中醫“治未病”思想治療肝癌的理論與實踐

牛小杰

(貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550002)

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中醫“治未病”思想治療肝癌的理論與實踐

牛小杰

(貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550002)

“治未病”理論是中醫學理論的重要組成部分，其防病治病理論在治療肝癌中起有著積極的作用，主要體現在未病先防、已病防傳、已變防漸等三個方面，與現代腫瘤學積極防護的理論不謀而合。從“治未病”思想出發，對中醫藥治療肝癌理論與時間進行綜述，為防治肝癌及預后提供參考。

肝癌；治未病；理論；綜述

腫瘤是指人體機能在各種致癌物質因素的作用下，某局部組織細胞失去在基因水平上對其生長的正常調控，導致細胞克隆性能異常，且增生并形成了新的生物。肝細胞癌在世界范圍內發病率高居第五，死亡率高達第三。原發性肝癌是腫瘤的一種，又稱之為惡性腫瘤，其惡性程度高、進展快、預后差、侵襲性強[1]。全球每年新診斷患者近一半在中國，且發病率呈不斷上升的趨勢[2-3]。目前，我國肝癌每年新發病例超過35萬例，其中約有32萬例死亡。肝細胞癌死亡人數占我國全部惡性腫瘤死亡人數的18.8%，居惡性腫瘤死亡率第二位[4]。因此，早發現、早診斷、早治療是防治肝癌的關鍵。

現代治療肝癌方法無外乎手術、局部治療、靶向治療，雖可取得一定療效，但其致病特點導致復發率高、轉移率高，給患者帶來極大痛苦。若在日常生活中積極防護，可減少肝癌發病率，該理念與中醫“治未病”的思想相契合。

1 治未病思想

治未病思想源于《內經》《難經》，發展于《傷寒雜病論》，成熟于《溫病論》[5]。《金匱要略》中指出，治未病首見于《皇帝內經》：“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐不亦晚乎!”治未病思想主要體現在三個方面：未病先防，已病防傳，已變防漸。

1.1 未病先防

未病先防重在養生，以使“正氣存內,邪不可干”。養生之道在于：①法于自然之道。春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少……冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。順應規律的發展變化，起居順應四時變化，可對四時不正之氣及時回避，順應“春夏養陽，秋冬養陰”的規律。②調理精神情志，即思想上保持清凈安閑，保持心志閑舒，心情安寧。春天使情志隨生發之氣而舒暢，夏天保持心中沒有郁怒，秋天保持意志安定不急不躁，冬天使意志如伏似藏，保證心里充實。真氣深藏順從，精神持守而不外散。③保持陰平陽秘。《黃帝內經》云：“陰平陽密，精神乃治，陰陽離絕，精氣乃絕”，闡明了陰陽平秘對生命活動的重要意義。調和陰陽即最好的養生方法，陽氣固密于外，陰氣才能內守，若陽氣過于亢盛，不能固密，陰氣虧耗而衰竭；陰氣和平，陽氣周密，精神就會旺盛；若陰陽離絕而不相交，則精氣也隨之耗竭。

1.2 已病防傳

已經發病即要及時治療，根據傳遍規律，預測疾病可能的發展方向，以防止疾病的進一步發展。“適中經絡,未流傳臟腑,即醫治之,四肢才覺重滯,即導引、吐納、針灸、膏摩、勿令九竅閉塞。”“見肝之病，知肝傳脾，必先實脾”是指應控制疾病在萌芽狀態。

1.3 已變防漸

對已發疾病，要采取措施，積極治療，防止疾病向更嚴重的方向發展，做到未雨綢繆，防患于未然。《素問·刺熱篇》云：“肝熱病者，左頰先赤……病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。”

2 治未病思想治療肝癌實踐

現代醫學腫瘤學采用三級預防戰略治療，與中醫的治未病思想不謀而合。現代腫瘤學控制戰略中，癌癥三級預防具體為：一級預防：病因學說預防，即在癌癥未發生前預防其發病；二級預防：癌變早發現，爭取早診斷、早治療；三級預防：及時治療，預防其病情轉移及復發。

