PBL結合傳統(tǒng)教學模式在醫(yī)學遺傳學教學中的探索與實踐

金玉翠 李凌云 周必勝 樂珅 俞婷婷 馬長艷

摘要：為適應現代教育理念，培養(yǎng)學生的課堂主體意識，本文將PBL教學模式引入《醫(yī)學遺傳學》教學中，并以調查問卷的形式收集了學生對PBL教學的反饋意見。PBL教學模式能提高學生學習的主動性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，與傳統(tǒng)教學相結合的綜合教學將是未來《醫(yī)學遺傳學》教學改革的趨勢。

關鍵詞：PBL;傳統(tǒng)教學;醫(yī)學遺傳學;教學改革

中圖分類號：G642.0 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2015）35-0133-02

《醫(yī)學遺傳學》是遺傳學與醫(yī)學相結合的邊緣學科，也是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科。以往我校《醫(yī)學遺傳學》課程主要采用大班授課的傳統(tǒng)教學模式，教師處于主體地位，學生處于被動接受知識的客體地位。這種模式過于注重知識的傳授，忽視對學生能力特別是創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)出來的醫(yī)學生陷入“高分數，低能力”、“有知識，缺素質”的尷尬境地。因此，探索行之有效的教學方法對于《醫(yī)學遺傳學》教學顯得非常迫切。

一、《醫(yī)學遺傳學》應用PBL教學模式的意義

PBL（Problem-Based Learning）是以問題為基礎，以學生自主學習與合作學習為核心的教學模式，始于1969年加拿大McMaster大學醫(yī)學院，目前歐美以及澳洲等國家80%以上的醫(yī)學院校采用了這一教學模式[1]。教師根據臨床典型病例設計問題情境，學生分組對情境中臨床表征、病史、診斷和治療等信息進行討論，提出問題、分析并解決問題。教學過程中強調學生是學習的主體，教師的職責是引導、觀察、鼓勵和管理。這種教學模式打破了學科界限，將知識進行重新整合，有利于拓展學生的知識廣度，培養(yǎng)學生分析、解決問題的能力[2]。

《醫(yī)學遺傳學》是遺傳學和醫(yī)學相結合的邊緣學科，是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科，在臨床醫(yī)學專業(yè)中有著舉足輕重的地位。遺傳學的基本概念和理論相對抽象、枯燥，適合采用傳統(tǒng)的板書推導、PPT或flash動畫演示教學;而臨床遺傳學直接與人類健康、優(yōu)生優(yōu)育息息相關，涉及遺傳病的致病原因、臨床表現、診斷、治療和預防方法。教學中如果以臨床病例為主線，從遺傳病的體征、病史追溯其診斷、治療手段、致病原因以及如何來預防等問題，用遺傳學基本理論解決臨床實際問題，可避免了傳統(tǒng)教學中理論脫離實踐的弊端。這一點正好符合PBL的特點：提出問題—建立假設—收集資料—論證假設—課堂總結。近年來我國部分醫(yī)學院校也陸續(xù)嘗試將PBL教學模式融入到遺傳學教學中，初步證實這種方式切實可行，能在一定程度上提升遺傳學的整體教學效果[3-5]。

二、PBL在《醫(yī)學遺傳學》理論教學中的應用

在學習和借鑒國內外院校經驗的基礎上，我們對2012級臨床醫(yī)學專業(yè)2個班的《醫(yī)學遺傳學》課程采取了“雙模結合”的教學模式，即以傳統(tǒng)教學模式為主，以PBL教學模式為輔。《醫(yī)學遺傳學》理論課總計39個學時，前21個學時采用教師講課、學生聽課的傳統(tǒng)教學模式，后18個學時進行PBL模式的案例教學。

（一）課前準備

教師和學生的合理定位是開展PBL教學的重要保障。為開展好教學，學校一方面邀請了McMaster大學和北京大學醫(yī)學部的PBL專家對40名骨干教師進行了PBL專項培訓，更新教師的教學理念，明確PBL教學是以學生為中心、以問題為中心，教師扮演著激勵者和觀察者的角色;另一方面，在安排PBL課程前，對學生進行基本培訓，使學生對PBL教學模式有初步了解，讓學生明白要做什么，該怎么做，同時指導學生如何利用圖書館及網絡資源進行信息檢索。

（二）案例的設計與編寫

PBL模式的案例教學是通過具體的病例讓學生發(fā)現問題并主動學習未知領域的知識，因此一份來自真實生活又具有明確知識導向的案例是PBL教學的核心。我們以臨床病例（如苯丙酮尿癥、先天愚型、視網膜母細胞瘤）為基礎，根據教學目標編寫案例，并適當滲透人文和法律的內容。為了保證案例的精確性，我們還邀請了臨床、人文、法律相關專家進行審核。

