心理護(hù)理干預(yù)對(duì)輸卵管結(jié)扎患者的影響

連鳳波

（珠海市金灣區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站，廣東 珠海 519040）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)輸卵管結(jié)扎患者的影響

連鳳波

（珠海市金灣區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站，廣東 珠海 519040）

目的探究分析對(duì)輸卵管結(jié)扎患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選取我站2010年6月至2013年6月收治的515例輸卵管結(jié)扎患者作為臨床研究對(duì)象，根據(jù)入站序號(hào)將其分為實(shí)驗(yàn)組（258例）和對(duì)照組（257例），對(duì)照組患者進(jìn)行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的焦慮心理、疼痛感覺(jué)情況進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的Ⅲ級(jí)疼痛率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)輸卵管結(jié)扎患者手術(shù)治療的過(guò)程中給予心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛度，緩解或者消除患者焦慮心理，提高治療有效率，值得臨床推廣。

輸卵管結(jié)扎；心理護(hù)理；避孕措施

輸卵管結(jié)扎術(shù)作為我國(guó)計(jì)劃生育主要手段，手術(shù)枝術(shù)和方式的不斷改進(jìn)，已經(jīng)取得了較好的效果，它是一種長(zhǎng)效、安全、操作簡(jiǎn)單的避孕節(jié)育措施，但受術(shù)者常因?qū)υ撌中g(shù)不了解或者并非自愿而產(chǎn)生焦慮、恐懼或者抵觸情緒，甚至出現(xiàn)抑郁等心理障礙，為了降低受術(shù)者心理疾病的發(fā)生率，減輕消極因素對(duì)手術(shù)的影響，減輕術(shù)中損傷及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，更利于術(shù)后康復(fù)和勞動(dòng)力的恢復(fù)[1-2]。我們2010年6月至2013年6月對(duì)我站行輸卵管結(jié)扎術(shù)婦女進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在我站做輸卵管結(jié)扎術(shù)的育齡婦515例，年齡23～42歲，平均32.5歲，文化程度：小學(xué)以下11例，小學(xué)82例，中學(xué)367例，大中專55例，經(jīng)手術(shù)禁忌檢查后，均無(wú)輸卵管結(jié)扎術(shù)禁忌證，排除患有嚴(yán)重肝腎功能疾病、血液系統(tǒng)類疾病、精神疾病類因心臟病等患者。將其根據(jù)入站序號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組（258例）和對(duì)照組（257例），兩組患者的年齡、學(xué)歷等資料方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)所有患者進(jìn)行局部麻醉后，均采取輸卵管術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括術(shù)前宣教、心理護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等。

1.2.1 術(shù)前宣教：對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，對(duì)患者講解手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，告誡患者手術(shù)過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題，并對(duì)患者講解手術(shù)治療的目的、方法、麻醉方式以及注意事項(xiàng)等，醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用通俗易懂的話語(yǔ)與患者進(jìn)行溝通，告誡患者手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況，如對(duì)輸卵管進(jìn)行探取時(shí)，可能受到牽拉等因素影響，導(dǎo)致出現(xiàn)腰酸、疼痛等癥狀。另外，給患者提供一個(gè)溫馨、安靜、舒適的治療環(huán)境，使患者處于放松狀態(tài)，配合醫(yī)師治療[3]。

1.2.2 心理護(hù)理：首先，對(duì)患者的心理情緒、表現(xiàn)情況進(jìn)行分析，有目的性、針對(duì)性的進(jìn)行交流、溝通和開(kāi)導(dǎo)，提升患者心態(tài)健康水平，使其運(yùn)用正確、積極的心態(tài)接受節(jié)育手術(shù)的治療，增強(qiáng)術(shù)后患者的恢復(fù)信心，使對(duì)象能夠積極、主動(dòng)配合醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)治療。另外，使患者對(duì)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)有足夠了解，如術(shù)前易出現(xiàn)腰酸，及時(shí)下床活動(dòng)鍛煉以及防止發(fā)生腸粘連等；并囑咐患者術(shù)前排空膀胱，防止出現(xiàn)憋尿現(xiàn)象，影響切口的愈合；此外，對(duì)焦慮、抑郁心理的患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，組織節(jié)育手術(shù)知識(shí)相關(guān)的宣教，讓患者了解到輸卵管結(jié)扎術(shù)具有較高的安全性、可靠性和成熟性，且手術(shù)運(yùn)用的麻醉方式不會(huì)對(duì)術(shù)后產(chǎn)生較大影響，且無(wú)不良反應(yīng)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，對(duì)患者的生命體征和臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如出現(xiàn)切口滲血現(xiàn)象要及時(shí)告知醫(yī)師；另外，囑咐患者早日下床鍛煉，防止發(fā)生腸粘連，并避免在早期進(jìn)行劇烈活動(dòng)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者的焦慮心理和術(shù)中疼痛感進(jìn)行對(duì)比觀察。其中，焦慮心理評(píng)定方法主要運(yùn)用SAS焦慮自評(píng)量表，如焦慮心理評(píng)分超過(guò)50分，則表明焦慮心理嚴(yán)重；手術(shù)疼痛感判定標(biāo)準(zhǔn)以VRS語(yǔ)言等級(jí)為主要標(biāo)準(zhǔn)，主要包括Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)，如等級(jí)高，則表明患者疼痛感較嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的SAS評(píng)分對(duì)比：術(shù)前，兩組患者的SAS評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者的SAS評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組患者的SAS評(píng)分對(duì)比（）

