腫瘤標志物聯合檢測在早期診斷胃癌中的應用價值

仝玉紅，魏婷婷

（揚州洪泉醫院，江蘇 揚州 225200）

胃癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤之一。胃癌患者的早期臨床癥狀較為隱匿，易被漏診。臨床上對胃癌患者的病情進行診斷的方法主要有病理活檢、內鏡檢查等。這些檢查方法均屬于侵入性檢查，不僅操作方法較為復雜，還會增加患者的痛苦。近年來，隨著臨床上對血清腫瘤標志物研究的不斷深入，進行腫瘤標志物檢測因具有無創、準確性高、可定量、可定性等特點，在臨床上得到了廣泛的應用。有研究表明，使用腫瘤標志物單項檢測對胃癌患者的病情進行早期診斷，易導致其出現假陽性或假陰性的結果[1]。本次研究主要探討腫瘤標志物聯合檢測在早期診斷胃癌中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年1月至2018年9月期間揚州洪泉醫院收治的50例胃癌患者和50例淺表性胃炎患者。將其中50例淺表性胃炎患者作為對照組，將其中50例胃癌患者作為研究組。在對照組的50例患者中，有男32例，有女18例；其年齡為24～74歲，平均年齡為（48.95±5.87）歲。在研究組的50例患者中，有男31例，女19例；其年齡為25～72歲，平均年齡為（48.22±5.29）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行血清癌胚抗原檢測、CA724（胃癌抗原）檢測、CA19-9（胰腺、腸癌相關抗原）檢測和CA242（唾液酸化的糖類抗原）檢測，方法是：1）抽取患者5 ml的空腹靜脈血作為檢測標本。2）對血液標本進行離心處理后，提取血清。3）使用酶免疫化學發光法測定血清標本中癌胚抗原的含量和CA199的含量。4）使用電化學發光法測定血清標本中CA724的含量。5）使用放射免疫法測定血清標本中CA242的含量。6）血清癌胚抗原、CA724、CA19-9及CA242的陽性判定標準是：⑴患者血清癌胚抗原的水平＞5 ng/ml。⑵患者CA724的水平＞6.9 U/ML。⑶患者CA19-9的水平＞37 U/ML。⑷患者CA242的水平＞20 U/ML[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者血清癌胚抗原的水平、CA724的水平、CA19-9的水平和CA242的水平，并比較研究組患者進行腫瘤標志物聯合檢測與進行腫瘤標志物單項檢測的特異度和敏感度。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者血清腫瘤標志物進行檢測結果的比較

經檢測，與對照組患者相比，研究組患者血清癌胚抗原的水平、CA724的水平、CA19-9的水平和CA242的水平均更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者血清腫瘤標志物檢測結果的比較（±s）

表1 兩組患者血清腫瘤標志物檢測結果的比較（±s）

組別 例數 CA724的水平（U/ML） CA242的水平（U/ML） CA19-9的水平（U/ML） 血清癌胚的水平（ng/ml）研究組 50 40.47±7.11 34.60±5.99 87.35±11.41 211.32±37.05對照組 50 4.04±1.06 4.04±1.06 6.08±1.78 3.71±1.10

2.2 對研究組患者進行腫瘤標志物單項檢測與進行腫瘤標志物聯合檢測的特異度和靈敏度的比較

對研究組患者進行腫瘤標志物單項檢測的特異度是：對其進行血清癌胚抗原單項檢測的特異度為92%（46/50），對其進行CA724單項檢測的特異度為90%（45/50），對其進行CA19-9單項檢測的特異度為96%（48/50），對其進行CA242單項檢測的特異度為 90%（45/50）。對研究組患者進行腫瘤標志物單項檢測的敏感度是：對其進行血清癌胚抗原單項檢測的敏感度為30%（15/50），對其進行CA724單項檢測的敏感度為58%（29/50），對其進行CA19-9單項檢測的敏感度為50%（25/50），對其進行CA242單項檢測的敏感度為56%（28/50）。對研究組患者進行腫瘤標志物聯合檢測的特異度為98%（49/50），對其進行腫瘤標志物聯合檢測的敏感度為78%（39/50）。對研究組患者進行腫瘤標志物聯合檢測與進行腫瘤標志物單項檢測的特異度相比，P＞0.05；對研究組患者進行腫瘤標志物聯合檢測的敏感度比進行腫瘤標志物單項檢測的敏感度更高，P＜0.05。

3 討論

近年來，我國胃癌患者的發病率和死亡率均較高。胃癌已經成為危害我國居民身體健康的主要惡性腫瘤之一。相關的調查數據顯示，我國胃癌患者發病的主要原因是有胃病史、有胃癌家庭史、長期攝入高鹽飲食、長期吸煙、長期飲酒及飲食不規律等[3]。胃癌患者在發病的早期通常沒有明顯的特異性癥狀，多數胃癌患者在被確診時其病情往往已經發展至中期或晚期[4]。近年來，隨著臨床上對腫瘤標志物研究的不斷深入，發現血清癌胚抗原、CA724、CA19-9和CA242均是反映腫瘤存在與生長的特異性物質，可將其作為對胃癌患者的病情進行早期診斷的主要參考指標[5]。本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，研究組患者血清癌胚抗原的水平、CA724的水平、CA19-9的水平和CA242的水平均更高，P＜0.05。對研究組患者進行腫瘤標志物聯合檢測與進行腫瘤標志物單項檢測的特異度相比，P＞0.05；對研究組患者進行腫瘤標志物聯合檢測的敏感度比進行腫瘤標志物單項檢測的敏感度更高，P＜0.05。這說明，與進行腫瘤標志物單項檢測相比，進行腫瘤標志物聯合檢測對胃癌患者的病情進行早期診斷的敏感度更高。