（三）PBL教學過程

每班隨機分為3組，每組10人，各選出一個主席和記錄員。每個案例包括三幕，三次課（共9個學時）完成。第一階段（3個學時）：教師將案例第一、二幕內容發(fā)給學生，學生進行分析討論，提出問題并初步討論。第二階段（3個學時）：學生緊緊圍繞第一、二幕的問題，對各自查閱到的資料進行匯報交流;發(fā)放第三幕內容，進行分析討論，提出問題。第三階段（3個學時）：回顧第三幕的問題，匯報結果;學生對整個案例進行綜合討論和總結;最后教師分析和解答討論過程中存在的問題、點評學生表現、歸納應掌握的知識點。

（四）學生對PBL教學反饋

本次PBL教學完成后，我們從教學理念、教學效果、學生的自身感受和建議等方面設計了一份調查問卷，對60份有效問卷進行了統(tǒng)計分析。結果顯示：92%學生愿意接受PBL教學模式;86%的學生對教師基本滿意;90%的學生認為鍛煉了文獻檢索能力;68%的學生認為提高了分析解決問題能力;88%的學生認為拓寬了知識面;78%的學生認為提升了語言表達能力。但是，55%的學生提出課時安排過于緊湊，沒有充裕的課后時間來查閱資料;17%學生提出案例的內容略顯枯燥乏味;53%的學生認為在討論中團隊協作還有所欠缺。

三、總結

PBL教學是一種嶄新的教育理念。與傳統(tǒng)教學相比，PBL教學模式能加強學科間的滲透和綜合，拓寬學生的知識面，提高學生文獻檢索能力、分析解決問題能力和語言表達能力。但在學科知識體系性建立和教學效率上，傳統(tǒng)教學方式更勝一籌。對于遺傳的基本概念和理論，我們采用傳統(tǒng)教學模式講授，而在學生掌握了基礎理論知識后，安排2個案例進行PBL教學。這樣，在有限的學時中，將傳統(tǒng)教學與PBL教學模式相結合，達到優(yōu)勢互補的效果。

當然，我們在PBL教學實踐中也暴露了一些問題，比如案例內容略顯單調，還需完善和更新;案例教學課程安排得過于緊湊，一周宜安排一次為妥;語言表達能力稍欠缺的學生還不太適應PBL教學，教師應該適時給予引導和幫助，盡量讓每個同學都能得到成長和鍛煉;學生課后查閱資料時不能相互間資源共享，難以形成團隊優(yōu)勢，教師應針對學生的興趣愛好，指導學生進行分工協作，幫助學生形成課后小團隊。今后我們將進一步完善PBL教學的每個環(huán)節(jié)，最大限度地發(fā)揮其優(yōu)勢。

總之，在《醫(yī)學遺傳學》教學中，合理地運用PBL教學模式，有利于培養(yǎng)學生各方面的能力，是傳統(tǒng)教學的重要補充，值得進一步的開展和推廣。

參考文獻：

[1]陳萍，臧偉進.西方現代教學理念與策略之剖析[J].中國高等醫(yī)學教育，2005，（3）：22-24.

[2]Smith CA，Powell SC，Wood EJ. Problem-based learning and problem-solving skills[J].Biochemical Educ，1995，23（3）：149-152.

[3]陳芳杰，李春義，孫秀菊，等.醫(yī)學遺傳教學中合理運用PBL教學模式的探索[J].西北醫(yī)學教育，2008，16（2）：304-306.

[4]張玉萍，朱金玲，侯霞，等.PBL教學新模式在醫(yī)學遺傳學教學中的實施與探索[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2009，32（6）：62.

[5]張娟，李莉，劉銘，等.七年制醫(yī)學生醫(yī)學遺傳學教學改革初探[J].基礎醫(yī)學教育，2014，16（6）：425-427.

Exploration and practice of PBL combined with traditional teaching model in Medical Genetics course

Jin Yucui，Li Lingyun，Zhou Bisheng，Yue Shen，Yu Tingting，Ma Changyan

（School of Basic Medical Sciences，Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China）

Abstract：To adapt the modern teaching idea，and train the students subject consciousness，the PBL teaching model was introduced into the Medical Genetics course. ?The questionnaire survey was conducted to collect the feedback regarding students views on PBL learning. PBL teaching model could greatly raise the ability of indepent learning and foster the students creative ability. The reasonable and scientific combination of traditional teaching method with the PBL will be future trend of teaching reform of Medical Genetics.

Keywords：PBL;Traditional teaching;Medical Genetics;Teaching reform