組別 例數(shù) 術(shù)前評(píng)分 術(shù)后評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 258 53.46±6.59 39.42±5.71對(duì)照組 257 54.17±7.23 44.66±6.32 P＜0.05

2.2 兩組患者的術(shù)中疼痛情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組Ⅰ級(jí)疼痛155例，Ⅱ級(jí)疼痛91例，Ⅲ級(jí)疼痛12例，Ⅲ級(jí)疼痛占4.7%；對(duì)照組Ⅰ級(jí)疼痛120例，Ⅱ級(jí)疼痛75例，Ⅲ級(jí)疼痛62例，Ⅲ級(jí)疼痛占24.1%。實(shí)驗(yàn)組患者的Ⅲ級(jí)疼痛率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

計(jì)劃生育作為我國(guó)基本國(guó)策，其開(kāi)展的是否順利以及質(zhì)量對(duì)人們的身心健康產(chǎn)生直接影響。輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種有效性、永久性的避孕方式，目前，我國(guó)主要采用切開(kāi)系膜輸卵管部分切除結(jié)扎法、輸卵管壓挫結(jié)扎法、輸卵管雙折結(jié)扎切除法以及輸卵管傘部切除法[5]。輸卵管結(jié)扎手術(shù)主要經(jīng)過(guò)腹部、陰道前、后穹隆以及腹股溝部，主要提倡運(yùn)用腹部手術(shù)。其是目前我國(guó)推廣范圍最廣、安全性較高以及效果較好的一種節(jié)育措施。通常情況下，患者不為消除痛苦而采取手術(shù)治療，導(dǎo)致心理刺激高于生理痛苦。另外，部分婦女由于對(duì)手術(shù)原理了解不清楚，其心理負(fù)擔(dān)較大，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、不安心理。這些心理均會(huì)影響患者術(shù)中的疼痛情況，降低治療信心，影響手術(shù)進(jìn)程。隨著心理因素在健康和疾病中的越來(lái)越重視，護(hù)理模式更加注重對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理和心理護(hù)理。焦慮情緒和患者疼痛度具有正相關(guān)，護(hù)理人員運(yùn)用體貼的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度能夠有效使患者從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)接受，并有效緩解或者消除患者的焦慮、緊張情緒，進(jìn)而保證手術(shù)的順利進(jìn)行，加快術(shù)后恢復(fù)。在本組研究中，對(duì)照組患者進(jìn)行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理干預(yù)，術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的Ⅲ級(jí)疼痛率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)輸卵管結(jié)扎患者手術(shù)治療的過(guò)程中給予心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛度，緩解或者消除患者焦慮心理，提高治療有效率，值得臨床推廣。

[1]鐘如玉,江彩容.護(hù)理干預(yù)對(duì)輸卵管結(jié)扎術(shù)患者心理焦慮的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(26):260-261

[2]扈愛(ài)清.舒適護(hù)理對(duì)輸卵管結(jié)扎受術(shù)者焦慮和疼痛的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(24):871-872.

[3]郭玉英,劉小舟.輸卵管結(jié)扎術(shù)術(shù)前心理護(hù)干預(yù)護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,14(1):67-68

[4]程力利,蕾娜,薛紛紛.腹腔鏡雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理的效果研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(34):114-115

[5]郭利明.輸卵管結(jié)扎的心理護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,12(30):91-92.

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1671-8194（2015）04-0277-02