藥物化學(xué)教學(xué)中多層次案例教學(xué)法的運(yùn)用初探

王世盛+高志剛+宋其玲+趙偉杰

摘要：案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，在許多課程教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用，其對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力起到了很重要的作用。藥物化學(xué)是制藥工程專業(yè)的核心課程，本文針對(duì)該課程的知識(shí)體系和課程性質(zhì)，結(jié)合在藥物化學(xué)教學(xué)中實(shí)施多層次案例教學(xué)法的體會(huì)，討論了案例教學(xué)法實(shí)施的必要性和實(shí)踐探索過(guò)程，總結(jié)了實(shí)施案例教學(xué)法的成效和局限，為藥物化學(xué)課堂教學(xué)改革提供了有益的嘗試。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；藥物化學(xué)；制藥工程；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）15-0114-02

目前，高等教育普遍存在教育觀念和教學(xué)方法陳舊落后的問(wèn)題，教學(xué)方法問(wèn)題已成為創(chuàng)新人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。案例教學(xué)法（case-based teaching）是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，是上世紀(jì)20年代由美國(guó)哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo)的，這些案例都是來(lái)自于商業(yè)管理的真實(shí)情境或事件。這種教學(xué)方式實(shí)施之后，頗具績(jī)效，在包括法律、企業(yè)管理、醫(yī)學(xué)等專業(yè)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用[1]。案例教學(xué)就是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的需要，采用案例進(jìn)行講解及組織學(xué)生進(jìn)行研討，從實(shí)際案例中學(xué)習(xí)、理解和掌握一般規(guī)律、原則、方法及操作技能，從而將感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)的教學(xué)方法。它強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性、參與性，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的分析、綜合和知識(shí)運(yùn)用能力方面起到了很好的作用。藥物化學(xué)是為制藥工程專業(yè)本科生開(kāi)設(shè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，近幾年我們結(jié)合課程特點(diǎn)和專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，在課堂教學(xué)中嘗試采用多層次的案例教學(xué)法，利用案例教學(xué)的趣味性、參與性和實(shí)踐性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得了良好的教學(xué)效果。

一、藥物化學(xué)教學(xué)中采用案例教學(xué)法的必要性

1.案例教學(xué)法符合藥物化學(xué)的課程特點(diǎn)。藥物化學(xué)是藥學(xué)專業(yè)和制藥工程專業(yè)的核心課程，教學(xué)內(nèi)容包括各類藥物的發(fā)展、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、合成、代謝、藥理作用和構(gòu)效關(guān)系等，其特點(diǎn)是涉及學(xué)科多、涵蓋內(nèi)容多、應(yīng)用領(lǐng)域多、內(nèi)容更新快。以上特點(diǎn)決定了其在課堂教學(xué)內(nèi)容上要以教材為基礎(chǔ)進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)展；在教學(xué)模式上應(yīng)從以教師為主體向以學(xué)生為主體轉(zhuǎn)變；在教學(xué)方法上，從強(qiáng)調(diào)知識(shí)記憶型學(xué)習(xí)向與實(shí)踐相結(jié)合的知識(shí)運(yùn)用型學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。而采用案例教學(xué)法，使學(xué)生在討論解決實(shí)際問(wèn)題過(guò)程中加深對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，并擴(kuò)展知識(shí)面，提高了學(xué)習(xí)興趣，符合藥物化學(xué)的課程特點(diǎn)和教學(xué)要求，是對(duì)傳統(tǒng)課堂授課的有效補(bǔ)充。

