多囊卵巢綜合征患者血清瘦素水平與相關因素分析

王丙娟

（南陽醫學高等?？茖W校，河南南陽473058）

多囊卵巢綜合征患者血清瘦素水平與相關因素分析

王丙娟

（南陽醫學高等專科學校，河南南陽473058）

目的通過研究多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的體重指數（BMI）、脂代謝與血清瘦素水平的相關性，為探討PCOS的發病機制提供依據。方法將168例首次確診為PCOS的患者作為實驗組，同時選擇與其年齡和體重相匹配的141例常規來院體檢的健康女性作為對照組，均于清晨空腹檢測BMI、腰臀比（WHR）、血清瘦素與血脂水平，比較兩組以上指標有無差異，進而分析這些指標與血清瘦素水平的相關性。結果實驗組血脂、血清瘦素水平均顯著高于對照組（P＜0.05）；Spearman相關分析結果顯示，PCOS患者的血清瘦素水平與BMI、WHR、TG呈正相關，與HDL－C呈負相關。結論血清瘦素可能參與PCOS患者肥胖的發生、發展。

多囊卵巢綜合征；血清瘦素；肥胖

目前，多囊卵巢綜合征（PCOS）仍為臨床診治的重點、難點，它的多發性及危害性、復雜性，不僅影響女性的生殖、內分泌代謝調節，還引發多系統較嚴重的病理改變，嚴重威脅女性身體健康和生活質量。雖然血清瘦素水平的改變并未明確作為PCOS的病理指標，但是越來越多的研究發現血清高瘦素水平可能會導致PCOS患者肥胖。因此，通過對PCOS患者血清瘦素水平及變化機制的研究，闡明其發病機制與轉歸具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2012年3月至2014年2月在河南省南陽市醫專一附院和不孕不育醫院首次診斷為PCOS的患者168例作為實驗組，年齡18～36歲，平均（30.28±4.22）歲；同時選擇與其年齡和體重指數（BMI）相匹配的常規來院體檢的健康女性141例作為對照組，年齡18～36歲，平均（29.08±4.04）歲。

1.2 分組標準

兩組根據BMI（18.5≤BMI≤24.9為正常，BMI≥25.0為肥胖）進一步分組，實驗組分為肥胖組（A1組，n=101）和非肥胖組（A2組，n=67），同樣將對照組也分為肥胖組（B1組，n=42）和非肥胖組（B2組，n=99）。

1.3 體格檢查及有關指標測定

1.3.1 體格檢查由專人根據WHO規定的方法測各組身高、體重、腰圍、臀圍，最后計算BMI（=體重（kg）/身高（m2））和WHR（=腰圍/臀圍）。

1.3.2 脂質測定在全自動生化分析儀上檢測TG、TC、HDL－C、LDL－C的含量，試劑盒由南京建成生物工程研究所提供。

1.3.3 血清瘦素水平測定采用酶聯免疫吸附法測定血清瘦素

水平，試劑盒由中國北方生物技術公司提供。

1.4 統計分析方法

采用SPSS17.0軟件進行統計學分析。血清瘦素水平與各項檢測指標的相關性采用Spearman進行分析。

2 結果

2.1 各組BM I和WHR比較

比較各組BMI和WHR，A1組＞A2組，B1組＞B2組，差異均有顯著性（P＜0.01），見表1。

表1 各組BMI和WHR比較（±s）

表1 各組BMI和WHR比較（±s）

注：與A1組比較，★P＜0.01；與B1組比較，☆P＜0.01

組別例數BMI WHR實驗組168 A1組101 29.09±2.26★0.88±0.05★A2組67 20.23±2.17★0.81±0.05★對照組141 B1組42 29.75±3.16★0.88±0.07★B2組99 20.32±1.67☆0.79±0.05☆

2.2 各組血脂指標比較

實驗組與對照組TG、TC、LDL－C比較，A1組＞B1組，A2組＞B2組（P＜0.01）；HDL－C比較，A1組＜B1組，A2組＜B2組（P＜0.05），差異有顯著性。見表2。

表2 各組血脂指標比較（±s，mmol/L）

表2 各組血脂指標比較（±s，mmol/L）

注：與B1組比較，★P＜0.01，☆P＜0.05；與B2組比較，※P＜0.01，◆P＜0.05

組別例數TG TC HDL－C LDL－C實驗組168 A1組101 1.60±0.49★4.65±1.04★1.34±0.29☆2.74±0.93★A2組67 1.35±0.33※4.71±0.74※1.71±0.40◆2.77±1.39※對照組141 B1組42 0.86±0.34※4.40±0.68※1.51±0.35※1.84±1.01※B2組99 0.88±0.15※4.29±0.54※1.71±0.47※1.70±0.83※

2.3 各組血清瘦素水平比較

實驗組和對照組血清瘦素水平比較顯示，A1組＞B1組（P＜0.01），組內比較，A1組＞A2組，B1組＞B2組，差異均有顯著性（P＜0.01），見圖1。

2.4 血清瘦素水平與各項指標的相關性分析

采用Spearman進行相關性分析，結果顯示：實驗組血清瘦素水平與BMI、WHR、TG呈正相關，與HDL－C呈負相關；對照組血清瘦素水平僅與BMI、WHR呈正相關（見表3）。

圖1 各組血清瘦素水平比較

表3 血清瘦素水平與各項指標的Spearman相關性分析[r（P）]

3 討論

有研究證實血清瘦素有著廣泛的生物學效應，它不僅參與生殖、內分泌的代謝調節，而且也參與食物的攝取和能量代謝的調節，對維持體脂平衡、控制體重、避免肥胖起著重要的作用。Vicennati等[1]對23例肥胖的PCOS患者及與其年齡相匹配的10例正常體重者、16例肥胖健康者進行對照分析研究發現：肥胖者體內具有更高的血清瘦素水平，而肥胖的PCOS患者血清瘦素水平明顯高于肥胖健康者；此外，還提出血清瘦素水平與內臟脂肪組織面積、內臟/皮下脂肪組織面積比顯著相關。即使是肥胖程度相似的人群，其血清瘦素水平也有很大差異。這些都說明肥胖者體內存在瘦素抵抗[2，3]。因此，即使是血清瘦素水平較高，機體亦對其不敏感或敏感性極低，故PCOS患者肥胖的癥狀仍然存在。當然，導致瘦素抵抗的原因還需深入研究。

綜上所述，本研究通過采用Spearman對血清瘦素水平與各項血脂指標進行相關性分析，證明瘦素可能直接或間接參與了多囊卵巢綜合征患者肥胖、脂代謝異常的發生、發展。

[1]Vicennati V，Gambineri A，Calzoni F，et al.Syndrome is correlated with bodyweight and fat distribution but not with androgen and insulin levels [J].Metabolism，1998（47）：988-992.

[2]Friedman JM，Halaas J L.Leptin and the regulation of body weight in mammals[J].Nature，2006（395）：763-765.

[3]顧衛瓊，陳明道，唐金風，等.中國人血清瘦素水平與肥胖度的關系[J].中華內分泌代謝雜志，2005，15（1）：15-17.

R737.31

B

1671－1246（2015）01－0153－02