嬰幼兒主要照顧者輔食添加認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查

張爽杰，張春慧

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南鄭州450052）

嬰幼兒主要照顧者輔食添加認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查

張爽杰，張春慧

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南鄭州450052）

目的調(diào)查嬰幼兒主要照顧者輔食添加知識(shí)、態(tài)度、行為（KAP）現(xiàn)狀并探討其影響因素。方法便利抽取某市兩所三級(jí)甲等醫(yī)院兒科門診的嬰幼兒主要照顧者200名，采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果輔食添加知識(shí)問卷及格率為53.8%，主要照顧者喂養(yǎng)態(tài)度普遍較好，其中35.4%的主要照顧者選擇在嬰幼兒6～8個(gè)月時(shí)添加輔食。影響主要照顧者輔食添加知識(shí)、態(tài)度問卷得分的因素有文化程度、現(xiàn)居住地及家庭月收入。結(jié)論主要照顧者輔食添加態(tài)度普遍較好，但知識(shí)、行為有待改善，應(yīng)加強(qiáng)喂養(yǎng)知識(shí)宣傳教育，培養(yǎng)正確的喂養(yǎng)行為。

嬰幼兒；主要照顧者；輔食添加

隨著月齡增加，單純母乳或奶粉喂養(yǎng)已不能滿足嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)需要，故在母乳或奶粉喂養(yǎng)的同時(shí)，必須逐步添加其他食物和液體（即嬰兒輔食），使其過渡到普通膳食[1]。但由于此時(shí)嬰幼兒對(duì)食物的消化能力與吸收能力尚不完善，輔食添加不合理，會(huì)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育產(chǎn)生近期及遠(yuǎn)期的不良影響[1]。因此，輔食添加在嬰幼兒喂養(yǎng)中至關(guān)重要。嬰幼兒輔食添加具有漸進(jìn)性、復(fù)雜性特點(diǎn)，需要科學(xué)的理論指導(dǎo)。本文旨在調(diào)查嬰幼兒主要照顧者輔食添加認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素，為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2013年11月至2014年1月便利抽取某市兩所三級(jí)甲等醫(yī)院兒科門診嬰幼兒主要照顧者200名，排除早產(chǎn)兒與由重大慢性疾病及先天性疾病等導(dǎo)致的特殊輔食添加者。

1.2 方法

根據(jù)《中國(guó)0～6歲兒童膳食指南》（以下簡(jiǎn)稱《兒童膳食指南》）、文獻(xiàn)綜述、專家咨詢等設(shè)計(jì)嬰幼兒主要照顧者輔食添加知識(shí)、態(tài)度、行為問卷。問卷有12道知識(shí)題，滿分48分，≥29分為及格；11道態(tài)度題，滿分33分，≥20分為及格。經(jīng)相關(guān)專家反復(fù)修改后，抽取15名主要照顧者間隔兩星期進(jìn)行重復(fù)測(cè)試，計(jì)算出重測(cè)信度（r）為0.88。調(diào)查人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，明確調(diào)查目的和方法，在兒科門診便利抽取主要照顧者進(jìn)行問卷調(diào)查，收回195份有效問卷，有效回收率97.5%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)描述、方差分析等方法進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 主要照顧者基本情況

嬰幼兒主要照顧者：母親148人（75.9%），父親31人（15.9%），祖母或外祖母14人（7.2%），其他2人（1.0%）。職業(yè)分布：醫(yī)護(hù)人員8人（4.1%），教師、工人、公務(wù)員39人（20.0%），農(nóng)民45人（23.1%），自由職業(yè)103人（52.8%）。嬰幼兒年齡：1～7個(gè)月105人（53.8%），8～14個(gè)月41人（21.0%），15～21個(gè)月9人（4.6%），22～36個(gè)月40人（20.5%）。

