急診接診酒醉患者的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策

李水清

（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518106）

急診接診酒醉患者的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策

李水清

（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518106）

目的研究分析急診接診酒醉患者的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，分析綜合醒酒方法對(duì)急診酒醉患者的治療效果。方法選擇2013年1月至2014年1月我院收治的急診接診酒醉患者共62例為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予常規(guī)醒酒方法，實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合醒酒方法，對(duì)比觀察兩組患者的清醒時(shí)間、急救成功率和患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者清醒時(shí)間為（2.77±1.02）h，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)2例，與對(duì)照組患者比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的搶救成功率對(duì)比差異不明顯，P＞0.05。結(jié)論對(duì)急診接診酒醉患者給予綜合醒酒的方法可以有效地降低患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，縮短清醒所用時(shí)間，是一種較好的治療方法。

急診；酒醉；醒酒；酒精中毒

急診接診酒醉患者多會(huì)伴有惡心、嘔吐和頭痛的癥狀，且還會(huì)由于精神障礙、意識(shí)障礙等導(dǎo)致自傷、自殘或傷害他人，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)抽搐及昏迷等情況，甚至?xí)?dǎo)致死亡[1]。流行病學(xué)調(diào)查研究統(tǒng)計(jì)，我過(guò)每年收治的急診患者中有2%～9%的患者為酒醉，所占比例較高[2]。為了更好地降低急診酒醉患者的風(fēng)險(xiǎn)，提高安全性，我院采用了綜合醒酒方法，效果較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2014年1月我院收治的急診接診酒醉患者共62例為臨床研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為兩組。對(duì)照組31例，男23例，女8例，年齡最大為47歲、最小為18歲，平均為（32.12± 4.31）歲；從出現(xiàn)癥狀到入院就診時(shí)間為30 min～6 h，平均為（2.21± 0.67）h；酒精攝入量在120～500 mL，平均為（308.21±67.21）mL；既往有長(zhǎng)期飲酒史11例。實(shí)驗(yàn)組31例，男24例，女7例，年齡最大為48歲、最小為17歲，平均為（32.86±4.27）歲；從出現(xiàn)癥狀到入院就診時(shí)間為40 min～6 h，平均為（2.55±0.92）h；酒精攝入量在130～500 mL，平均為（303.43±63.46）mL；既往有長(zhǎng)期飲酒史10例。兩組酒醉患者基本資料，包括年齡、性別、入院就診時(shí)間和飲酒量等差異不明顯，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。且兩組患者均排除既往有精神疾病、心腦血管疾病、惡性腫瘤等患者。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)的醒酒治療，根據(jù)患者的酒精中毒程度，為患者給予葡萄糖、維生素C、維生素B6、氯化鉀、法莫替丁等藥物，同時(shí)提供胃黏膜保護(hù)劑等。對(duì)有情緒激動(dòng)患者給予約束和鎮(zhèn)靜，有抽搐患者注意保持呼吸道的通暢。有尿失禁的患者給予利尿劑。患者均給予低流量吸氧，并密切監(jiān)測(cè)其生命體征的變化。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，為患者給予醒腦靜30 mL，每日2次，靜脈滴注；納洛酮2 mg+5%葡萄糖注射液500 mL內(nèi)，靜脈滴注。在給藥過(guò)程中密切地觀察患者藥物使用過(guò)程中是否有不良反應(yīng)，藥物使用是否有效等。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比觀察兩組患者的清醒時(shí)間，統(tǒng)計(jì)患者治療期間的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，同時(shí)對(duì)比兩組患者的搶救成功率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準(zhǔn)確無(wú)誤。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示實(shí)驗(yàn)樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。清醒時(shí)間為計(jì)量資料，組間對(duì)比方法采用t檢驗(yàn)；風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和搶救成功率為計(jì)數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者清醒時(shí)間為（2.77±1.02）h，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)2例，與對(duì)照組患者比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者31例搶救均成功，對(duì)照組患者1例入院就診時(shí)呼吸和心跳均已經(jīng)停止，搶救無(wú)效死亡，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的搶救成功率對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組患者的搶救成功率和清醒時(shí)間

