腹部按摩對分娩后出血產婦止血的影響及安全性分析

費遠芳239000安徽省滁州市第一人民醫院產科

腹部按摩對分娩后出血產婦止血的影響及安全性分析

費遠芳
239000安徽省滁州市第一人民醫院產科

目的：探討腹部按摩對分娩后出血產婦止血的影響及其安全性。方法：2012年7月-2014年7月收治分娩后出血產婦38例，依據隨機分配原則分為腹部按摩組和常規護理組，兩組出血產婦均給予常規營養支持、病情監護等基礎護理，腹部按摩組出血產婦在此護理基礎上給予腹部按摩護理。統計分析兩組出血產婦產后出血、止血和并發癥發生情況和對各項工作滿意程度情況。結果：腹部按摩組產后2 h、24h內出血量均明顯低于常規護理組，前者完全止血時間明顯短于后者，差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者均未發生嚴重并發癥等不良后果，差異無統計學意義(P＞0.05)；腹部按摩組產后出血產婦止血后各項工作滿意度均明顯高于常規護理組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：腹部按摩可有效刺激分娩后出血產婦身體恢復，降低產婦出血量，提高止血治療效果和產婦對醫療工作的滿意度，且無增加出血并發癥的發生，值得臨床進一步推廣。

腹部按摩；分娩；出血；止血；安全性

分娩后出血即產后出血，是產婦生產后最常見、最重要的并發癥之一。輕微出血者經治療、護理后即可恢復正常，但重度出血者可致使各種不良并發癥的發生，嚴重出血者可致使死亡的發生[1]。有研究表明[2]，通過對產婦給予合適的護理方法可有效降低產婦出血量，加快產婦身體的恢復，有助于避免各種不良事件的發生。目前，隨著醫療護理的發展，產婦的護理手段有多種，并發展成為較為普遍通用的護理方式，但不同的護理方法對產后出血產婦止血效果具有一定的差異性[3]。為了進一步提高對產婦出血的控制作用，我院通過對產婦給予腹部按摩護理，取得了較為良好的成果，現報告如下。

資料與方法

2012年7月-2014年7月收治分娩后出血產婦38例，依據隨機分配原則分為腹部按摩組和常規護理組各19例，腹部按摩組：年齡23～42歲，平均(36.58± 10.27)歲，順產9例，陰道助產6例，剖宮產4例；常規護理組：年齡23～42歲，平均(36.58±10.27)歲，順產10例，陰道助產5例，剖宮產4例。兩組年齡、分娩結局等基本資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組分娩后出血產婦均給予常規護理，腹部按摩組出血產婦在此護理基礎上給予腹部按摩護理，統計分析兩組出血產婦產后出血、止血和并發癥發生情況和對各項工作滿意程度情況，具體方法：①常規護理[4]：對所有產婦給予常規營養支持，禁止食用刺激性食物，嚴密監測患者產程、分娩和胎兒情況，發現發生不良情況及時處理并上報主治醫師，分娩后給予常規心理輔導和護理知識宣教，協助醫師進行止血治療。②腹部按摩護理：在產婦經歷第三產程后，護理人員對產婦給予宮腔檢查，了解產婦病情，并在無菌條件下依據產婦實際情況用雙手中指、食指和大拇指給予針對性緩慢、柔和、均勻擠壓產婦腹部，保持20～25次/min，同時在言語上進行心理安慰和相關疾病知識宣教，持續5～10min或產婦發生不良反應。

統計學數據處理：采用SPSS 15.0統計軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

表1 兩組產婦產后出血、止血情況比較(x±s)

表2 兩組產后出血產婦止血后各項工作滿意度比較(x±s)

結果

兩組產后出血、止血和并發癥發生情況對比：腹部按摩組產婦產后2 h、24h內出血量均明顯低于常規護理組，前者完全止血時間明顯短于后者，差異有統計學意義(P＜0.05)，兩組患者均未發生嚴重并發癥等不良后果，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

兩組產后出血產婦止血后各項工作滿意度對比：腹部按摩組產后出血產婦止血后各項工作滿意度均明顯高于常規護理組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

