元認知干預技術對一例職業倦怠來訪者的心理干預

徐偉

摘要：

采用以元認知干預技術對1例患有職業倦怠的來訪者進行心理干預，揭示了職業倦怠形成的心理機制，闡述了元認知干預技術的干預過程，證明了元認知干預技術的有效性

關鍵詞：職業倦怠;條件性情緒;心理干預

職業倦怠也稱“工作倦怠”，國內也有翻譯為“工作衰竭”、“職業枯竭”等。1974年，美國精神分析學費登伯格指出職業倦怠是指當從業人員因工作時間過長、工作量過大、工作強度過高而出現的一種疲憊狀態，并首次將它使用于心理健康領域。四十多年來，越來越多的人士關注于對職業倦怠這一現象，心理學家們也對此進行了深入、系統的研究。如瑪勒詩的研究指出情緒耗竭、去個性化、個人成就感低落是職業倦怠的三種突出表現[1]，三種突出表現也可以看作職業倦怠的三個維度，用于測量職業倦怠是否存在及嚴重程度。

因職業倦怠給國家帶來了巨大的經濟損失，管理學家、心理學家嘗試多種方法對職業倦怠進行干預，干預基本上實行個體和組織的雙向結合，但有效的個體干預并未形成[2]。本研究運用元認知干預技術對一名職業倦怠患者進行了心理干預，取得了良好的效果。

一、個案情況

（一）自然情況

趙某，女，大學本科畢業，已婚，大連某公司日語翻譯，在公司工作三年。丈夫從事軟件開發，家庭經濟狀況較好，夫妻關系和諧。無重大軀體疾病史，未發現器質性病變。趙某求學期間學習成績良好，性格文靜。

（二）癥狀表現

趙某自述工作時很痛苦，離開工作崗位的的想法每天頻繁出現。不愿意與同事接觸，認為公司的領導狡猾奸詐。領導分配任務雖能夠盡力完成，內心十分憎恨。不上班時，有所緩解，但別人談起自己的公司或偶爾想起自己的公司時有不舒服感。從工作兩年后開始，狀況已持續一年時間，并不斷加重。前來求助時已不顧領導的工作安排。

（三）量化結果

瑪勒詩職業倦怠調查普適量表（Maslach Burnout Inventory General Survey，簡稱MBI-GS），國際通用，經過多次反復驗證，具有很高的信度和效度。問卷共16個題目，量表采用7點自評方式，分值越高則倦怠越強[3]。對趙某進行工作倦怠量表（MBI）測試，得分90分，為較強工作倦怠。

二、 干預過程

（一）認知調整

在對趙某進行認知調整時發現導致趙某目前行為的事實為：二年前，公司有外派去日本東京的機會，已在公司工作兩年并且一直得到領導的賞識的趙某，認為理所應當是自己，但此次機會卻給了剛進公司的新員工，趙某極為不滿。領導知道后，極力給了自己爭取了去大阪的機會，但趙某沒有接受，并與領導吵了一架。回到家中，趙某氣憤地向丈夫述說在公司得到的“不公”待遇，丈夫嚴厲的批評了她，認為這件事情趙某的處理非常不成熟，應向公司領導道歉。第二天，趙某向公司領導表達了自己的魯莽，不理智，領導也表示原諒了趙某。隨著時間的推移，趙某已經接受了結果，但總是感覺心情特別的煩躁，而且越來越強烈，進而影響了工作。

認知調整時，首先，對趙某的癥狀進行深入理解和分析，指出癥狀的產生其實是消極情緒（厭煩）與工作情景建立的條件反射，澄清由于趙某消極情緒的推動作用導致了對問題的錯誤認知。其次，和趙某一起分析產生倦怠情緒的原因。趙某認為領導有意偏向新人，有失公正，導致自已無法去東京學習（刺激S），領導的形象在心目上大打折扣，于是趙某在刺激下產生了厭煩情緒（情緒E），趙某帶著厭煩的心情去工作（反應R），工作效率低下，自信心不足，于是她越來越感受到工作的壓力，時刻感受著緊張的情緒。雖然趙某明知事情已經過去，但由于認識情緒已經轉為潛意識情緒，在工作中仍受潛意識的厭煩情緒的影響。當潛意識厭煩的情緒得不到正確的疏導、干預后，在自動運行的過程中進行惡性循環，不斷泛化到對公司、同事、行業的厭煩情緒。如圖1所示：