2.案例教學(xué)法符合制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)方向。案例教學(xué)法符合制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)方向。與藥學(xué)類專業(yè)主要培養(yǎng)臨床藥師和執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng)目標(biāo)不同，制藥工程專業(yè)是一個(gè)以培養(yǎng)從事藥品制造工程技術(shù)人才為目標(biāo)的化學(xué)、藥學(xué)和工程學(xué)交叉的工科專業(yè)，畢業(yè)生可從事藥品生產(chǎn)、管理、經(jīng)營(yíng)及新藥研發(fā)等工作。因此藥物化學(xué)的教學(xué)應(yīng)圍繞制藥工程的專業(yè)培養(yǎng)方向，在教學(xué)中體現(xiàn)應(yīng)用性、實(shí)踐性和專業(yè)特色。采用案例教學(xué)法，可彌補(bǔ)教材內(nèi)容和知識(shí)結(jié)構(gòu)的局限，在介紹藥物基礎(chǔ)理論的同時(shí)，有意識(shí)地強(qiáng)化藥物的研發(fā)、生產(chǎn)和應(yīng)用，適當(dāng)介紹學(xué)科前沿和行業(yè)動(dòng)態(tài)，對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新思維是十分必要的。

二、案例教學(xué)法在藥物化學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐探索

國(guó)外高校在藥物化學(xué)教學(xué)中也嘗試運(yùn)用案例教學(xué)法，并出版案例學(xué)習(xí)教材《Medicinal Chemistry Case Study Work book》（Bruce L. Carrie著），書中收集的案例涉及臨床用藥和配伍，適合藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生使用[2]。國(guó)內(nèi)高校在藥物化學(xué)教學(xué)中也嘗試了案例教學(xué)法。《藥物化學(xué)-案例版》（孟繁浩著）主要提供了一些代表藥物的臨床應(yīng)用實(shí)例[3]，內(nèi)容稍顯單一，并不適合制藥工程專業(yè)學(xué)生使用。下面就對(duì)多層次案例教學(xué)法的設(shè)計(jì)和實(shí)施過(guò)程進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。

1.梳理教學(xué)內(nèi)容，實(shí)行多層次案例教學(xué)。藥物化學(xué)課程內(nèi)容繁雜，涉及知識(shí)領(lǐng)域多，如果不對(duì)知識(shí)體系進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖崂恚占陌咐Y料就會(huì)難以全面反映課程教學(xué)內(nèi)容。我們將藥物化學(xué)的知識(shí)體系按教學(xué)要求分為四個(gè)層次：①藥物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和理論；②藥物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的應(yīng)用；③藥物設(shè)計(jì)和新藥發(fā)現(xiàn)的原理和途徑；④新藥發(fā)展趨勢(shì)和前沿知識(shí)。然后對(duì)以上四個(gè)層次設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)案例。針對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和理論采用“趣味性案例”，案例資料以藥物發(fā)展史實(shí)例、社會(huì)熱點(diǎn)事件等為主。例如，在抗瘧藥中介紹“青蒿素發(fā)現(xiàn)的故事”，在學(xué)習(xí)普萘洛爾時(shí)穿插介紹詹姆斯·布萊克因發(fā)明該藥獲得諾貝爾獎(jiǎng)的資料，學(xué)習(xí)麻黃堿時(shí)介紹“感冒藥制毒案件”，學(xué)習(xí)抗生素時(shí)介紹“超級(jí)細(xì)菌”，學(xué)習(xí)激素藥物時(shí)介紹“運(yùn)動(dòng)員興奮劑事件”。這些貼近生活的實(shí)例增加了趣味性，提高了學(xué)生的聽(tīng)課熱情，增加了課堂上的師生互動(dòng)。針對(duì)藥物臨床應(yīng)用和生產(chǎn)方法采用“問(wèn)題型案例”。在講課時(shí)提出相關(guān)藥物的生產(chǎn)或臨床使用實(shí)例，引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題聽(tīng)課，在學(xué)習(xí)中思考，并能學(xué)以致用。例如，在學(xué)習(xí)解熱鎮(zhèn)痛藥一節(jié)，課前先提出臨床應(yīng)用實(shí)例：“一名3歲男孩由于誤服了大約半瓶對(duì)乙酰氨基酚，被母親送到急診室，醫(yī)生為男孩洗胃后，還需要進(jìn)行進(jìn)一步治療。然后提出問(wèn)題：①大量服用對(duì)乙酰氨基酚會(huì)產(chǎn)生何種毒副作用？產(chǎn)生的機(jī)制是什么？②醫(yī)生下一步應(yīng)采取什么治療方案？為什么？”。每個(gè)章節(jié)的藥物介紹都通過(guò)類似的應(yīng)用實(shí)例，提出若干問(wèn)題，供學(xué)生在課堂上或課后分析討論。針對(duì)藥物設(shè)計(jì)和新藥發(fā)現(xiàn)采用“典型案例式”教學(xué)，精選了10個(gè)新藥研發(fā)案例，結(jié)合教材中的理論知識(shí)，通過(guò)課堂案例介紹，組織學(xué)生討論其中的基本原理和方法，提高了學(xué)生對(duì)創(chuàng)新藥物研究的興趣和認(rèn)識(shí)。如“西咪替丁及其類似物的發(fā)現(xiàn)過(guò)程”、“卡托普利的發(fā)現(xiàn)過(guò)程”、“他汀類藥物的發(fā)現(xiàn)過(guò)程”、“紫杉醇的發(fā)現(xiàn)過(guò)程”、“聯(lián)苯雙酯的發(fā)現(xiàn)過(guò)程”等。通過(guò)案例講解和討論，培養(yǎng)了學(xué)生新藥創(chuàng)新的概念和意識(shí)。針對(duì)新藥的發(fā)展趨勢(shì)和前沿知識(shí)采用“研討式案例“教學(xué)。由于藥物的更新?lián)Q代速度很快，要及時(shí)跟蹤新藥發(fā)展趨勢(shì)和前沿知識(shí)。布置學(xué)生跟蹤最新上市的新藥，組織課堂報(bào)告和討論，包括其中蘊(yùn)含了哪些藥物化學(xué)原理和方法，有哪些創(chuàng)新性，對(duì)我國(guó)新藥研發(fā)有哪些借鑒意義等，引導(dǎo)學(xué)生如何從文獻(xiàn)資料中進(jìn)行信息的歸納整理，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力。