產后出血是婦產科最常見的疾病之一，其發病原因包括宮縮乏力、胎盤異常、軟產道裂傷和凝血功能障礙等，嚴重降低產婦分娩后生活質量[5]。因此，醫護人員對分娩后出血產婦應當積極采用可靠、有效的醫療手段進行止血，避免出血引起各種不良反應的發生[6]。腹部按摩是臨床上一種較為常見護理方法，通過刺激機體表明皮膚可有效傳遞神經刺激至神經中樞，并發生一系列的神經傳導對機體氣血、內平衡進行調節，有利于改善人體身體狀況[7]。

本研究結果顯示，通過腹部按摩的分娩后出血產婦產后2 h、24h內出血量均明顯低于常規護理的產婦，前者完全止血時間明顯短于后者；前者止血后各項工作滿意度均明顯高于后者；兩者止血后均未發生嚴重并發癥等不良后果。另外，本研究發現腹部按摩通過手指持續性緩慢刺激分娩后出血產婦腹部皮膚，間接有效給予子宮足夠的動力，促進了子宮平滑肌的收縮能力，加快了產婦的恢復，縮短了產婦的出血時間，在一定程度上降低了產婦產后的出血量。而且，在護理過程中增加了護士與產婦之間的溝通，使護士了解產婦情緒的變化情況，并予以針對性言語安慰和進行疾病知識宣教，使產婦更加了解自身病情，有效緩解了產婦緊張、焦慮等不良情緒波動，有助于降低情緒波動引起二次出血情況的發生，間接提高了對產婦的止血效果，同時提高了產婦對醫療工作、醫護人員的滿意度。此外，所有產婦止血后均無不良反應的發生，間接證明腹部按摩具有較高的安全性和可靠性。

綜上所述，腹部按摩可有效促進分娩后出血產婦宮縮能力，加快產婦的恢復，有助于提高止血效果，且無引起不良事件發生的風險和具有良好的可靠性、安全性和有效性，值得臨床作進一步推廣。

[1] 楊洪艷.產后出血的預防和護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(17)：142.

[2] 蘇智星.60例產后出血產婦的臨床護理體會[J].現代診斷與治療，2014，25(3)：718-719. [3] 邊彩云.分娩期產后出血護理研究進展[J].現代診斷與治療，2014，25(5)：1191-1193.

[4] 曹榕.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理[J].中國現代藥物應用，2014，8(13)：183-184.

[5] 郭會輝.護理干預對減少孕婦產后出血的臨床效果分析[J].當代醫學，2014，20(19)：122-123.

[6]李裕，黃瓊，毛沙群.經皮雙側子宮動脈栓塞治療產后出血的觀察護理[J].中國醫藥指南，2014，12(18)：312-313.

[7] 陳少青，黃毓嬋，陳岱佳，等.產后腹部按摩減少產婦產后出血量的臨床觀察[J].清遠職業技術學院學報，2012，5(6)：21-22.

Analysis of effect and safety of abdom inalm assage on m aternal hem orrhage after delivery

FeiYuanfang
ObstetricsDept，the FirstPeople's HospitalofChuzhou City，AnhuiProvince 239000

Objective：To explore the effect and safety of abdominalmassage on maternal hemorrhage after delivery.Methods：38 patientswithmaternalhemorrhage after deliverywere selected from July 2012 to July 2014.Theywere randomly divided into the abdominalmassage group and the routine nursing group.They were given normal nutrition，disease monitoring and so on.The abdominal massage group were given abdominal massage nursing care on the basis of this.We analyzed the postpartum hemorrhage，bleeding and complications and the work satisfaction degree.Results：In the massage group，amount of bleeding at postpartum abdominal 2 h，24h was significantly lower than that of routine nursing group；the completely hemostatic time of the formerwas significantly shorter than thatof the latter；the differencewas statistically significant(P＜0.05).Two groupswerewithout serious complicationsand other adverse consequences，and therewasno significantdifference(P＞0.05).In the abdominalmassage group，the job satisfaction was significantly higher than the routine nursing group，and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：Abdominal massage can effectively stimulate the body recovery，reduce maternal hemorrhage volume，and improve the treatment effect of hemostasis and maternal satisfaction ofmedical work.There is no increase in the incidence ofbleeding complications.It isworth clinical further promotion.

Abdominalmassage；Delivery；Hemorrhage；Hemostasis；Safety

book=142,ebook=144

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.95