產科護理新模式對促進自然分娩的影響

張玲平253100山東省德州市平原縣第一人民醫院

產科護理新模式對促進自然分娩的影響

張玲平
253100山東省德州市平原縣第一人民醫院

目的：研究運用產科護理新模式，減少剖宮產率，促進自然分娩。方法：隨機抽取健康產婦900例，征求產婦的意愿之后，分為對照組和觀察組，各450例，對照組運用常規護理方法，觀察組運用產科護理新模式，對兩組產婦最初選擇的分娩方式以及最終選擇的分娩方式進行對比。結果：兩組產婦最初選擇的分娩方式與最終選擇的分娩方式之間差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的產婦選擇自然分娩的人數多于對照組。結論：運用產科護理新模式，可以在一定程度上降低產婦剖宮率，提高產婦最終選擇自然分娩的概率。

產科護理新模式；自然分娩；影響

傳統的護理模式主要以疾病和醫護人員為主，未能把孕婦放在首位，對孕婦的關愛和呵護較少，在一定程度上限制了孕婦主觀意識，孕婦缺乏對生產的正確認識，對自然分娩產生了恐懼感，沒有信心進行自然分娩，以至于很多孕婦最終選擇了剖宮產的生產方式。隨著社會的進步和醫學的發展，傳統的護理模式逐漸向新的護理模式進行轉變。產科護理新模式確立產婦的主體地位，一切護理均圍繞產婦進行，重視產婦的主觀意愿，促進產婦的身心健康。能夠促進產婦的身心健康，減少剖宮率和增加自然分娩率，現報告如下。

資料與方法

2014年6-9月收治產婦900例，年齡22～38周歲，平均26.8歲，孕周37～42周，產婦身體健康，胎兒經過B超檢查并無異常，無妊娠合并疾病。將900例產婦分為觀察組和對照組，各450例，兩組產婦的年齡、身高、體重、孕周等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：在征求產婦的意愿之后，將900例產婦隨機分為對照組和觀察組，各450例。孕婦住院后，產科醫生對其進行常規的檢查，對其生理進行觀察，并每日對其進行常規的血壓測量，檢查胎心的情況，并安排醫護人員對其進行日常的護理。對照組運用常規產科護理模式，觀察組的產婦在進行常規的產科檢查和護理之后，運用產科護理新模式。產婦護理新模式：①加強宣傳：很多產婦在最終生產時選擇剖宮產，很大程度上是因為對健康分娩的知識不夠了解，從而對自然分娩產生恐懼感，因此要增加產婦及其家屬在健康生產方面的知識，讓他們真正了解自然分娩的益處[1]。為此，產科應加強健康生產的宣傳力度，在產科的大廳張貼相關的健康生產宣傳資料，將剖宮產和自然分娩的進行比較，對其利弊進行詳細的分析。安排產科護師在產科大廳給予前來產檢的產婦相應的孕期科學指導。當孕婦住院之后，安排助產士通過當面講授、播放教育碟片、發放教育資料等方式，對產婦及其家屬進行分娩相關知識的宣傳和教育，宣傳自然分娩對母嬰的好處。爭取得到更多產婦及其家屬的支持。②心理護理：醫護人員要重視對產婦的心理護理，細心和耐心地對產婦進行心理疏導，降低產婦對自然分娩所產生的恐懼，讓更多的產婦了解自然分娩到最終接受自然分娩。醫護人員要根據產婦的具體情況，制定相應的護理方案，對產婦進行科學的護理。醫護人員與產婦進行一對一的溝通和交流，對孕婦的飲食、活動等方面進行科學健康的指導，對胎兒的狀況進行密切的觀察，對于即將生產的產婦的關注更為密切。在精神上給予產婦一定的鼓勵，提高其心理承受能力。醫護人員通過全方位細心護理能夠緩解產婦的緊張和焦慮，讓產婦在生產過程中能夠更加放松和勇敢面對，降低其對自然分娩的恐懼。③人文護理：當產婦入住病房時的時候，醫護人員應該以熱情飽滿的態度為其進行服務，根據產婦的具體情況，將產婦的名字替換掉原來的床位號，拉近與產婦之間的關系。把病房布置得非常的溫馨，緩解產婦的不適和緊張，讓其有一種家庭般的溫暖和舒適[2]。應盡量滿足產婦的合理要求。在進行日常的治療和護理之后，醫護人員應該與孕婦進行臨產前的溝通和交流，將生產時的主要流程、醫患相互配合的方法以及在分娩過程中遇到不適及其應對措施均告知產婦，讓產婦有足夠的心理準備，讓其能夠盡快地適應。征得孕婦及其家屬的同意之后，與孕婦簽訂自然分娩協議。④陪伴分娩：在產婦進入產房之前，應讓產婦進食，以保證生產過程中有足夠的體力。當產婦進入產房進行分娩時，可以安排產婦的丈夫或家屬進行陪伴分娩，給予產婦一定的情感支持，對產婦進行鼓勵。尊重產婦的意愿，根據產婦的需要采取站立、坐下、蹲坐等體位進行生產，讓產婦更加順利地進行自然分娩。助產士進行全程的陪護生產，指導產婦進行正確的呼吸和肌肉的放松，適時地給對孕婦的腹部進行按壓，并對其下腹進行適當的按摩，讓產婦有一定的安全感，轉移其疼痛點，幫助其提高其抵抗疼痛的能力，對于過于疼痛的產婦，可對其硬膜外進行持續性的鎮痛，直到其分娩結束后可將管拔出。