2.2 主要照顧者輔食添加知識(shí)知曉情況（見表1）

表1 主要照顧者輔食添加知識(shí)知曉情況

主要照顧者輔食添加知識(shí)問卷及格率為53.8%（達(dá)到總分的60%即為及格）。

2.3 主要照顧者輔食添加態(tài)度

90.8%的主要照顧者認(rèn)為喂養(yǎng)嬰幼兒時(shí)飲食習(xí)慣的培養(yǎng)很有必要，90.3%的主要照顧者認(rèn)為定期消毒嬰幼兒的食具、玩具很有必要，88.2%的主要照顧者認(rèn)為注意觀察嬰幼兒添加新輔食后的狀況很有必要。主要照顧者輔食添加態(tài)度問卷及格率為94.9%。

2.4 主要照顧者輔食添加行為

54.9%的主要照顧者在正確月齡為嬰幼兒添加輔食；39.5%的主要照顧者首次添加的輔食為谷物類；50.3%的主要照顧者在嬰幼兒進(jìn)食過程中從不開電視，專注喂養(yǎng)；嬰幼兒腹瀉時(shí)，30.3%的主要照顧者暫停輔食添加，67.2%的主要照顧者改為添加一些易消化的輔食；68.2%的主要照顧者定期消毒嬰幼兒的食具；63.1%的主要照顧者在吃飯前為嬰幼兒洗手。

2.5 影響主要照顧者認(rèn)知的單因素分析

對(duì)主要照顧者一般資料與調(diào)查問卷總分進(jìn)行單因素分析，結(jié)果見表2。

表2 影響主要照顧者認(rèn)知的單因素分析

3 討論

3.1 主要照顧者輔食添加知識(shí)有待增加

本次調(diào)查中，主要照顧者輔食添加知識(shí)問卷及格率為53.8%，低于《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2001—2010年）》的要求（知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上）[2]。《兒童膳食指南》要求在出生后4～6個(gè)月開始逐漸添加輔食，但本調(diào)查中僅有54.9%的主要照顧者在正確月齡為嬰幼兒添加輔食。這與生活在城市里的主要照顧者文化程度、經(jīng)濟(jì)水平較高，且城區(qū)有良好的衛(wèi)生醫(yī)療保健資源，知識(shí)來源較廣泛，獲得的知識(shí)較全面有關(guān)。本次調(diào)查中，城市嬰幼兒主要照顧者知識(shí)問卷得分比農(nóng)村的高（P=0.001），與杜維婧等[3]的研究結(jié)果一致。因此，可根據(jù)嬰幼兒主要照顧者文化程度、家庭收入、居住地制定合理的干預(yù)方案，通過制作育兒小冊(cè)子、開設(shè)育兒講座、建設(shè)社區(qū)咨詢平臺(tái)（電話、QQ群、微博、育兒網(wǎng)站）等增加知識(shí)來源，提高主要照顧者輔食添加知識(shí)知曉率。

3.2 主要照顧者輔食添加態(tài)度普遍較好

本次調(diào)查顯示，主要照顧者輔食添加態(tài)度問卷及格率為94.9%，大部分主要照顧者特別注重嬰幼兒良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)，與相關(guān)研究結(jié)果一致[4～7]。但也有個(gè)別主要照顧者對(duì)嬰幼兒關(guān)注較少，原因是照顧對(duì)象不是第一胎或主要照顧者自認(rèn)為育兒經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)關(guān)注減少，導(dǎo)致輔食添加知識(shí)沒有及時(shí)更新，從而影響嬰幼兒正常發(fā)育。建議醫(yī)護(hù)人員在健康教育過程中端正主要照顧者的態(tài)度，培養(yǎng)其無論照顧對(duì)象是第幾胎都要重視學(xué)習(xí)育兒知識(shí)的觀念。

