新課程改革下的中醫兒科學教學設計與實施※

吳淑艷 孫海英 宋辰斐 薛 征

（上海中醫藥大學附屬上海市中醫醫院兒科，上海200071）

新課程改革下的中醫兒科學教學設計與實施※

吳淑艷 孫海英 宋辰斐 薛 征*

（上海中醫藥大學附屬上海市中醫醫院兒科，上海200071）

中醫兒科學課程是高等醫藥院校中醫學專業的主干課程，為順應上海中醫藥大學新課程改革的要求和醫學教育發展趨勢的變化，針對中醫兒科學教學中存在的若干問題，在教學內容設置、教學方法應用、人才培養方式和途徑等方面進行有益嘗試，以期推進本學科教育改革。

新課程改革；中醫兒科學；教學設計

中醫兒科學課程是高等醫學院校中醫學專業的一門主干課程，是研究小兒生長發育、預防保健及疾病防治的學科。課程內容在生理病理、辨證論治、預防保健等方面具有明顯的中醫及兒科特色。為順應上海中醫藥大學新課程改革的要求和醫學教育發展趨勢的變化，針對中醫兒科學教學中存在的若干問題，在教學內容設置，教學方法應用，人才培養方式和途徑等方面進行有益嘗試，以期推進本學科教育改革。

1 適時更新教學大綱合理安排授課內容

根據五年制中醫學專業本課程學習的目的和要求、學時安排和具體情況，對教學大綱進行了更新，對教材內容進行了重組、整合、增減等處理：（1）目前使用的教材為《全國中醫藥行業高等教育“十二五”國家級規劃教材·全國高等中醫藥院校規劃教材（第九版）·中醫兒科學》，該教材由汪受傳、虞堅爾主編。教材具用很強的科學性、系統性和實用性，能充分體現教學大綱的要求，內容適合專業課程體系的要求。（2）一些兒科常見病、多發病為必講內容，如肺炎喘嗽、哮喘病、泄瀉病等。安排學生自學臨床少見病、罕見病如寄生蟲病、胎怯病、硬腫癥。（3）個別疾病雖然常見，但與其他疾病相似或學生較易理解，如咳嗽病、奶麻等，我們組織學生以小組為單位談論學習。（4）部分學生不易理解、掌握的內容和疾病，如腹瀉病涉及的小兒液體療法、小兒驚風等作為教學中的難點進行講解。（5）“多發性抽搐癥”這一節多年來在兒科及針灸學均有講授，為了避免學科間不必要的重復，節省教學時數，重新修訂教學大綱，將此節定為自學內容。通過精簡課程，調整教學內容，減少重復，進一步拓寬了醫學生的專業培養口徑。

2 改革教學方法充分調動學生學習積極性

新世紀對醫學生的要求不僅是具備廣泛的專業技能、扎實的解決實際問題的能力，而且要求學生具有自學、不斷自我完善的能力及較廣的適應能力和競爭、創新意識［1］。為此，根據不同教學內容和特點，嘗試采用多樣化的教學模式。1）自主學習：對于教材中要求熟悉和了解的部分章節如便秘病、鵝口瘡等以此種方式要求學生自學，教師采取答疑、總結等方法對學生存在的問題等進行解答和歸納總結。2）小組討論。分兩種情況進行。（1）對學生不分專業的給予同一問題進行討論，如“你如何理解中醫‘治未病’的思想，在兒科有何特點？”、“對小兒推拿療法有何認識？”。（2）根據學生專業的不同制定不同的方案。如第七章肝系疾病的第三節癲癇，對于中醫專業的學生可提出以下問題要求學生以小組為單位學習并解答：①本病除與暈厥、癔病性發作鑒別外，還可和哪些疾病進行鑒別，其鑒別要點有哪些？②本病治療上有哪些單方驗方？而對于針推專業學生可提出以下問題：①癲癇發作期和緩解期取穴有何異同？②《千金藥方》中的“十三鬼穴”為哪些穴位？3）病例分析。教師結合臨床常見病、多發病給予學生典型病例，各小組通過討論得出結論。如肺炎喘嗽和咳嗽病通過實際病例的對比，加深學生對疾病診治的理解和區分。4）情景模擬。借助大學實訓室、模擬人系統，模擬兒科常見急癥如高熱驚厥、哮喘持續狀態等，檢驗學生對急重癥處理的能力。