統計學處理：對所有數據均采用統計學處理軟件SPSS 11.5統計軟件進行分析，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

對照組和觀察組的產婦最初選擇的分娩方式與最終選擇的分娩方式之間差異有統計學意義(P＜0.05)，觀察組的孕婦最終選擇自然分娩的人數高于對照組，觀察組的自然分娩率明顯高于對照組。兩組產婦最初選擇的分娩方式與最終選擇的分娩方式的結果見表1。

表1 兩組產婦最初選擇的分娩方式與最終選擇的分娩方式對比[例(%)]

討論

經過陰道的自然分娩遵循了人的生理規律，有利于母嬰的健康。與自然分娩相對應的剖宮產，是通過切開產婦的腹壁以及子宮壁，把胎兒以及相應的附屬物取出，不是自然生產的過程，手術具有很多不安全的因素，產婦進行麻醉有一定的風險。剖宮產的醫療費用較高，術后潛在著多種并發癥，產婦手術過后需要住院一段時間，其傷口的恢復較長，對產婦產后的身體、心理等方面都造成了很大的影響。產婦不能一味地依賴于剖宮產，剖宮產主要是解決難產以及高危妊娠等情況所采用的措施，正常情況下，不建議健康的產婦進行剖宮產，應創造更多和更加良好的條件，讓產婦進行自然分娩。剖宮產能夠在一定程度上降低母嬰的死亡率，但是沒有經過產科正確的檢查和指導而盲目地選擇剖宮產，對母嬰都造成非常嚴重的影響。當前，很多孕婦及其家屬對自然分娩和剖宮產的相關知識不夠了解，對自然分娩產生一定的誤解，對其具有恐懼感；對剖宮產的了解過于片面，對其知識和危害缺乏了解，認為其是最佳的分娩方式。

因此，產科應該加大相關知識的宣傳力度，讓更多的孕婦及其家屬了解自然分娩才是最符合人的生理規律的分娩方式，有利于母嬰的健康。剖宮產有很多潛在的并發癥。產科要對產婦進行心理和生理上的科學護理和熱心幫助，讓產婦及其家屬對自然分娩有正確的了解，樹立正確的自然分娩意識，提高產婦最終選擇自然生產的概率。