3.3 主要照顧者輔食添加行為有待改善

營(yíng)養(yǎng)學(xué)者建議輔食添加順序?yàn)椋汗任铩⑹卟恕⑺?dòng)物性食物[8]，而本次調(diào)查中，僅39.5%的主要照顧者首次添加的輔食為谷物類，大部分人沒有正確選擇輔食種類。嬰幼兒良好飲食行為建立與喂養(yǎng)人的輔食制作、喂養(yǎng)行為及家庭飲食習(xí)慣密切相關(guān)[9]。針對(duì)不同情況應(yīng)采取不同措施對(duì)輔食添加行為進(jìn)行改善，如針對(duì)農(nóng)村家庭開展健康教育講座、相關(guān)護(hù)理人員在醫(yī)院對(duì)孕婦或主要照顧者進(jìn)行輔食添加知識(shí)宣教。

3.4 影響主要照顧者輔食添加認(rèn)知狀況的因素是多方面的

影響主要照顧者輔食添加認(rèn)知狀況的因素除知識(shí)來源、文化程度、現(xiàn)居住地和家庭收入外，還與年齡、民族、社會(huì)關(guān)注度及家庭成員的影響等有關(guān)[3]。認(rèn)知是知識(shí)、態(tài)度、行為3方面的體現(xiàn)，任何影響這3方面的因素都會(huì)影響嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。保健知識(shí)和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)；而信念和態(tài)度是行為改變的動(dòng)力[10]。所以，改善嬰幼兒主要照顧者輔食添加認(rèn)知狀況應(yīng)從知識(shí)、態(tài)度抓起，但是從輔食添加知識(shí)、態(tài)度到行為的轉(zhuǎn)變不是短時(shí)間就能完成的，是個(gè)長(zhǎng)期的過程。

4 小結(jié)

國(guó)內(nèi)外關(guān)于嬰幼兒主要照顧者輔食添加認(rèn)知狀況的研究較多，國(guó)內(nèi)大部分研究認(rèn)為主要照顧者輔食添加知識(shí)、態(tài)度、行為之間呈正相關(guān)[4，5]。綜上所述，主要照顧者文化程度、家庭收入、現(xiàn)居住地是其輔食添加認(rèn)知狀況的影響因素。本研究由于樣本量小、來源單一、采取便利抽樣，故存在一定局限性，對(duì)于如何采取有效措施改善嬰幼兒主要照顧者輔食添加認(rèn)知現(xiàn)狀需要進(jìn)一步探討和研究。

[1]王文蕾，林絢暉，郭艷萍，等.我國(guó)嬰兒輔食添加現(xiàn)狀及影響因素[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（10）：1591－1592.

[2]康宇，李延玉，胡燕，等.嬰兒喂養(yǎng)順應(yīng)WHO嬰兒喂養(yǎng)指南的橫斷面調(diào)查分析[J].中國(guó)循證兒科雜志，2010，5（2）：122－129.

[3]杜維婧，魏南方，陶茂宣，等.我國(guó)居民嬰兒喂養(yǎng)基本知識(shí)調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（16）：2417－2418.

[4]邵建超，劉琴，向?qū)W花，等.重慶市某自治縣嬰幼兒喂養(yǎng)人知信行調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（18）：4834－4835.

[5]鐘春梅，汪之頊，孫忠清，等.農(nóng)村母親嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)－態(tài)度－行為調(diào)查分析[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（4）：354－356.

[6]馬曉晨，李春雨，沙怡梅，等.北京市4～12月齡嬰兒喂養(yǎng)人喂養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查[J].首都公共衛(wèi)生，2010，4（4）：178.

[7]Karande S，Perkar S，F(xiàn)acors.Associated with Maternal infant Feeding Attitude in Mumbai，India[J].Breastfeedingmedicine，2014，9（1）：43－44.

[8]楊柳云.嬰兒輔食添加現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（13）：47.

[9]張琪，吳慶紅，劉建麗，等.北戴河地區(qū)嬰幼兒喂養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（6）：729.

[10]楊廷忠.健康教育理論與方法[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2004.

R174+.4

B

1671－1246（2015）01－0132－02