis. Methods All 100 cases of vaginitis patients were divided into 70 cases of good prognosis group and 30 cases of poor prognosis group in accordance with vaginitis prognosis levels.The ages，clinical classification and vaginitis types of patients in two groups were observed.Single factor analysis of vaginitis prognosis factors of patients in two groups were observed，and the multiple factor and non-conditional logistic regression of vaginitis prognosis factors were observed. Results The pregnancies，delivery times，induced abortion times，periodic physical examination，special articles to clean the vulva，mixed cleaning of underwear with other clothing，materials of underwear，wiping method after micturition，cleaning the vulva before sexual life，cleaning the vulva before sexual life of the sexual partner，the receiving of health care knowledge publicity，suffering pelvic inflammation and cervicitis were all the relevant factors to influence vaginitis prognosis levels（P<0.05）.By logistic regression，the pregnancies，delivery times，induced abortion times，periodic physical examination，special articles to clean the vulva，mixed cleaning of underwear with other clothing，materials of underwear，wiping method after micturition，cleaning the vulva before sexual life，cleaning the vulva before sexual life of the sexual partner，and the receiving of health care knowledge publicity were the independent risk factors to influence vaginitis prognosis levels（P<0.05）.Conclusion There are many factors to influence vaginitis prognosis recovery levels，and the health education of health care knowledge and establishment of healthy living habits of patients with vaginitis should be enhanced，laying foundations for the improvement of the vaginitis prognosis levels.

Vaginitis;Prognosis;Factor;Qualitative;Quantitative;Logistic regression

R711.3

B

1673-9701（2015）06-0032-04

2014-11-12）

浙江省醫學會臨床科研基金項目（2012ZYC-A114）