產科護理新模式要以Orem護理模式、Roy適應模式等有關護理理論進行指導，確立患者的主體地位，注重患者及其家屬主觀意愿，將產婦及其家屬的思想、情感融入當醫療護理的內容中，對產婦進行更加細致的護理[3]。除了對產婦進行常規的護理，還要對產婦進行一定的心理護理，關注產婦的思想情感的變化，與產婦進行適當的溝通和交流，讓產婦對自然分娩的知識有一定的了解，緩解其緊張的心理以及對自然分娩的恐懼心理。讓產婦做好充分的生產心理準備，對胎兒進行密切的觀察，讓產婦及其家屬放心，從而更加積極的面對眼前的困難。在產婦進行生產的過程中，安排相應的助產士進行全程的陪護，給予產婦精神上的鼓勵，并對產婦進行適時的按摩，以減輕產婦的疼痛，給予產婦足夠的人文關懷，降低其對生產的緊張和恐懼。

醫護人員可以對孕婦進行科學合理的飲食和活動的指導，讓孕婦進行合理的飲食和適當的活動，讓胎兒能得到足夠的營養，避免營養的過剩，降低巨大兒的產生，從而降低剖宮產的概率。充分進行醫護人員與孕婦之間的雙向溝通與交流，讓孕婦的主觀能動性得到充分的發揮，注重其知情、決策和參與的權利，使其保持良好的身心狀態。在分娩的過程中給予足夠的鼓勵和溫暖，能夠有效地提高自然分娩率。

在運用產科護理新模式的過程當中，必須對孕婦的妊娠情況進行全方位評估，并對其進行生理和心理等方面的全面支持，針對其具體情況制定相應的護理方案，進行全程的陪護，并對其產程進行嚴密細致的觀察，對母嬰狀況進行時刻關注和監護，在必要的時候要運用安全的醫療方法進行處理，保證其安全。

常規的護理模式更多的是對產婦進行身體上的護理，而產科護理新模式在繼承常規護理模式的基礎上，對產婦更多地進行心理的護理和精神上的關懷。注重對產婦心理護理和精神上的關懷，可以減少產婦對陌生環境所產生的緊張感和焦慮，讓產婦感受到家庭般的舒適和溫暖，緩解產婦的緊張情緒，有利于產婦的身心健康[4]。產科護理新模式注重與產婦進行溝通和交流，讓產婦及其家屬對自然分娩知識有一定的了解，并對其詳細說明剖宮產的利弊，使其能夠正確認識到自然分娩的益處，降低產婦對自然分娩所產生的恐懼感，增強其對自然分娩的信心，最終選擇自然分娩。

在本研究當中，對于觀察組的孕婦運用了產科護理新模式，其最終選擇自然分娩方式者以及自然分娩率均高于對照組，其分娩的總產程所使用的時間比對照組短。因此可知，產科護理新模式的運用能夠提高產婦的自然分娩率，值得推廣。

[1]惠曉莉.產科護理新模式對促進自然分娩的影響[J].吉林醫學,2013,2(9):6177-6178.

[2]李彩平.產科護理新模式對促進自然分娩,降低剖宮產率的影響[J].中國醫學創新, 2012,7(10):64-65.

[3]董金玲,許艷.產科護理新模式對促進自然分娩的影響[J].吉林醫學,2012,3(3):7354.

[4]陳苗苗.產科護理新模式對促進自然分娩的影響[J].求醫問藥(下半月),2012,1(9): 674.

Obstetric nursing mode influence on promoting natural delivery

Zhang Lingping
The First People's Hospital of Pingyuan County,Dezhou City of Shandong Province,253100

Objective:To study the application of new mode in obstetrics nursing,in order to reduce the cesarean section rate,and promote natural delivery.Methods:900 health maternal were randomly selected.They were divided into the control group and the observation group after soliciting maternal intention,with 450 cases in each group.The control group were treated with routine nursing method,while the observation group used obstetric nursing mode,then we compared the difference in delivery mode originally and final selected between two groups.Results:There was statistical significance in maternal delivery mode that originally and final selected between the two groups(P＜0.05).The number who choose natural childbirth in the observation group was larger than in the control group.Conclusion:Application of new mode obstetrics nursing,can reduce maternal cesarean rate to a certain extent,and improve the probability of maternal chose natural childbirth eventually.

Obstetric nursing mode;Natural childbirth;Influence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.84