多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療療效觀察

李小囡 李可心 杜玉茗132001吉林省人民醫院內分泌二療區

多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療療效觀察

李小囡 李可心 杜玉茗
132001吉林省人民醫院內分泌二療區

目的：了解多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療療效。方法：2012年5月-2014年8月收治多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者64例，隨機分成對照組和試驗組，對照組實施媽富隆＋戊酸雌二醇片＋枸櫞酸聯合療法，試驗組在對照組治療基礎上開展胰島素增敏劑治療，觀察兩組臨床治療效果。結果：試驗組總有效率(96.88%)明顯優于對照組(75.00%)，且1 h、2 h、3 h胰島素、血糖及胰島素抵抗指數均明顯下降，差異具有顯著統計學意義(P＜0.05)。結論：胰島素增敏劑在多囊卵巢綜合征內分泌紊亂臨床治療中具有重要的應用價值，療效確切，安全指數高，改善胰島素抵抗癥，保證患者預后良好，臨床上應引起足夠重視。

多囊卵巢綜合征；內分泌紊亂；胰島素增敏劑

現代醫學認為，多囊性卵巢綜合征誘發內分泌紊亂具有較大的危害，易累及多個系統紊亂，譬如免疫、代謝、遺傳等，臨床上多表現為不排卵、不孕、月經紊亂，易致高雄激素血癥、卵巢變大、身體多毛、胰島素抵抗癥等，臨床上除常規治療外，需予以胰島素增敏糾正治療，可實現多囊性卵巢綜合征治療目的，對改善患者預后、保證其生存質量具有至關重要的應用價值。為了深入探究多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療療效，收治多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者64例，進行平行對照研究，現報告如下。

資料與方法

2012年5月-2014年8月收治多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者64例，符合1999年WHO制定的有關診斷標準[1]，均經B超檢查確診，其中年齡23～44歲，平均(24.32±2.17)歲。應用隨機平行對照法，將這64例患者隨機分成兩組，例數比1:1，兩組患者基數資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

一般方法：①對照組行媽富隆＋戊酸雌二醇片＋枸櫞酸聯合療法，于月經周期第5天予以戊酸雌二醇片＋枸櫞酸氯米芬聯合療法，50～80 mL/d，持續治療7 d；于月經撤退1 d口服媽富隆，1 片/d，持續治療21 d。②試驗組在對照組治療前提下行胰島素增敏劑治療，以羅格列酮為胰島素增敏劑，于月經起始日予以4 mg/d，持續治療21 d。于治療期間，對兩組患者體內雌激素水平進行測定，并于B超引導下行卵巢形態檢測。

療效評定標準：依據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]，行臨床療效評估。①治愈：B超檢查提示未發現多囊卵巢，卵巢形態處于正常水平，當月月經亦呈正常狀態；②好轉：B超檢查提示不存在多囊卵巢，卵巢形態正常，于3個月內月經來潮及撤退準時；③無效：上述臨床指標均無顯著性變化。總有效率=(治愈+好轉)例數/總病例數×100%。

統計學方法：應用SPSS 19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用(±s)表示，并行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組臨床治療效果比較：對照組總有效率 75.00%，試驗組總有效率96.88%，前者總有效率明顯低于后者，差異具有顯著統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組血糖及胰島素變化情況比較：與對照組比較，試驗組空腹血糖無明顯變化，差異無統計學意義(P＞0.05)，但1 h、2 h、3 h胰島素、血糖及胰島素抵抗指數均呈下降趨勢，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組血糖及胰島素變化情況比較(±s)

表2 兩組血糖及胰島素變化情況比較(±s)

注：與對照組比較差異有統計學意義(★P＜0.05)。

組別 試驗組(n=32) 對照組(n=32) t P胰島素(IU) 空腹 17.52±5.46★ 31.82±8.87 0.346 ＞0.05 1 h 110.76±42.82★ 155.02±46.12 12.766 ＜0.05 2 h 40.11±12.86★ 87.62±16.82 6.453 ＜0.05 3 h 25.86±5.05★ 42.02±17.73 5.786 ＜0.05血糖(mmol/L) 空腹 4.42±0.77 4.50±0.53 1.432 ＞0.05 1 h 7.72±1.11★ 8.03±1.38 4.543 ＜0.05 2 h 6.13±1.76★ 6.71±0.84 4.876 ＜0.05 3 h 5.21±1.01★ 5.32±1.03 4.057 ＜0.05胰島素抵抗指數 3.13±1.24★ 5.50±1.91 3.654 ＜0.05

