腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物在中重度子宮內(nèi)膜異位癥診治中的應(yīng)用

肖苑玲

（廣東省興寧市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 興寧 514500）

腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物在中重度子宮內(nèi)膜異位癥診治中的應(yīng)用

肖苑玲

（廣東省興寧市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 興寧 514500）

目的研究分析采用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法選取2011年10月至2013年10月在我院確診收治的150例中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各75例，對照組單純給予腹腔鏡手術(shù)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合米非司酮藥物進(jìn)行治療。對比觀察兩組患者的臨床療效、妊娠率和復(fù)發(fā)率等指標(biāo)情況。結(jié)果觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組的妊娠率和癥狀緩解率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組的復(fù)發(fā)率明顯小于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥具有較高的臨床應(yīng)用價值，療效確切，有效提高患者受孕率，值得臨床大力推廣。

腹腔鏡手術(shù)；米非司酮；中重度子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，其發(fā)病率仍呈現(xiàn)增長趨勢[1]。單純使用腹腔鏡手術(shù)在停藥后復(fù)發(fā)率極高，易增加不孕風(fēng)險[2]。本次研究選取收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者給予腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物進(jìn)行治療，效果顯著。現(xiàn)將部分研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年10月至2013年10月在我院確診收治的150例中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各75例。對照組患者年齡23～37歲，平均年齡為（27.3± 3.8）歲；觀察組患者年齡21～39歲，平均年齡為（28.3±3.7）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：無子宮病變和既往子宮附件手術(shù)史。兩組患者的年齡及病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均于月經(jīng)結(jié)束3～7 d后進(jìn)行治療，同時均給予全身麻醉，對照組單純給予腹腔鏡手術(shù)治療，進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)操作以及抗感染藥物治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上術(shù)后給予米非司酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000649）進(jìn)行治療，口服，10.0毫克/次，1次/天，若患者癥狀較輕則服用90 d，癥狀較重則服用180 d。所有患者均給予定期肝功能檢測。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會制定的子宮內(nèi)膜異位癥療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價[3]：①顯效：患者治療后癥狀基本改善，子宮囊腫面積減少＞1/5以上，各項指標(biāo)均恢復(fù)正常；②有效：患者臨床癥狀有所改善，子宮囊腫面積稍有減少，停藥2個月未出現(xiàn)癥狀加重情況；③無效：患者治療前后癥狀無明顯變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用采用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比：觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者妊娠率和復(fù)發(fā)率等指標(biāo)對比：觀察組的妊娠率和癥狀緩解率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組的復(fù)發(fā)率明顯小于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者妊娠率和復(fù)發(fā)率等指標(biāo)對比[n（%）]

3 討 論

近年來，臨床對于子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制尚未明確，認(rèn)為其可能與環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥在功能上隨月經(jīng)周期的改變而發(fā)生變化，部分功能受孕激素影響，從而產(chǎn)生少量月經(jīng)。子宮內(nèi)膜異位癥最常見的癥狀表現(xiàn)為疼痛、不孕，極大程度的影響了女性的生活質(zhì)量[4]。

目前治療子宮內(nèi)膜異位癥最為常用的手段是腹腔鏡手術(shù)，它能夠有效清除病灶、剝除囊腫、分解粘連組織、手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少并且術(shù)后恢復(fù)較快。然而術(shù)后若不聯(lián)合藥物治療極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)率較高[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療（觀察組）與單純使用腹腔鏡手術(shù)治療（對照組）相比，觀察組的治療有效率為93.3%，明顯高于對照組的74.7%，差異顯著（P＜0.05）；且觀察組的妊娠率和癥狀緩解率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組的復(fù)發(fā)率明顯小于對照組，差異顯著（P＜0.05）。可見腹腔鏡聯(lián)合藥物治療的優(yōu)越性。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥具有較高的臨床應(yīng)用價值，療效確切，有效提高患者受孕率，值得臨床大力推廣。

[1]趙文龍,張信美.促性腺激素釋放激素激動劑治療腹腔鏡下保守手術(shù)后中重度子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014, 13(52):68-70,73.

[2]王曉菊.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的對比研究[J].中國藥物與臨床,2014,3(14):360-361.

[3]汪賽萍,方小青,歐萍.曲普瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕療效觀察[J].中國藥師,2014,6(17):995-997.

[4]施鵬.腹腔鏡聯(lián)合GnRH-α治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].中國婦幼保健,2014,1(29):149-151.

[5]李焱,張震宇,劉崇東.子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者腹腔鏡術(shù)后妊娠影響因素分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2014,2(23):109-112.

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1671-8194（2015）05-0105-01