嘴巴里的那些事

李林光+朱亞琴

吃飯喝水、談話交流都離不開一張嘴，隨著人們要求的提高，這張嘴也漸漸成為門面的重要組成部分，想象一下，面前坐著一位俊男（靚女），言談舉止絕對符合男（女）神級別，但是，一張開嘴，滿口爛牙或者濃重的口腔異味，那是怎樣的一種體會？所以，口腔的維護是十分重要的，如何維護，又有多少人真正了解呢？在這里，我就和大家聊聊嘴巴里的那些事，簡單地談談口腔保健。

首先，我們要清楚嘴巴里到底有哪些“事”？我們可以根據身邊常見的情況，大概的分成幾方面：牙痛、牙齦出血、智齒、牙齒缺失以及口腔黏膜問題。

牙痛

俗話說得好：牙痛不是病，痛起來要人命。其實牙痛也是分成下邊幾種情況的。

1.短暫疼痛。如遇到冷、熱、酸、甜的食物等出現的短暫的酸痛不適，常見于齲齒;楔狀缺損、牙齦退縮、牙齒磨耗等導致的牙本質敏感。

2.牙髓炎。牙齒突然出現疼痛，白天隱隱作痛，或者陣發性發作，而夜晚疼加劇，甚至難以入睡，常常覺得一側的牙齒都痛，連帶著半邊頭痛。牙齒一旦遇熱便劇烈疼痛，口含冷水可緩解。

3.根尖周炎。牙齒有發木、浮起感，有時伴有明顯的牙齦甚至頜面部腫脹，咬合時疼痛，無法用這半邊進食，但知道哪顆牙痛。

“要命”的牙痛，一般就是指后兩種情況了。對于齲齒、牙髓炎和根尖周炎的情況，我們建議及時就診，進行牙體牙髓治療。對于牙本質敏感的患者，首先建議應用抗敏感牙膏進行護理，如果冷熱酸痛癥狀緩解或者消失，可不做任何治療;牙膏應用無效時，則可至口腔醫院或者診所進行脫敏或者缺損充填治療，必要時進行牙髓治療。

牙齦出血

根據來源可分為外源性和病源性。外源性是指牙齦受到了物理性的損傷引起的出血，如咬到硬物、刷牙時用力過度的偶然損傷等;病源性的是指口腔或者身體其他器官疾病引起的牙齦出血，可分為局部性（原發）和全身性（并發）。

原發性牙齦出血通常是由于牙齦炎或者牙周炎引起，有很多局部因素導致：菌斑、牙石刺激;機械化學因素、不良修復體及充填物、不良矯治器、張口呼吸習慣;局部組織過敏。

并發性牙齦出血通常由于身體其他病變引起的并發癥或者作為其他器官病變的一個癥狀出現，最典型的病變糖尿病、白血病、肝炎、血小板減少等。

說到牙齦出血我們不得不重點提一下：牙周炎。牙周炎是發生在牙齒組織周圍組織的一種慢性進行性疾病。可因牙齦發生炎癥、水腫、牙周袋形成、牙齒松動、咀嚼功能下降所致，嚴重者導致牙齒脫落。如果出現牙齦出血或者牙周炎癥狀時，我們要給予足夠的重視，及時治療，控制炎癥。

智齒

正常來說，成人恒牙有28～32顆，長在最邊上的第三磨牙，俗稱智齒，并不是必然會生長，因人而異，0～4顆不等。隨著人類不斷進化，人體頜骨逐漸變小，智齒往往因空間不夠而造成阻生，阻生的智齒表面被牙齦或骨組織覆蓋而形成盲袋，日常不易清潔，細菌容易滋生，引起牙齒軟硬組織炎癥，如果不加以重視，會引起各種破壞，比如，智齒周圍組織炎，急性炎癥導致下頜軟組織炎，相鄰牙齒軟硬組織損傷等。臨床接診中，醫生在建議患者拔除智齒時，很多患者往往不能理解，不舍得拔，那么到底什么時候必須要拔除智齒呢？主要分以下情況。

1.齲齒。如果智齒出現較深的齲壞，特別是需要髓病治療的。

2.侵犯鄰牙。智齒可能侵犯相鄰牙齒造成其損傷，連累“無辜者”的。

3.空間不足。如果智齒生長空間不足，在生長過程中反復出現嚴重的周圍組織炎的。

4.不易清潔。如果智齒萌出位置不佳，清潔困難而易出現齲齒的。

5.沒有對頜牙。智齒萌出0～4顆不等，如果一顆智齒的對頜沒有與之對應的智齒，可能影響咬合關系的。

6.阻生齒。埋伏于齒槽骨內的智齒，特別是斜位或水平位的。

如果出現以上情況，那么建議拔除智齒，無需猶豫，早做處理，以絕后患。

牙齒缺失

很多朋友對于缺牙不夠重視，覺得“我還可以吃，沒什么”、“以后牙全掉光，再裝也來得及”等，殊不知，缺牙會給我們帶來很多健康問題。

1.胃腸受累。咀嚼功能降低以后，未經充分研磨、搗碎的食物將直接進入胃腸道，這將大大增加消化系統的負擔，還會影響到營養成分的吸收。長期如此，甚至可能引發消化系統疾病。

2.余牙遭殃。牙齒缺失后，咀嚼的任務就落到了其他牙齒身上，由于缺牙空隙的存在，鄰近的牙齒也失去了約束和依靠，這都會大大增加余牙的負擔。若長時間不修復，可能會造成相鄰牙齒的傾斜，以及與其咬合的牙齒的伸長等，繼而引發齲病、牙周病，進一步加重對剩余牙齒的損害。當余留牙齒數量較少時，由于它們承擔了過大的咬合力量，將會造成牙槽骨快速喪失，出現牙齒松動，甚至脫落。缺牙時間越長、數目越多，對余留牙齒的影響將會越大。