2.案例教學(xué)的實(shí)施過(guò)程。（1）收集資料。資料收集是案例教學(xué)法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。收集案例資料有幾個(gè)主要來(lái)源：一是參考文獻(xiàn)和教材，如《Medicinal Chemistry Case Study Work book》，選取一些有針對(duì)性的案例直接使用，如地西泮類鎮(zhèn)靜催眠藥的臨床使用案例；二是反映行業(yè)進(jìn)展和動(dòng)態(tài)的網(wǎng)上資料和文獻(xiàn)報(bào)道。如美國(guó)默克制藥公司的羅非昔布召回事件；三是上市新藥的研發(fā)案例。這部分來(lái)源于文獻(xiàn)和專利報(bào)道的近幾年世界上市新藥。另外參考已出版的藥物化學(xué)百科叢書《新藥研發(fā)案例》[4]，從中選擇合適的案例，如西咪替丁的研發(fā)過(guò)程；（2）編寫案例。對(duì)收集的原始資料及文獻(xiàn)資料要進(jìn)行整理、提煉，提出問(wèn)題和解決方案，編寫完整的課堂教學(xué)案例。編寫案例的關(guān)鍵是凝練問(wèn)題，每個(gè)案例提出5個(gè)左右有針對(duì)性的問(wèn)題。如在“瘦肉精（鹽酸克倫特羅）”中毒事件案例中，可討論問(wèn)題如下：①瘦肉精為什么能增加豬的瘦肉率？②瘦肉精為什么能在豬肉中蓄積？③食用含瘦肉精的豬肉為什么會(huì)引起中毒？可能的機(jī)理是什么？④瘦肉精能否用來(lái)增加運(yùn)動(dòng)員的肌肉？是否會(huì)產(chǎn)生毒性？⑤有哪些可能的方法能快速檢測(cè)豬肉中的瘦肉精？（3）課堂討論。案例教學(xué)法的實(shí)施效果如何，關(guān)鍵在于課堂討論的組織和調(diào)動(dòng)。要將案例和問(wèn)題提前布置，使學(xué)生課后主動(dòng)查閱資料，思考解決方案，課堂上再分組討論，老師做適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，鼓勵(lì)同學(xué)們積極發(fā)言。案例的背景介紹和問(wèn)題的提前布置很重要。由于學(xué)時(shí)有限，課堂討論一般要控制時(shí)間，以15～20分鐘為宜。（4）總結(jié)評(píng)價(jià)。案例教學(xué)法的最后環(huán)節(jié)就是老師的總結(jié)評(píng)價(jià)。對(duì)于很多案例的討論結(jié)果，不一定有唯一的答案，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生討論的參與程度，討論問(wèn)題的過(guò)程，分析和思考問(wèn)題的思路等，鼓勵(lì)學(xué)生的探索創(chuàng)新精神。老師根據(jù)學(xué)生的準(zhǔn)備情況和討論過(guò)程給出總結(jié)性評(píng)價(jià)，并計(jì)入平時(shí)平時(shí)成績(jī)。