圖1趙某的職業倦怠形成的心理機制示意圖

從圖1可以看出，改變趙某職業倦怠問題的核心因素即杠桿解就是情緒（E）。如果能夠將厭煩情緒（E）轉變為積極情緒，那么趙某一系列的行為反應將變的更加積極。元認知干預技術中的核心技術之情感組織者技術能夠有效解決此問題。情感組織者技術是指在用知識解釋傳統系統脫敏療法治療理論的基礎上，借鑒先行組織者策略，在漸進性肌肉蹦緊放松后所產生的微微愉悅的情緒狀態下，通過已有的成功經驗、個人優秀的品質或對未來美好憧憬等積極知識的想象，與來訪者認知結構中已有知識相聯系，促進新舊知識聯結以及鞏固上位積極知識的習得，實現在具體情境中進行知識的遷移和替代，進而起到有效建立新的適應行為所產生的心理結構的效果[4]。

（二）暗示放松訓練

采用漸進式肌肉放松訓練，當放松到較高的狀態即腦電波接近于Theta（西塔）狀態（此狀態最適宜做自我調整，自我治療等個人提升工作）[5]。采用情感組織者技術，與趙某的行業、公司、領導，工作場所等逐一建立起新的積極的條件反射，替代原有情景所產生的潛意識的厭煩情緒。為趙某重新“安裝”一套輕松工作時的觀念、行為方式等個性體系[6]。在潛意識改變后，達到一種行為的重塑。針對趙某的情況共進行12次暗示訓練。

（三）干預后維持輔導

對趙某干預后的維持輔導給予四種建議。一是不斷熟悉元認知干預技術，當情緒出現變動時能夠運用元認知干預技術分析處理。二是指導趙某加強體育鍛煉，可以進行散步，慢跑等有氧活動。三是當自己感到情緒緊張時能夠用深呼吸、小程序放松訓練或回想生活中的趣事、笑話進行緩解。四是建立社會支持系統，并充分利用。

三、干預效果

（一）工作倦怠量表（MBI）

當干預12次后，對趙某采用工作倦怠量表（MBI）重新施測，得分為29分，表明趙某已無職業倦怠。

（二）形為表現

趙某自述在干預2次后就已經有了明顯的好轉，上班時不再有壓抑感。干預5次后能夠高高興興去上班。12次后感覺周圍的很多事物發生了明顯的變化，即使面對艱難的工作任務，也有信心處理。

四、討論

元認知干預技術實施的元認知干預過程必須要能夠干預情緒情感和潛意識，才會產生實質性的干預效果上的飛躍，才可能把問題消除，使之徹底治愈。本案例中正是因為干預的來訪者的潛意識消級情緒，來訪者的問題才能夠得到解決。

長期以來，國內外大量的研究表明職業倦怠多發生于教師、公務員等特定群體當中，說明了職業倦怠與其職業特點有關。本研究則證明了職業倦怠也與個體在工作中的表現緊密相聯。個體在工作當中存在著負性的潛意識情緒也可產生職業倦怠。

[參考文獻]

[1] 趙崇蓮，蘇銘鑫.職業倦怠研究綜述[J].寧波大學學報（教育科學版），2009（4）：65-66.

[2] 郭思，鐘建安.職業倦怠的干預研究述評[J].心理科學，2004（4）：931-933.

[3] 李永鑫.工作倦怠問卷簡介[J].環境與職業醫學，2004（4）：506-507.

[4] 金洪源，王云峰，魏曉旭.元認知心理干預技術—神經癥、學習障礙與個性困擾的高效解決[M].沈陽：遼寧科學技術出版社，2013：91-97.

[5] 李中瑩.重塑心靈[M].北京：世界圖書出版公司.2006：149.

[6] 金洪源.學習行為障礙的診斷與與輔導[M].上海：上海教育出版社，2005： 105-112.

（作者單位：遼寧對外經貿學院 ?心理教育發展中心，遼寧 大連116052）endprint