3.影響面容和發音。牙齒對維持面部的外觀有很重要的作用，尤其是前牙對面部美觀的影響非常大。前牙缺失會讓人看起來缺少年輕活力，使人更顯衰老，并會造成發音不清，俗稱“說話漏風”。

4.顳頜關節損傷。牙齒缺失以后，因缺牙側的咀嚼功能降低，患者可能會形成只用另一側咀嚼的習慣，除此之外，缺牙數目較多或缺牙時間較長以后，會因為余留牙的傾斜、伸長等形成咬合干擾，造成咬合關系紊亂。這些都會影響到顳下頜關節的穩定，造成關節的損害等。

口腔黏膜

口腔黏膜問題往往種類較多，情況也比較復雜，我們主要談談兩類口腔黏膜疾病：口腔潰瘍和口腔斑紋類疾病。

口腔潰瘍又稱為“口瘡”，是發生在口腔黏膜上的表淺性損害，大小可從米粒至黃豆大小，成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹，周圍充血，可因刺激性食物引發疼痛，一般一至兩個星期可以自愈。口腔潰瘍誘因可能是局部創傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發生、發展中可能起重要作用。口腔潰瘍在很大程度上與個人身體素質有關，因此，要想完全避免其發生可能性不大，但如果盡量避免誘發因素，仍可降低發生率。

口腔斑紋類疾病是斑塊、條紋或斑塊與條紋同時存在的多種損害的總稱。根據病變的類型與色澤的不同，這里主要講講兩種常見的口腔斑紋病，分別為口腔扁平苔癬和口腔黏膜白斑病。扁平苔癬多見于成年女性，口腔任何部位均可發生，多呈對稱性，病變是由白色小丘疹的線紋交織成網狀、樹枝狀或環狀，周圍黏膜可正常或充血、糜爛等，發生于牙齦的病損表現為齦充血、水腫、上皮剝脫，亦有白色紋狀病變。病變發生糜爛時局部有疼痛感。白斑多見于中年以上的男性，病變呈白色斑塊狀，患者常有吸煙習慣或局部存在不良機械性刺激因素，如殘牙根、殘牙冠、不良假牙修復體等。多發于唇、舌、牙齦和舌底，早期并無不適感，如果發生糜爛或潰瘍，會有強烈的疼痛感。如果繼續惡化，斑塊突然快速增大增厚，這時就要特別小心了，可能是癌前病變的信號。

預防與保健

“知己知彼，百戰不殆”。在大概地了解了我們嘴巴里常見的那些事后，我們就可以采取相應的措施來應對和預防。已經發生了的口腔問題，我們要正視，積極治療，講得通俗一點就是“該拔的拔，該補的補，該鑲的鑲”。但是口腔問題，勝在預防，對于沒有發生的，我們就可以積極主動地去保健去維護。

1.養成良好的口腔衛生習慣。預防齲齒，早晚刷牙，飯后漱口，尤其睡前刷牙最重要，減少食物殘渣及細菌滯留;使用含氟牙膏：可以使牙齒抗酸能力提高，抑制細菌，提升牙齒再礦化的能力;預防楔狀缺損，要使用軟毛牙刷，避免橫刷，注意使用適當的刷牙力道。預防牙齦炎癥，關鍵是控制和消除牙菌斑，最有效的方法依舊是刷牙，按摩牙齦，促進牙齦血液循環，增強牙齦組織的抗病能力。注意鍛煉身體，增強機體免疫力。

這里推薦大家一種正確的刷牙方式—巴氏刷牙法。

（1）手持刷柄，將刷頭置于牙頸部，刷毛與牙長軸呈45°角，刷毛指向牙根方向（上頜牙向上，下頜牙向下），輕微加壓，使刷毛部分進入齦溝，部分至于齦緣上。

（2）以2～3顆牙為一組，以短距離（約2mm）水平顫動牙刷4～6次。然后將牙刷向牙冠方向轉動，拂刷唇舌（腭）面。注意動作要輕柔。

（3）將牙刷移至下一組2～3顆牙的位置重新放置，注意放置要有1～2顆牙的位置重疊。

（4）刷上前牙舌（腭）面時將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣或進入齦溝，做上下提拉顫動，自上而下拂刷，不做來回拂刷。刷下前牙舌面時，自下而上拂刷。

刷頰舌（腭）面采用拂刷方法，在（2）和（3）步驟間進行以保持刷牙動作連貫，要依順序刷到上下頜牙弓唇舌（腭）面的每個部位，不要有遺漏。刷咬合面時手持刷柄，刷毛指向咬合面，稍用力作前后來回刷，注意上下左右區段都必須刷到。

2.針對可能引起相關問題的局部因素，要盡早處理。口內的殘根殘冠盡早拔除，及時修復;拆除不良的修復體、矯治器。

3.定期進行口腔檢查。每半年到一年做口腔檢查，早期發現，及時治療。

4.注意飲食結構。預防齲齒，要控制糖分攝入，對食物要粗細搭配，多食富含纖維的蔬菜水果等。預防牙周炎，遠離煙草，合理飲食。保證平衡的營養攝入，尤其注意維生素C和K的獲得。預防黏膜問題，避免辛辣性食物和局部刺激，保持心情舒暢，樂觀開朗，避免遇事著急上火，保證充足睡眠和休息時間。

最后，套用一句廣告語，希望大家“牙好胃口好，身體倍兒棒，吃嘛兒嘛香”，都能擁有一個健康的口腔環境。