3 重視實踐教學注重能力培養

中醫兒科學作為臨床主干課程建立了本科生臨床導師制度，在學生科室輪轉學習的基礎上，為每位學生配備1～2名臨床教師，對學生技能、臨床思維和職業規范進行有針對性的訓練和強化。同時，聘請老中醫工作室成員擔任“中醫學專業優秀本科生個性化培養計劃”臨床導師，并在基礎學習階段就予介入。學生經實訓考核后，進入臨床實習階段。實習教學中采取：入科告知—實際講解—學生侍診或獨立操作—出科考試的程序模式。通過實習，帶教老師發現學生存在的共性和個性問題，有針對性的講解，并利用教學錄像、典型病例討論等方法強化和鍛煉學生的臨床能力，使學生在采集病史、查體、書寫病歷、中醫辨證思維方法及獨立分析處理病人等方面得到提高。

4 建立網絡課程推進優質教學資源共享

利用現代教育信息技術，開通中醫兒科學網絡課程，提供中醫兒科學教學大綱、授課教案、實驗指導、練習自測、參考文獻、外文資料及現場教學錄象等，開辟了中醫兒科學的專門網頁，補充和豐富教學手段，網絡教學資源定期予以更新。（1）將相關教學資料上網公布，如教案、教學幻燈片、網絡課件、參考文獻等，以供學生自學或深入學習。（2）編寫了中醫兒科學相關病證的思考題和病案分析題，供學生討論、練習，提高其辨證思維能力和對中醫兒科學理論的進一步理解。（3）公布部分教授上課、查房、講座的錄像，以供學生觀摩學習。開設教師E-mail與學生交流，加大互動力度，教師對學生提出的問題隨時進行解答，并反饋回課堂教學作為討論的重要內容之一。通過網絡溝通，使教學變成教與學的雙邊活動，學生學習中的難點，成為課堂問題教學的內容，使教學水平在教與學的互動中不斷提高。

5 改革考試評價方式實施教考分離

采用理論課考核形式和臨床實踐成績評定相結合的評估方法。理論考試除在期末考試中采用閉卷考試、機考等形式外，還加強了中醫兒科實習中的臨床操作、診療技能、論文撰寫等考試改革，注意考察學生解決臨床基本問題的能力及臨床思維能力，體現課程系統整合后基礎與臨床知識相結合的特點。臨床實踐成績評定分為崗位準入、職業態度考核、出科考試、畢業考試等幾部分，以國家執業醫師考試技能實踐部分標準為藍本，既考察學生的操作熟練度，也注重考察對操作意義的理解，并使用模擬人進行實際的單人考試，保證公平公正。

總之，“教”的主體是教師，“學”的主體是學生，“教”必須由學生配合，其結果也主要由學生來體現，學生的整體素質及基本技能反映了“教”的質量［2］。我們希望通過對中醫兒科學的教學改革能夠打破教師和學生既往對自身定位的桎梏。學習是學生的責任，學生對自己的學習規劃負責，教師是學生的領路人和扶持者。學生不再是被動的聆聽者，而是自主的學習者和探究者；教師不再是知識的講授者、傳遞者，而是學生學習的指導者、幫助者和促進者，引導學生學習的方向，從旁輔助、引導。我們希望通過培養學生自學能力、結合臨床病例將基礎與臨床有機結合地獲取知識的能力、分析和解決問題的能力、交流和團隊合作的能力，以及運用信息資源能力，為培養高素質的醫學人才奠定基礎。

［1］陳燕慧．兒科學教學改革探討［J］．福建醫學大學學報（社會科學版），福建醫科大學學報，2005，6（1）：37-38．

［2］劉艷明，農光民，韋文英，等．以培養創新型人才為目標推進兒科學課程改革［J］．廣西醫科大學報，2008（9）：46-47．

WU Shuyan， SUN Haiying， SONG Chenpei， XUE Zheng
（Pediatrics Department， Shanghai Hospital of Traditional Chinese Medicine affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai200071， China）

Pediatrics of Traditional Chinese Medicine is the main courses of higher medical colleges and universities.To conform to the requirements of the new curriculum reform of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine and the changes of the development trend of medical education，we attempted to solve the problems in the teaching of pediatrics of traditional Chinese medicine，such as the contents，the methods，talents training mode and ways，and so on，in order to promote the reform of the academic education.

the new curriculum reform；Pediatrics of Traditional Chinese Medicine，the design of teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.050

1672-2779（2015）-17-0098-02

：張文娟本文校對：吳杰

2015-07-06）

上海中醫藥大學課程建設一般項目（No：JX124701）

*通訊作者：xz695@163.com