2.1 癌前預防

癌前病變與“治未病”思想的未病先防相呼應。癌前病變要采取積極措施，把腫瘤致病因子消滅在萌芽階段，防止其發展。癌癥分期護理強調重視肝腎的調護作用，對于癌前病變，要采取“固護正氣，扶正培本”的治療原則。正氣涵蓋人體的免疫平衡狀態，邪氣為腫瘤特制致癌因素。張景岳認為：“脾腎不足，及虛弱失調之人，多有積聚之病。”即脾腎虛弱者，惡性腫瘤發生率較高。健脾扶正法治療肝癌應用廣泛，因脾虛貫穿于疾病發生的整個過程。脾為后天之本，若脾虛，則易發生人體正氣虛弱，則邪氣可能趁機而入。若發病前固護正氣，即可將疾病控制在萌芽階段，防治其發展。大量研究資料表明，扶正培本可預防腫瘤的發生，調節內分泌系統平衡，促進機體造血功能，提高機體免疫力。免疫力系統是人體抵抗外邪的中藥屏障，可防御外來損害，特別在監視和限制腫瘤生長方面具有重要作用[7]。

2.2 癌中治療

惡性腫瘤從第一個癌細胞出現，到生長成一個3cm3大小的細胞團，一般需進行30次的倍增，大約十年或更長的時間，而在生長期間機體可能無任何不適，有些惡性腫瘤可在機體無任何不適的情況下發生轉移，故臨床檢測到疾病時已為晚期[6]。肝癌與其他疾病一樣，其發生、發展亦是正氣與邪氣不斷斗爭的過程。“先安未受邪之地”，可加強病變部位的治療，也要對周邊部位加以保護，增強抵抗力，防止其傳變。現代醫學多采用中醫藥祛邪抗癌，根據疾病情況，施以清熱解毒、軟堅散結、活血化瘀、以毒攻毒等法治療。

2.3 預防癌癥復發及轉移

癌毒的傳舍趨勢，決定其預后。轉移與環境等因素有關，“其中于虛邪也，因于天時，與其身形，參以虛實，大病乃成”，故“陰平陽秘，精神乃治”。

在腫瘤的防治及其復發轉移等方面，周雍明等[8]提出“治未病”思想，具有較為重要的指導意義，采用中藥“扶正培本”配合手術、放化療等綜合治療，可明顯改善患者癥狀，延長其生存期。

中醫方面，采用中醫藥調整人體陰陽的相對平衡，恢復身體正常機能，可有效防止腫瘤的轉移及復發[8]。針對放療、化療的毒副作用，采用中醫藥調理身體，減輕放化療的毒副作用，增加機體抵抗力，體現了“治未病”的思想。

心理因素也會影響肝癌預后，《素問·上古天真論》云：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來，是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，若情志不舒，則致氣機逆亂，氣血不調，臟腑功能失常而發病。”

3 結語

近年來,諸多學者對扶正類中藥進行了大量研究,文獻表明：補氣、養血、滋陰、助陽類中藥可調節細胞免疫功能,誘導細胞因子(如白介素、干擾素、腫瘤壞死因子等)的釋放,促進淋巴細胞轉化,調節TH1/TH2平衡，提高自然殺傷細胞活性和T淋巴細胞殺傷能力,有效抑制和殺傷癌細胞[9]。

[1] SHERMAN M.Hepatocellular carcinoma:epidemiology,risk factors,and screening[J].Semin liver Dis,2005,25(2):143-154.

[2] STEWART BW,KLEIHUES P.World Cancer Report[M].Lyon:IARC,2003:351.

[3] 陳建國,宋新明.中國肝癌發病水平的估算及分析[J].中國腫瘤,2005,14(1): 28-31.

[4] 湯釗.現代腫瘤學[M].第2版.上海:上海醫科大學出版社,2001:553.

[5] 藍毓營.“治未病”源流述略[J].上海中醫藥雜志,2005,39(9):48-49.

[6] 江琪.“治未病”思想在惡性腫瘤防治中的應用[J].北京中醫藥,2011,30(2):123-124.

[7] 王紅永.“治未病”理論在肺癌防治中的應用[J].河南中醫,2011,31(7):712-713.

[8] 周雍明,樸柄奎.“治未病”思想在中西醫結合腫瘤治療中的指導作用[J].中華中醫藥學刊,2008,26(9):2036-2038.

[9] 賈立群.“治未病”在惡性腫瘤預防中的作用和意義[J].北京中醫藥,2008,27(6):410-412.

(責任編輯：李嵐春)

2015-05-14

牛小杰(1984-)，女，貴陽中醫學院碩士研究生，研究方向為中醫基礎醫學。

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1673-2197(2015)18-0026-02

10.11954/ytctyy.201518013