瑞格列奈聯(lián)合坎地沙坦對糖尿病腎病患者氧化應(yīng)激的影響

張俊峰457001濮陽市華龍區(qū)勝北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

瑞格列奈聯(lián)合坎地沙坦對糖尿病腎病患者氧化應(yīng)激的影響

張俊峰
457001濮陽市華龍區(qū)勝北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

目的：探討瑞格列奈聯(lián)合坎地沙坦對糖尿病腎病患者氧化應(yīng)激的影響。方法：收治糖尿病腎病患者84例，根據(jù)不同的治療方法，將其平分成兩組，對照組給予單純?nèi)鸶窳心芜M行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用坎地沙坦進行治療。結(jié)果：與治療前相比，兩組患者的各項生化與氧化應(yīng)激指標均有所改善，但是觀察組患者的改善程度明顯高于對照組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論：相比單純使用瑞格列奈，瑞格列奈聯(lián)合坎地沙坦對糖尿病腎病患者的氧化應(yīng)激表現(xiàn)出較好的抑制作用。

瑞格列奈；坎地沙坦；糖尿病腎病；氧化應(yīng)激

糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)是一種主要的糖尿病微血管并發(fā)癥，也是微血管病變最嚴重的并發(fā)癥，該病發(fā)病率占糖尿病患者的20％～40％。隨著全球糖尿病患者人數(shù)的逐年升高，DN的發(fā)病率也有逐漸升高趨勢[1]。DN的具體發(fā)病機制還未十分明確。有研究指出，氧化應(yīng)激在DN的發(fā)生以及發(fā)展過程中具有重要作用。氧化應(yīng)激產(chǎn)生的主要原因有DN患者體內(nèi)活性氧類過多產(chǎn)生以及清除能力降低，導致DN患者體內(nèi)的氧化應(yīng)激水平逐漸增加，所以合理控制氧化應(yīng)激能夠有效預防與延緩DN的病情進展[2]。本研究為了探討瑞格列奈聯(lián)合坎地沙坦對糖尿病腎病患者氧化應(yīng)激的影響，回顧性分析了84例糖尿病腎病患者的臨床資料及治療效果，現(xiàn)將詳細報告如下。

資料與方法

2012年7月-2014年12月收治糖尿病腎病患者84例，均經(jīng)過臨床診斷而確診，均符合糖尿病腎病的臨床診斷標準，患者同意本研究所用的藥物治療，并簽署知情同意書。同時，排除以下患者：①心臟、肝臟等重要臟器嚴重功能障礙；②原發(fā)性腎病與高血壓腎病等繼發(fā)性腎小球疾病；③近期表現(xiàn)出糖尿病的急性并發(fā)癥以及血液疾病；④近期服用過腎毒性藥物[3]。將84例患者隨機性分成觀察組與對照組兩組，觀察組42例，男23例，女19例，年齡36～78歲，平均(57.5±9.3)歲，糖尿病病程3～17年，平均(9.4±2.1)年；對照組42例，男22例，女20例，年齡34～79歲，平均(57.8±9.7)歲，糖尿病病程2～15年，平均(8.8±1.9)年。觀察組與對照組患者在性別、年齡、糖尿病病程等臨床資料方面的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有良好的臨床可比性。

方法：所有患者給予糖尿病腎病的常規(guī)治療及護理，包括：低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，以及注射胰島素控制血糖水平[4]。在此基礎(chǔ)之上，給予對照組患者單純?nèi)鸶窳心芜M行治療：瑞格列奈片起始劑量0.5 mg/次，3次/d，3餐前服用；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用坎地沙坦進行治療：坎地沙坦酯片6mg/次，1次/d。

觀察指標：觀察記錄兩組患者治療前后的生化指標：空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TCH)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)；氧化應(yīng)激指標：超氧化物歧化酶(SOD)、總抗氧化能力(T-AOC)、血清丙二醇(MDA)，并進行對比分析。

統(tǒng)計學分析：采用軟件SPSS 18.0對研究數(shù)據(jù)進行處理，兩組患者治療前后各項生化與氧化應(yīng)激指標的對比采用t檢驗，P＜0.01說明差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后各項生化指標的比較：治療前，兩組患者的各項生化指標相差不大，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組的各項指標均有所下降，但觀察組的下降幅度明顯大于對照組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者治療前后各項生化指標的比較(x±s，mm ol/L)

表2 兩組患者治療前后氧化應(yīng)激指標的比較(x±s)

兩組患者治療前后氧化應(yīng)激指標的比較：治療前，兩組患者的各項氧化應(yīng)激指標相差不大，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組的各項指標均有所改善，但觀察組的改善程度明顯高于對照組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表2。

Effectof repaglinide combined w ith candesartan on oxidative stress in patientsw ith diabetic nephropathy

Zhang Junfeng
Community Health Service Station ofShengbei，Hualong District，Puyang City 457001

Objective：To investigate the effect of repaglinide combined with candesartan on oxidative stress in patients with diabetic nephropathy.Methods：84 patients with diabetic nephropathy were selected，they were divided into the two groups on average according to different treatment methods，patients in the control group were treated with repaglinide，patients in the observation group combined with candesartan for treatment on the basis of the control group.Results：The biochemical and oxidative stress indicators of the two groups all improved compared with the previous treatment，but the improvement of the observation group was significantly higher than the control group，and the differences between the two groups were statistically significant(P＜0.01).Conclusion：Repaglinide combined with candesartan in the treatment of oxidative stress of patients with diabetic nephropathy showed a good inhibitory effectcompared with simple useof repaglinide.

Repaglinide；Candesartan；Diabetic nephropathy；Oxidative stress

book=35,ebook=37

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.22