心血管內科急性心絞痛的臨床治療

周 康（江蘇省淮安市淮安醫院，江蘇 淮安 223200）

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心血管內科急性心絞痛的臨床治療

周 康
（江蘇省淮安市淮安醫院，江蘇 淮安 223200）

【摘要】目的 探討心血管內科急性心絞痛的療效。方法 選取我院心內科2013年10月～2014年10月收治的急性心絞痛患者112例，將其分為對照組和觀察組，各56例。對照組患者采用常規治療方式，觀察組患者在常規治療的基礎上加入氯吡格雷進行治療。結果 經過不同的方式進行治療之后觀察組患者的治療總有效率、患者心絞痛等臨床癥狀發作次數均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在治療急性心絞痛時采用氯吡格雷能夠有效的提升療效，快速緩解患者的痛苦，因此非常值得臨床上推廣使用。

【關鍵詞】急性心絞痛；氯吡格雷；療效

急性心絞痛是心血管內科比較常見的疾病類型之一，我院在治療該種疾病時主要采用的常規方式聯合氯吡格雷聯合治療，我院對兩種方法的療效進行仔細的研究，現將研究結果報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內科2013年10月～2014年10月收治的急性心絞痛患者112例作為研究對象，根據入院治療的先后順序將其分為對照組和觀察組，各56例。對照組男33例，女23例，年齡38～62歲，平均年齡（47.6±2.4）歲，病程2～5 h，平均病程（2.4±0.7）h；觀察組男32例，女24例，年齡35～65歲，平均年齡（48.2±1.6）歲，病程1～6 h，平均病程（3.2±0.4）h，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準[1]

納入標準：①所有患者均使用心電圖對其心臟進行檢測，結構顯示器ST-T段出現典型的改變；②患者的心肌損傷的標志物正常；排除標準：急性心肌梗死的患者、心里衰竭患者、心肌疾病的患者、其他類型的內科疾病的患者、肝腎功能發生異常的患者。

1.3 治療方法

對照組：患者采用常規治療方法，即首先給患者進行吸氧治療，然后分別使用拜阿司匹林（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，國藥準字J20130078），首次劑量為300 mg，然后根據患者的具體病情酌情降低劑量；尿激酶（南京南大藥業有限責任公司，國藥準字H32023295）6000 U/min，連續冠狀動脈滴注2 h，在注射之前行靜脈滴注肝素2500 U；倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）靜脈注射，2.5 mg/次，1次/5 min連續注射3次，然后每隔6 h注射一次，劑量可以根據患者的病情情況進行調整。

觀察組：該組患者在常規治療的基礎上增加使用氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字J01332800），2片/次，1次/d。兩組患者均連續治療4周，對比兩組患者的療效和不良反應的發生率。

1.4 療效判定標準[2]

顯效：經過一段時間的治療患者心絞痛狀況完全消失，心電圖檢測均恢復正常；有效：患者的臨床癥狀有所改善，心電圖ST段出現回升的跡象，回升的幅度＞1 mm，導聯倒置T波的變淺幅度超過50%，但是沒有恢復到正常水平；無效：患者的心絞痛程度和發作次數均沒有得到好轉，采用心電圖進行檢查結果其ST段無任何的改變。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者的療效對比

經治療后，觀察組治療總有效率為96.43%；對照組治療總有效率為78.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者出現不良反應4例（7.14%），觀察組患者出現3例（5.36%），差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效對比（n，%）

2.2 治療前后兩組患者心絞痛發作情況

經治療后，兩組患者的心絞痛發作次數均顯著減少，與對照組患者相比觀察組患者心絞痛發作次數降低幅度明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后的病情發作情況（x±s）

3　討 論

急性心絞痛是心臟病常見的一種表現形式，起臨床癥狀產生的原因是患者心臟冠狀動脈發生收縮、心臟血液的灌注量出現下降從而造成心肌供養不足和缺血的情況。急性心絞痛患者的心肌出現緊縮性和窒息性疼痛，一般預后均較差，如果沒有及時有效的治療，那么患者的很容易發生心肌梗死、休克甚至死亡[3-4]。

急性心絞痛患者的治療原則就是補充氧氣，改善患者心肌缺氧的狀況因此采用吸氧治療；拜阿司匹林能夠抑制患者前列腺素從而降低痛覺對于化學性刺激敏感物質的刺激作用起到鎮痛的作用；尿激酶是一種直接從人體的尿液中分離出來的活性酶，起能夠直接溶解到內源性纖維蛋白系統中，將血管中的凝血因子進行降解起到溶栓的效果，同時還能夠提升ADP酶的活性，抑制血小板發生聚集[5-6]。倍他樂克是一種β-受體阻滯劑能夠有效的改善由于心肌缺血導致的心絞痛和心肌梗死等癥；另外還要從抗凝血和溶栓等方面入手，本次實驗中所使用的氯吡格雷是一種ADP受體阻滯劑，能夠和血小板表面的ADP受體進行融合，抑制糖蛋白GPⅡb或者GPⅢa與纖維蛋白發生結合，起到了阻止血小板凝集的作用；除此之外氯吡格雷藥物在進入患者體內之后不會對環氧化酶和花生四烯酸等的代謝造成影響。本次研究中觀察組患者在常規治療的基礎上使用氯吡格雷進行治療，結果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療急性心絞痛時采用氯吡格雷聯合療效更佳顯著，另外也不會對患者出現其他的不良反應，安全可靠因此非常值得臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]嚴 華,羅 倩.心血管內科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察 [J].吉林醫學,2012,33(21):4676-4677.

[2]高遠毅.心血管內科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察[J].求醫問藥(學術版),2013,30(02):36-37.

[3]曹艷玉.探討心血管內科急性心絞痛的臨床治療方法及效果[J].中外健康文摘,2014,17(27):481-482.

[4]中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35:195-206.

[5]熊會玲.抗凝治療對不穩定型心絞痛的影響研究[J].實用心腦血管病雜志,2011,9(08):1299-1300.

[6]寧淑敏,史學穎.低分子肝素鈣治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J].包頭醫學院學報,2007,23(4):370-372.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.098.02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R541.4