3 討 論

急診接診酒醉患者，即急性酒精中毒患者，為一次性大量飲酒所導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾病，患者多從興奮到抑制狀態(tài)，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)障礙、循環(huán)系統(tǒng)障礙，并會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙，器官功能衰竭，甚至死亡[3]。所有酒醉患者在急診住院期間，均存在有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要我們給予早期的醒酒治療，并監(jiān)督患者的生命體征等情況，減少風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

我院傳統(tǒng)的治療方法是為酒醉患者在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的基礎(chǔ)上，給予維生素、利尿劑、胃黏膜保護(hù)劑等藥物。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，我們?cè)黾恿诵涯X靜和納洛酮兩種藥物。從表1中我們可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的治療搶救成功率達(dá)到100%，且患者的清醒時(shí)間快，與對(duì)照組比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。醒腦靜可以清除自由基、抑制患者的缺血再灌注，并可以減少腦神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，改善腦部循環(huán)，并保護(hù)腦細(xì)胞，有效地縮短患者的昏迷時(shí)間[3]。而納洛酮為阿片受體拮抗劑，可以快速地通過(guò)血腦屏障，與嗎啡受體拮抗，并發(fā)揮解毒和促醒的作用。使用綜合的醒酒方法，還可以快速地接觸酒精中毒導(dǎo)致的呼吸抑制[4]。

從表2中我們可以看出，實(shí)驗(yàn)組使用綜合醒酒治療方法，患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率更低，僅為6.45%，與對(duì)照組患者比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們分析主要是由于：首先患者的清醒快，能夠減少酒醉期間，縮短可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間；其次，納洛酮和醒腦靜等使用，有效地起到了維持呼吸道通暢等作用，患者腦細(xì)胞得以保護(hù)，意識(shí)障礙嚴(yán)重程度降低，由于意識(shí)障礙導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，如誤吸、管道牽拉等更少。且使用綜合醒酒的方法，醫(yī)師對(duì)酒醉患者更重視，對(duì)生命體征等情況監(jiān)測(cè)更密切，也預(yù)防了風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

表2 兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

此外，從表2中我們還可以看出，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生漏診率較低，這主要是由于在臨床工作中，我們重視了病情觀察，加之醒腦靜、納洛酮等藥物使用，需要增加藥物不良反應(yīng)分析，因此對(duì)患者的整體狀態(tài)認(rèn)識(shí)更充分，有助于早期發(fā)現(xiàn)患者的顱腦損傷、胃出血等情況。而為了更好地降低誤吸、漏診等情況的出現(xiàn)，醫(yī)師需要更嚴(yán)密地觀察患者的各項(xiàng)生命體征、意識(shí)障礙、氧氣吸入情況，積極使用止吐藥物防治誤吸，且全面仔細(xì)地查體[5]。

綜上所述，對(duì)急診接診酒醉患者給予綜合醒酒的方法可以有效地降低患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，縮短清醒所用時(shí)間，是一種較好的治療方法。

[1]解維剛.醒腦靜聯(lián)合參附注射液治療酒厥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(9):278-279.

[2]趙鋼,吳蔚,葉玨名,等.急性酒精中毒對(duì)創(chuàng)傷患者中性粒細(xì)胞凋亡與功能的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2012,32(4):336-338.

[3]徐智,曾景龍,張戰(zhàn)輝,等.13例外科急診住院患者酒精戒斷綜合征的治療[J].江西醫(yī)藥,2013,48(5):406-407.

[4]程亞光.急性酒精中毒內(nèi)科急診治療效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013, 8(30):109.

[5]連向陽(yáng),王金寶,羅友林,等.急性重度酒精中毒急診綜合促醒療效的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(20):161-162.

R595.6

B

1671-8194（2015）05-0177-02