早期胃癌的臨床病理學研究

丁 矢 張艷平 李雪蘭

（常德職業技術學院，湖南 常德 415000）

早期胃癌的臨床病理學研究

丁 矢 張艷平 李雪蘭

（常德職業技術學院，湖南 常德 415000）

目的研究分析早期胃癌的臨床病理學，為臨床實踐和理論研究提供參考依據。方法針對2012年2月至2014年4月期間來我院接受治療的80例胃癌患者的臨床資料進行回顧性分析，研究探討患者病理特征、浸潤深度、組織學分型、淋巴結等等相關指標。15例患者采用內鏡黏膜切除術，23例患者采用內鏡黏膜下剝離術，27例患者采用胃癌縮小手術，10例患者采取胃部切除術，5例患者再用腹腔鏡早期胃癌手術。結果通過研究分析，胃癌患者的直徑一般情況下均＜3 cm，中分化腺癌是所占比例最多的，黏膜內浸潤深度高于黏膜下，所選取患者中，85%患者無淋巴結轉移現象。結論針對早期胃癌的病理學研究發現，患者能夠及早被發現、得到及時治療，是使早期胃癌早日痊愈的關鍵，因此針對早期胃癌的病理學研究必要而有意義，值得臨床推廣。

胃癌；臨床診斷；病理；浸潤深度；淋巴結

胃癌是我國惡性腫瘤排行之首，其中我國西北部與東部沿海地區發病率最高。發病人群以中老年人為主，且男性多于女性[1]。胃癌的發病原因多且復雜，一般受地域環境和生活因素的影響比較大。我國西北部居民長期服用燒烤類和腌制食品較多，因此發病率較高。日常中，還包括幽門螺桿菌感染、癌前病變、遺傳和基因都將導致胃癌的發生[2]。胃癌的臨床表現并不十分明顯，一般有惡心、嘔吐的早期癥狀，隨著病情的不斷深入，胃部逐漸疼痛和體質量的減輕是胃癌較為明顯的癥狀。嚴重影響患者的正常生活，使患者生活質量嚴重下降，患者的生命健康安全將受到威脅。針對患者的檢查包括X線檢查、超聲檢查和胃鏡檢查等等。為了進一步為早期胃癌的臨床實踐提供醫學依據，本文研究分析早期胃癌的臨床病理學，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 資料分析：針對2012年2月至2014年4月期間來我院接受治療的80例胃癌患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男性患者51例，女性患者29

例；所有患者年齡分布在31～78歲，患者平均年齡為（54.5±4.8）歲。所有患者均符合世界衛生組織規定的胃癌的診斷標準[3]，針對所有患者進行常規的胃鏡檢查，在有必要情況下進行手術治療。所有患者的臨床表現大多為黑便、上腹部疼痛、惡心、嘔吐并且，大多數患者具有8年以上的胃病病史。所有患者對本次研究均知情并且給予支持。

1.2 方法

1.2.1 病理方法：使用甲醛對患者術后的胃部標本進行固定，固定后對標本進行染色，在顯微鏡下面觀察病理學特征，掌握病理學特征之后，針對特征進行分析，進行治療，觀察預后效果。針對早期胃癌患者，在對其進行治療過程中主要有以下幾種手術方法。

1.2.2 治療方法：15例患者采用內鏡黏膜切除術，術前診斷無淋巴結轉移，將病變周圍進行標記，胃黏膜下局部注射，使黏膜抬高，然后將病變部位周圍用勒緊，再用電刀切除。23例患者采用內鏡黏膜下剝離術，主要針對胃癌早期患者，病變部位在2 cm以下的患者，可將患者整個病變部位進行切除。27例患者采用胃癌縮小手術，術中清除淋巴結、胃周圍植物神經、合理胃縮小手術。10例患者采取胃部切除術，患者胃鏡下黏膜切除術適應證之外的患者，在手術前對于病灶周圍進行注墨定位，該手術方法可保證患者術后良好的生活質量。5例患者再用腹腔鏡早期胃癌手術，在腹腔鏡下對胃部病變區域進行切除，并且可對淋巴結清掃起到良好效果。

