互動式健康教育在大學生結核患者中的應用

聶桂英，張 雯

高校學生多屬于20歲年齡組，學習任務重、就業壓力大是這一群體面臨的主要問題。當前的95后大學生喜歡“宅”，缺乏運動鍛煉，致使體質偏低，易于結核病的感染和傳播。高校學生人數眾多、住宿教學集中、流動社交頻繁等特點都增加了結核病的防治難度。一旦學生中出現結核病傳染源，很容易造成傳播和流行，不僅影響正常教學秩序，還將危害廣大師生的身心健康。大學生結核患者的文化程度高，對護理的需求亦相對較高，結合高校實際對大學生結核患者開展互動式健康教育顯得尤為重要。作者將云南省疾病預防控制中心結防所收治的90例大學生結核患者隨機性分成對照組和觀察組，每組患者各有45例。對照組患者應用常規健康教育，觀察組患者在在采用傳統常規健康教育基礎上增加互動式健康教育模式，探討其成效，結果如下:

一、資 料

選取云南省疾病預防控制中心結防所臨床部收治的90例大學生結核患者，男性占59%、女性占41%，平均年齡21歲。將其隨機性分成兩組，即為對照組與觀察組，每組患者各有45例。兩組患者的疾病情況、性別以及年齡等臨床基本資料比較沒有差異性，P＞0.05不具統計學意義，研究具有可比性。

二、方 法

對照組按照常規方式開展藥物、治療、飲食、生活、心理等方面的健康宣教;觀察組在此基礎上增加互動式健康教育模式，每名患者入院時進行一次預前問卷評估、出院時進行一次預后問卷評估，并至少參與一次一對一的咨詢服務和一次與結核知識相關的小組活動。在患者出院前對患者的疾病知識掌握情況、健康教育工作滿意度、治療依從性進行測評。互動式健康教育內容主要包括以下內容。

(一)全面溝通交流增加情感關懷

患者入院后按醫囑給予抗癆、止咳化痰，免疫調節等對癥治療，同時給予有針對性的護理，包括心理護理、飲食指導、健康教育等，由護士對肺結核患者開展結核病的癥狀、傳播途徑、就診地點、和家庭的防護、治療周期、規律治療的重要性、不良反應等方面的知識介紹，加強藥物、治療、飲食、生活、心理等方面的健康宣教，使患者了解疾病的相關知識，形成良好的生活習慣和保健意識，消除患者的思想顧慮，以平和的心態面對疾病，主動積極配合治療。

(二)組織小組活動強化患者體驗

每月2次由護士和同伴咨詢員共同參與在室外舉行小組活動，小組活動每次確定一個主題，活動內容包括患者自我介紹、結核知識的介紹，用參與式小游戲的方法進行知識點的總結、為小組QQ交流群“五七天地”成員頒獎、為全球基金結核項目康復患者頒獎等環節;定期舉辦結核知識講痤和培訓，請主治醫生答疑解惑，讓學生患者共同參與自己的診療計劃，使治療順利進行;定期召開患者座談會，征求患者意見，對住院7d以上的患者進行疾病相關知識問卷調查，了解病人對健康教育知識的掌握情況。

(三)一對一結對子建立一人一策

采用一對一結對子形式，通過同伴咨詢員結合自己以往的生活習慣及發病時的癥狀、體征，用通俗易懂的語言講解自己的治療及康復經驗，告訴大學生患者規律治療的重要性。對大學生結核患者用藥過程中提出的相關問題有針對性地進行藥物宜教，實現一人一對策，切實為患者著想，使患者對醫院、醫生、護士、同伴咨詢員有信任感。

(四)電話回訪跟蹤建立一人一檔

建立出院患者檔案，結核患者健康手冊，繼續做好延續服務，電話回訪詢問患者病情及治療落實情況，提醒堅持規律用藥，定期返院復查，每月2次。每月由同伴咨詢員對出院的患者進行溝通交流，討論出院后的體會和遇到的某些困難，鼓勵同伴間相互幫助和交流，有疑問或有爭議時由醫務人員解答。

(五)利用網絡平臺拓展互動載體

建立出院患者及醫護人員通訊錄，并在網上建立肺結核患者、家屬、醫護人員的QQ群，同伴咨詢員通過互聯網平臺與其他患者進行溝通及交流，通過QQ等載體提醒患者堅持規律用藥，有疑難或復雜的問題醫護人員及時予以解答。在線下還通過各種娛樂活動如下圍棋、跳棋、打羽毛球、上網等豐富患者的業余生活。

三、結 果

(一)兩組患者對疾病知識的掌握情況

觀察組對疾病知識的掌握情況顯著優于對照組，具體結果見表1。

表1:兩組患者疾病知識掌握情況的比較

(二)兩組患者對健康教育工作的滿意度

觀察組對健康教育工作的滿意度顯著優于對照組，具體結果見表2。

表2:兩組患者對健康教育工作的滿意度

(三)兩組患者的治療依從性

觀察組的治療依從性明顯優于對照組，具體結果見表3。

表3:兩組患者的治療依從性

四、討 論

本次研究中，觀察組通過對大學生結核患者實施互動式健康教育，在疾病知識的掌握情況、健康教育工作的滿意度、治療的依從性等方面均遠遠優于對照組，差異性比較顯著。由此可見，在大學生結核患者中應用互動式健康教育有利于大學生結核患者了解疾病的相關知識，形成良好的生活習慣和保健意識，消除患者的思想顧慮，以平和的心態面對疾病，主動積極配合治療?；邮浇】到逃鳛橐环N特色的行為干預策略和教育形式，能有效拓展護理人員的業務能力、深化健康教育的內涵;有助于獲得更多患者信息，調動患者主觀能動性，激發患者學習知識熱情，解答患者心理問題與困惑，強化對患者的安撫與鼓勵，提升患者對疾病的自我管理能力。

五、小 結

互動式健康教育就是根據患者的實際情況，采取有針對性的、有效性的健康教育途徑，強化醫患雙方的互動與溝通，以促進治療效果的提高。互動式健康教育應用于大學生結核患者，可以提高患者對結核知識的認知程度，增強其治療的依從性，提升護理滿意度，縮短住院時間，可在實際工作中積極推廣應用。

［1］黃澤恩:《高校結核病的管理措施》，《內江科技》2012年。

［2］張沖:《大學生結核病患者健康教育需求的調查研究》，《中國保健營養》2013年第11期。