臨床醫學專業學位研究生培養考核體系的構建

朱紅 王德偉 鞠學紅 張金寶 孫嘉斌

摘要：臨床醫學專業學位碩士研究生教育主要以培養高層次應用型臨床醫師為目標，其核心是提高研究生的臨床技能力。結合濰坊醫學院近年來對臨床醫學專業學位研究生臨床綜合能力的培養及考核的研究，本研究為進一步加強臨床醫學專業學位研究生的培養和考核體系的構建提供了依據。

關鍵詞：臨床醫學專業學位；考核；培養

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）49-0208-02

臨床醫學專業學位的建立和實施，是我國醫學學位與研究生教育的一項重大改革。這項改革推動了我國醫學研究生教育由過去培養科研型人才向培養應用型人才的方向轉變，為醫療衛生單位輸送了大批高層次應用型人才，提高了我國總體醫療水平。2000年9月國務院學位委員會批準我院開展臨床醫學碩士專業學位試點工作。經過十余年的發展，專業學位研究生的培養在我院已初具規模，本文結合我院實際，對進一步加強臨床醫學專業學位臨床綜合能力的培養及考核進行了研究與探討。

一、研究背景

臨床醫學碩士專業學位制度的設置，是臨床醫學研究生教育模式的重要改革，是培養高素質的臨床應用型人才的重要途徑。從國務院學位評定委員會決定設置臨床醫學專業學位至今已有十余年的時間。經過教育和醫學工作者的不斷努力，培養體系已初步形成并日益完善，為醫療衛生單位輸送了大批高層次應用型人才，并且其中的一部分畢業生已成為醫院的專家和導師，成為專業學位研究生培養的一支骨干力量。其次，專業學位研究生的培養在醫學領域和社會上得到了廣泛的認可，吸引著更多優秀的學子報考攻讀專業學位，從2000年至今，我院報考專業學位的人數逐年增加。再次，21世紀醫學模式發生了根本轉變，“生物—心理—社會”醫學模式將全面主導衛生實踐，人民群眾對健康標準和醫學服務質量的要求大大提高，促使醫學服務模式從純粹治療模式向保健、預防和主動參與模式轉變，而臨床醫學碩士專業學位的設置適應了這種模式的轉變。它的培養目標是培養高層次的醫學應用型人才，從培養至學位授予的全過程，必須受制于這一目標，必須嚴把質量關。因此，不斷適應新形勢的變化完善臨床醫學碩士專業學位的臨床綜合能力培養和考核勢在必行。

二、研究方法與內容

采用文獻法與調研的方法，廣泛查閱國內外臨床能力考核文獻資料，特別是我國高等醫學院校臨床醫學專業學位研究生臨床能力培養的有關文獻資料，并在進行調研的基礎上，結合醫學院情況，對醫學生臨床綜合能力培養與考核建立與實施進行了專題研究。結果如下：

三、研究結果

（一）以專業學位培養目標為核心，制定了獨立的課程體系

按照專業學位的目標要求，按一級學科開設獨立的研究生專業學位課程體系，突出課程的系統性、前沿性[1]。鼓勵有條件的學科參與國家研究生規劃教材的編寫，鼓勵學科根據學校研究生教學需要編寫研究生教材。改革課程教學方法，加強討論學習、合作學習和實踐研究，理論學習與臨床實踐同時進行，互相促進，提高了課程教學質量，強化了臨床技能培養，進一步加深了教學的國際化程度。

（二）提供充裕臨床實踐時間，保證臨床綜合能力培養

采取入學即入科的辦法，入學即與導師和學科建立聯系，在導師指導下制定自己的培養計劃，同時壓縮課程教學時間，在半年時間內完成專業學位研究生課程的學習，保證研究生有兩年以上的臨床實踐時間，這與本科學生畢業后達到高年資住院醫師的時間相同，充裕的時間是實現培養目標的有力保障[2]。同時學校不斷增加直屬附屬醫院的數量，充分利用這一優勢，研究生處不斷加強與醫院研究生管理部門的聯系和溝通，醫院科教管理部門和有關臨床科室有專人負責專業學位研究生培養的管理工作，并定期對本單位培養工作落實情況進行檢查督導。