討論

據有關調查發現，于眾多內分泌紊亂疾病中，多囊卵巢綜合征患病率相對較高，多表現為無法正常生育，伴有多毛、肥胖，多因卵巢及腎上腺素激素酶誘導激素紊亂所致，而胰島素增敏劑在其治療中發揮著越來越重要的作用[3]。

有學者通過對45例多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者進行平行對照研究，結果提示，媽富隆、戊酸雌二醇片、枸櫞酸氯米芬聯合治療組總有效率僅達69.60%，明顯較胰島素增敏劑治療組(90.90%)低，充分提示對多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者推行胰島素增敏劑療法，可改善其病情，提高其生活質量，值得臨床積極推廣應用[4]。另有學者通過對100例多囊性卵巢綜合征并內分泌紊亂患者進行對照試驗，結果表明，增敏劑治療組胰島素抵抗指數及空腹第1 h、2 h、3 h胰島素水平明顯低于單純達英-35治療組，且黃體生成素與卵泡刺激素比值、黃體生成素、體重指數改善情況均優于單純達英-35治療組，提示應用胰島素增敏劑治療多囊性卵巢綜合征所致內分泌紊亂臨床療效確切，安全可靠，值得臨床積極借鑒[5]。本文研究結果提示，試驗組總有效率較對照組高(P＜0.05)，且1 h、2 h、3 h胰島素、血糖及胰島素抵抗指數均呈下降趨勢(P＜0.05)，充分證實胰島素增敏劑在多囊卵巢綜合征內分泌紊亂臨床治療中具有至關重要的應用價值，這與有關研究結論一致。究其根源，羅格列酮作為一種新型胰島素增敏劑，歸屬于噻唑烷二酮類，于增值中氧化物酶體一旦接受羅格列酮刺激，其受體則會被激活，而患者脂肪細胞于分化時極其容易形成小細胞，進而增加脂肪細胞總量，最終改善胰島素敏感性；還可減輕患者體重，改善其血脂，誘導雄激素水平下降，保證卵巢功能早期恢復，進而減輕高胰島素血癥，促使黃體生成素/卵泡刺激素比值及黃體生成素水平、雄激素合成下降，最終調節代謝綜合征，實現臨床治療目的。

[1]彭麗.胰島素增敏劑治療對多囊卵巢綜合征內分泌代謝紊亂的療效觀察[J].中外醫療,2012,23(1):85-86.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京:人民軍醫出版社,2002:276-279.

[3]吳文杰.多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療效果探討[J].中國現代藥物應用,2014,12(7):156-157.

[4]余亞信,李學軍,閆冰,等.胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征療效的系統評價[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2011,11(22): 6671-6679.

[5]李杰,張惠奇,沈方華.胰島素抵抗在多囊卵巢綜合征的臨床價值研究[J].現代養生, 2014,23(18):69-70.

The curative effect observation of insulin sensitizing treatment for endocrine disorders in patients with polycystic ovary syndrome

Li Xiaonan,Li Kexin,Du Yuming
The Second Treatment Zone of Endocrine Department,the People's Hospital of Jilin Province 132001

Objective:To explore the curative effect of insulin sensitizing treatment for endocrine disorders in patients with polycystic ovary syndrome.Methods:64 endocrine disorders in patients with polycystic ovary syndrome were selected from May 2012 to August 2014.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated by marvelon+estradiol valerate tablets+citric acid combined therapy.The experimental group was treated with insulin sensitizing therapy based on the treatment in control group.We observed the clinical efficacy of the two groups.Results:In the experimental group,the total effective rate(96.88%)was significantly better than the control group(75%),and 1 hour,2 hours,3 hours insulin,blood glucose and insulin resistance index was decreased significantly,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:In the clinical treatment of endocrine disorders in patients with polycystic ovary syndrome, insulin sensitizing agents had important application value and the curative effect was accurate,safety index was high.It can improve insulin resistance syndrome,ensure good prognosis.It should cause enough attention.

Polycystic ovary syndrome;Endocrine disorders;Insulin sensitizing agent

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.28