1.3 診斷標準：根據國際專家和學者的研究，將顯微鏡下黏膜層、黏膜層下方有癌組織的診斷為早期胃癌[4]。無論病灶的大小或者淋巴結的存在與否，只要黏膜下層有癌組織，均可確診。

1.4 統計學處理：本次研究中所得數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用均數±平均數（）表示，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

經過病理學的觀察分析，腫瘤＜3 cm的患者為56例，占總數的70%。腫瘤＞3 cm的患者為24例，占總數的30%。組織病理學中的分型：中分化腺癌占比67.5%（54/80），高分化腺癌占比32.5%（26/80）。黏膜內癌癥患者53例，黏膜下癌癥患者27例。所有患者中有68例患者沒有出現淋巴結轉移現象，12例患者出現了淋巴結轉移。見表1。

表1 經過檢驗各項指標特征

3 討 論

近些年來，伴隨著人們生活水平的提高，很多人飲食生活不規律，導致胃癌的發病率逐年增高[5]。其病死率現在已經位列我國榜首。胃癌的病理學特征包括浸潤、血行轉移、淋巴轉移等。在醫學界，很多人認為針對早期胃癌的治療應該遵循及早發現、及早治療的原則[6]，否則延誤病情將導致嚴重的后果。胃癌發病人群以中老年人為主，且男性多于女性。胃癌的發病原因多且復雜，一般受地域環境和生活因素的影響比較大。我國西北部居民長期服用燒烤類和腌制食品較多，因此發病率較高。日常中，還包括幽門螺桿菌感染、癌前病變、遺傳和基因都將導致胃癌的發生。

本文針對本院收治患者的臨床資料進行回顧性分析，病理學研究結果顯示，腫瘤＜3 cm的患者為56例，占總數的70%。腫瘤＞3 cm的患者為24例，占總數的30%。組織病理學中的分型：中分化腺癌占比67.5%（54/80），高分化腺癌占比32.5%（26/80）。黏膜內癌癥患者53例，黏膜下癌癥患者27例。所有患者中有68例患者沒有出現淋巴結轉移現象，12例患者出現了淋巴結轉移。在治療后，患者預后情況良好，未出現并發癥現象。

綜上所述，針對早期胃癌的病理學研究發現，患者能夠及早被發現、得到及時治療，是使早期胃癌早日痊愈的關鍵，也是提高患者生活質量的關鍵[7]。患者的生命得到了保障，生活質量有所提高恢復正常是每一個醫護人員最希望看到的，因此針對早期胃癌的病理學研究必要而有意義，值得臨床推廣。

[1]陰憶青,方勇,汪學非,等.秦新裕早期胃癌淋巴結轉移和臨床病理特征的關系(附467例報道)[J].外科理論與實踐,2008,13(1): 30-33.

[2]Isomoto H,Shikuwa S,Yamaguchi N,et al.Endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer: a largescale feasibility study[J]. Gut,2009,58(3):331-336.

[3]Ahn HS,Lee HJ,Yoo MW,et al.Diagnostic accuracy of T and N stages with endoscopy, stomach protocol CT,and endoscopic ultrasonography in early gastric cancer[J].J Surg Oncol,2009,99 (1):20-27.

[4]楊天明.早期胃癌 93 例臨床與病理分析[J].基層醫學論壇,2013, 17(13):1644-1645.

[5]錢立勇.85例早期胃癌的臨床病理特征研究[J].中國現代醫生, 2011,49(4):63.

[6]毛小菁,曹永明.早期胃癌的病理診斷[J].中國社區醫師:醫學專業,2011,13(23): 215.

[7]陳申思.早期胃癌85例的臨床病理分析[J].大家健康,2013,7(5): 106.

R735.2

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1671-8194（2015）02-0058-02

湖南省教育廳高校科研項目（14c0141）