（三）與住院醫師規范化培養相結合，提高臨床綜合能力

進一步推進臨床醫學專業學位研究生臨床能力培養與住院醫師規范化培訓相結合。以提高綜合素養和臨床實踐能力為核心，完善三級學科輪轉培養、出科考核制度和畢業前臨床能力考核與學位論文答辯相結合的學位授予審核制度。積極實施教育部、衛生部《關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》，探索建立臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式[3]。積極創造條件，逐步完善專業學位研究生畢業時可同時獲得畢業證書、學位證書、執業醫師資格證書和住院醫師規范化培訓證書“四證合一”的培養、考核與學位授予制度。

（四）實行研究生導師負責制，鼓勵實行專業學位雙導師制

導師不但是研究生學業上的啟蒙者，更是其人格和道德上的引領者，會對研究生一生的職業生涯和做人做事產生深遠的影響[4]。鑒于此，我院對導師的篩選和培養更加嚴格，除了三年一次的導師遴選外，學校每年對導師材料進行審核，年底前審核公布第二年具有帶教研究生資格的導師名單，連續三年無資格帶教研究生者，取消導師資格。同時實行雙導師制，鼓勵校內外、國內外導師聯合培養研究生。校內導師可以與學校研究生聯合培養基地導師、校聘校外其他導師聯合帶教研究生，達到互相交流，拓寬專業學位研究生視野，加強臨床能力培養的目的。限制導師招生人數，每位研究生導師原則上每年帶教研究生不超過2名，對研究生培養進一步精細化。實施研究生指導教師獎勵辦法；實施優秀導師評選制度，每年評選10名優秀研究生指導教師，并給予一定獎勵。

（五）嚴格出科考核和畢業前考核，加強考核體系督導

學校已經制定了詳細的輪轉考核和畢業前考核體系，在此基礎上，成立了學位與研究生教育質量督導專家組，聘任治學嚴謹、經驗豐富、德高望重的資深教授為督導專家，負責檢查、監督考試的流程，保證各工作環節做到有章可循，確保考試過程的嚴密性，考核結果的公平性[5]。健全的組織機構為臨床醫學專業學位研究生畢業考試質量提供了組織保證。建立三級學科研究生秘書，健全附屬醫院專業學位研究生管理機構，充分發揮秘書職能，協調出科考試，加強出科考核。

（六）與時俱進，修訂濰坊醫學院攻讀碩士學位研究生培養方案

我院從2003年開始招收臨床醫學專業學位研究生以來，已經根據國家政策要求，結合實際情況制定了培養方案，并且在2007年進行了一次修訂，但由于專業學位研究生培養在我國還處于起步階段，從國家管理部門到各醫學院校都在進行著探索和努力，我院也不斷加強與國內一流的醫學院校的交流，結合自己實際情況，在2014年完成了研究生培養方案的修訂，這次修訂對專業學位來說最主要的成果是以二級學科為單位，制定了獨立的臨床醫學專業學位研究生培養方案，并且以質量為核心，借鑒國內外醫學院校的成功經驗，對專業學位研究生培養出臺了一系列措施。培養方案緊扣培養高層次應用型人才的培養目標，使其更科學、規范、高效。

參考文獻：

[1]鞠學紅，王濱，管英俊.臨床醫學專業學位研究生臨床能力培養與考核[J].中國高等醫學教育，2007，（6）：16-23

[2]鄭建惠，黃河清，郭海濤，等.臨床醫學專業學位研究生臨床技能分段式培訓模式探討[J].中國高等醫學教育，2014，（10）：113-114.

[3]王麗華，朱才眾，趙坤，等.加強臨床醫學專業學位研究生實踐能力培養的思考[J].中華醫學教育雜志，2013，（5）：752-753.

[4]唐志偉，李偉，段麗萍，等.臨床醫學專業學位研究生培養模式的探索與實踐[J].中華醫學教育雜志，2013，（2）：268-270.

[5]李冬梅，王亞平，韓曉冬，等.綜合性大學臨床醫學專業學位研究生培養的問題及對策[J].中國高等醫學教育，2013，（11）：121-122.