妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態標志物檢測的分析

陳貴存455000河南省濮陽市安陽地區醫院輸血科

妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態標志物檢測的分析

陳貴存
455000河南省濮陽市安陽地區醫院輸血科

目的：分析妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態標志物檢測的臨床意義。方法：收治妊娠糖尿病患者64例作為試驗組，同時期的健康孕婦106例作為對照組。分別觀察兩組孕婦凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）和纖維蛋白原（Fib）水平。結果：與對照組相比，試驗組的PT、TT、APPT時間均明顯縮短，Fib水平明顯增高（P＜0.05）。結論：對妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態標志物進行檢查，可為血栓的診斷與合理治療提供有效指導，降低血栓形成率及血管病變發生率。

妊娠糖尿病；血栓前狀態標志物；對比

妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱糖尿病合并妊娠；妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現糖尿病，稱為妊娠期糖尿病[1]。糖尿病孕婦中＞80％為妊娠期糖尿病[2]，糖尿病合并妊娠者＜20％。妊娠期糖尿病孕婦在糖尿病因素影響下，可發生血管內皮、凝血因子、抗凝血蛋白、血小板、血液黏度改變等一系列病理改變，如孕婦進入血栓前狀態，則導致其機體內部形成血栓，對孕婦及胎兒都產生重大威脅。本研究對兩組孕婦血栓前狀態標志物進行檢測并展開對比，現報告如下。

資料與方法

2014年5-12月收治妊娠糖尿病患者64例作為試驗組；健康孕婦106例作為對照組。年齡23～35歲。兩組孕婦在年齡、孕周等基本資料方面差異均無統計學意義（P＞0.05）。

試劑與方法：兩組孕婦均空腹采集靜脈血樣，裝入全血比1∶9抗凝和含有枸櫞酸鈉（0.109mol/L）的專用凝血試管中，輕搖混勻后離心，速度3 000 r/min，時間15min，收集上清液。樣本檢測使用貝克曼庫爾特公司的TOP全自動血凝儀進行PT、APTT、TT、Fib的檢測，試劑為貝克曼庫爾特公司的配套試劑。

統計學方法：運用SPSS 13.0統計軟件包進行處理分析，用（±s）形式表示計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組標本血栓前狀態標志物檢測對比

結果

兩組孕婦血栓前狀態標志物檢測對比：與對照組相比，試驗組PT、TT、APTT明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05），Fib水平明顯增高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

討論

血栓前狀態又名血栓前期，血栓形成是在血管內皮細胞、凝血、抗凝、血小板纖溶系統以及血液流變學等多種因素改變的綜合作用下發生的，而這些因素早已在血栓形成前就產生一系列變化，導致血栓形成[3]。研究資料和臨床實踐發現，血栓性疾病的前期都要經歷一個非常明顯的血栓前狀態，在一些因素的誘導下很可能導致血栓的形成。孕婦在妊娠期體內血管內皮細胞的纖溶狀態、凝血均會出現一定變化，在這種生物學基礎下，血栓在糖尿病孕婦中的形成幾率會大大增加。因此，對妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態標志物進行有效檢測，是早期血管病變防治的關鍵[4]。

本研究中，與對照組相比，試驗組妊娠糖尿病孕婦組PT、TT、APTT明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05），Fib明顯增高，差異有統計學意義（P＜0.05）。狀態標志物對血栓前期的預測尤為重要，不可忽視。

綜上所述，對妊娠糖尿病孕婦血栓前狀態標志物進行檢查，有助于判斷妊娠糖尿病病情，可為血栓診斷與合理治療提供有效指導，也提示我們對妊娠糖尿病的預防和治療應從多環節著手，最大限度地控制血栓前狀態的發展，大幅度降低血栓形成率及血管病變發生率。

[1] 陸麗萍.妊娠糖尿病對妊娠結局的影響及診治進展[J].醫學信息,2013,26（4）：578-579.

[2] 龔波.妊娠中晚期糖尿病患者血栓前狀態的研究[J].血栓與止血學,2009,15（4）：

173-174.

[3] Bauer KA,Rosenberg RD.The pathophysiology of the perthrombotic state in humans：Insights gained from stadies useingmarkers of hemostatic system activitaion[J].Blood,1987, 70（2）：343.

[4] 汪小娟,馬志海,林曉華,等.妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白與甲狀腺激素水平分析[J].河北醫學,2012,18（8）：1060-1063.

Analysis of pregnant w om en w ith gestational diabetes prothrom botic statem arkers

Chen Guicun
Departmentofblood transfusion ofHospitalofAnyang districtin Puyang City,Henan Province 455000

Objective：To analyze the clinical significance of pregnant women with gestational diabetes prothrombotic state markers.Methods：64 patientswith pregnantwomenwith gestational diabeteswere selected as the experimental group.106 healthy pregnantwomen were selected as the controlgroup.We respectively observed the pregnantwomen prothrombin time（PT）,thrombin time（TT）,activated partial thromboplastin time（APTT）and fibrinogen（Fib）level.Results：Compared with the control group,the experimental group of PT,TT,APPT were shortly markedly,and Fib levels were significantly higher（P＜0.05）.Conclusion：To examine the status of the pre thrombosis statemarkers in pregnantwomen with gestational diabetesmellitus can provide effective guidance for thrombusdiagnosisand reasonable treatment,reduce the rateof thrombosisand vasculardisease incidence.

Gestationaldiabetes；Thrombotic statusmarkers；Compare

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.71