三、案例教學(xué)法在實(shí)施中的一些思考

1.實(shí)施案例教學(xué)法的幾點(diǎn)成效。在藥物化學(xué)教學(xué)中嘗試運(yùn)用案例教學(xué)法以后，學(xué)生逐漸對(duì)這種新的教學(xué)方式有所接受，學(xué)習(xí)興趣和參與程度越來(lái)越高，取得的主要成效表現(xiàn)在：一是學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，主動(dòng)收集資料，表現(xiàn)出高度的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；二是培養(yǎng)了學(xué)生的思考和解決問(wèn)題能力，學(xué)習(xí)如何利用各種資源和通過(guò)討論來(lái)解決面臨的實(shí)際問(wèn)題，使學(xué)生從單純的知識(shí)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閱?wèn)題的解決者；三是通過(guò)查閱資料和集體討論，大大拓展了學(xué)生的知識(shí)面，加深了對(duì)教材中理論知識(shí)的理解。對(duì)老師而言，在實(shí)施案例教學(xué)過(guò)程中也有很多收獲，同時(shí)對(duì)個(gè)人的知識(shí)儲(chǔ)備和專業(yè)能力也提出了極大的挑戰(zhàn)。

2.案例教學(xué)法的局限性。案例教學(xué)法與傳統(tǒng)理論教學(xué)相比，需要投入更多的精力和時(shí)間。案例教學(xué)法是以學(xué)生為主體，學(xué)生的參與程度非常重要，因此對(duì)學(xué)生和老師的要求更高，預(yù)期效果難以保證。案例來(lái)源也受到一定限制，難以全面反映課程內(nèi)容。因此，案例教學(xué)目前還只能作為理論授課方式的一個(gè)補(bǔ)充，不能代替理論教學(xué)。安排適當(dāng)比例的案例教學(xué)內(nèi)容，能起到一定的拋磚引玉的效果。

總之，在藥物化學(xué)教學(xué)中運(yùn)用多層次案例教學(xué)法是一個(gè)有益的嘗試，但要成為一種真正行之有效的教學(xué)模式，還需要師生雙方的共同參與，在教學(xué)互動(dòng)中不斷改進(jìn)和完善。

致謝：本項(xiàng)目由大連理工大學(xué)教學(xué)改革基金資助（MS2014017）。

參考文獻(xiàn)：

[1]張民杰.案例教學(xué)法：理論與實(shí)務(wù)[M].北京：九州出版社，2006.

[2]Currie Bruce L. et al. Medicinal chemistry case study workbook. Baltimore：Williams & Wilkins，1996.

[3]孟繁浩.藥物化學(xué)（案例版）[Z].北京：科學(xué)出版社，2010.

[4]John B Taylor，David J Triggle.藥物化學(xué)百科16：新藥研發(fā)案例[Z].北京：科學(xué)出版社，2008.