碳酸鋰聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中的臨床價(jià)值

張 雪

（九臺(tái)市人民醫(yī)院，吉林 九臺(tái) 130500）

碳酸鋰聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中的臨床價(jià)值

張 雪

（九臺(tái)市人民醫(yī)院，吉林 九臺(tái) 130500）

目的分析研究碳酸鋰聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中的臨床價(jià)值。方法于我院收治的缺血性腦卒中患者抽選77例，分別給予患者采用安慰劑以及碳酸鋰治療，治療后給予患者實(shí)施必要的康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)用效果顯著。結(jié)果治療時(shí)，參照組與研究組患者的MBI、FMA指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療1、3個(gè)月后研究組患者的MBI、FMA指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于參照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在缺血性腦卒中患者治療過(guò)程中結(jié)合采用碳酸鋰聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，有助于患者肢體功能的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量水平，應(yīng)用效果顯著。

碳酸鋰；康復(fù)訓(xùn)練；缺血性腦卒中

缺血性腦卒中為臨床一種常見(jiàn)的腦血管疾病，具有較高的發(fā)病率、病死率，且具有較高的復(fù)發(fā)率。當(dāng)前臨床缺乏有效的治療缺血性腦卒中疾病的方法，如何有效治療缺血性腦卒中，提高患者生命質(zhì)量，是臨床治療一個(gè)值得思考的問(wèn)題[1]。本次研究中，分別比較采用安慰劑以及碳酸鋰治療，并結(jié)合實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，分析治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于我院從2013年1月至2013年12月收治的77例缺血性腦卒中疾病，隨機(jī)劃分為參照組與研究組。參照組44例患者中，男26例，女18例，年齡為62～78歲，平均年齡為（70±1.1）歲，研究組33例患者中，男18例，女15例，年齡為61～77歲，平均年齡為（69± 1.0）歲。左側(cè)偏癱48例，右側(cè)偏癱29例，合并高血壓40例，糖尿病37例。比較兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05比較無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用于對(duì)比研究。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：所選取的患者均接受臨床檢查被確診為缺血性腦卒中，且均為首次發(fā)病，發(fā)病率為14～28 d內(nèi)；均同意本次研究；患者神志清楚，具有配合康復(fù)訓(xùn)練的意識(shí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞80歲；癡呆；惡性腦梗死以及TIA患者；存在嚴(yán)重的意識(shí)障礙、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙；年齡＞80歲，接受過(guò)抗凝藥物或其他溶栓治療的腦梗死；嚴(yán)重的肝腎心肺臟器疾病[2]。

1.3 方法：77例患者隨機(jī)劃分為兩組，參照組采用安慰劑治療，給予患者谷維素，每天口服3片，一天3次（谷維素每片的劑量為10 mg）；研究組采用碳酸鋰治療，每天口服劑量為500～750 mg，2～3次/天，分別于餐后服用，每15 d測(cè)量1次血鋰濃度（碳酸鋰片劑劑量為250 mg）。兩組患者治療后給予患者實(shí)施必要的康復(fù)訓(xùn)練，包括給予患者神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法、矯正訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、牽引訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、主被動(dòng)訓(xùn)練以及手法訓(xùn)練，以及中低頻的電療法以及石蠟療法。

1.4 療效判定：根據(jù)改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)價(jià)兩組患者的日常生活能力，并根據(jù)簡(jiǎn)化的Fugl-Meyer（FMA）表對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，并由兩名神經(jīng)康復(fù)科的主治醫(yī)師進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別在入院時(shí)、治療1、3個(gè)月后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05比較有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者治療時(shí)、治療后1、3個(gè)月各項(xiàng)指標(biāo)改善情況，具體見(jiàn)表1。

表1 不同時(shí)間的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況（）

表1 不同時(shí)間的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況（）

組別 時(shí)間 MBI FMA參照組(n=44) 治療時(shí) 40.11±7.89 38.98±10.12治療1個(gè)月 46.75±8.57 46.78±9.01治療3個(gè)月 55.78±12.05 54.34±9.75研究組(n=33) 治療時(shí) 44.57±8.37 39.46±11.02治療1個(gè)月 52.34±9.12 41.46±9.51治療3個(gè)月 74.12±9.46 69.45±12.31

從本次研究中可以看出，兩組患者的MBI、FMA指標(biāo)治療時(shí)無(wú)明顯差異，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后1、3個(gè)月，兩組患者的MBI、FMA指標(biāo)改善情況有顯著差異，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

缺血性腦卒中是指局部的腦組織因血液循環(huán)異常，因缺氧、缺血而誘發(fā)軟化壞死發(fā)生。分析其發(fā)病病因，主要因供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，形成血栓，導(dǎo)致管腔發(fā)生閉塞，導(dǎo)致局部腦組織因供血不足而病發(fā)[3-4]。該疾病具有較高的發(fā)病率以及病死率，嚴(yán)重危及患者生命健康。碳酸鋰為一種無(wú)機(jī)化合物，其具有穩(wěn)定心境以及抑制躁狂效果，可主要用于治療躁狂癥以及其他情感性疾病。其作用機(jī)制主要是通過(guò)穩(wěn)定血清素以及鈣調(diào)節(jié)患者情緒。小劑量的該藥物可用于治療粒細(xì)胞缺乏或減少、急性菌痢等疾病的治療。其應(yīng)用廣泛，但若每天服用劑量＞2000 mg，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)鋰鹽中毒[5]。因此，在用藥時(shí)，要注意用藥劑量，可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生。該藥物中所含的鋰具有良好的神經(jīng)保護(hù)以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用，可有效保護(hù)小腦顆粒細(xì)胞、大腦皮層。鋰劑可顯著提高學(xué)習(xí)記憶以及協(xié)調(diào)能力，其改善患者的運(yùn)動(dòng)功能良好，可有效治療腦卒中疾病。相關(guān)臨床研究表明，鋰具有穩(wěn)定鋰鈣的效果，可有效抑制N-甲基-D天冬氨酸受體介導(dǎo)的鈣離子內(nèi)瘤效果，對(duì)磷酸肌醇磷酸酶的活性起到較好的抑制作用，可有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受損傷。同時(shí)結(jié)合給予患者實(shí)施必要的康復(fù)訓(xùn)練，引導(dǎo)患者肢體功能的早日恢復(fù)，恢復(fù)患者的正常生活工作能力，應(yīng)用效果顯著[6]。本就研究中，給予缺血性腦卒中患者采用碳酸鋰聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，治療1、3個(gè)月后研究組患者的MBI、FMA改善情況與對(duì)照組相比差異顯著，P＜0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予缺血性腦卒中患者采用碳酸鋰聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，可有效提高患者的日常生活活動(dòng)能力以及運(yùn)動(dòng)功能，應(yīng)用效果，值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。

[1]丁兆生,周芳,林馬明.碳酸鋰聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中的療效觀察[J].卒中與神經(jīng)疾病,2013,2(5):289-290.

[2]梁天佳,陳釗德,尹敏.血栓通聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(21):2323-2324.

[3]Sasao H,Fujiwara H,Murai H.Does motor dysfunction after cerebral infarction impede the development of angina symptoms? A comparison of coronary angiographic findings in patients with and without prior cerebral infarction[J].Int Heart J,2013,54(1):558-559.

[4]李揚(yáng).中醫(yī)情志護(hù)理在首次缺血性腦卒中患者心理障礙中的應(yīng)用觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(1):145.

[5]成靜.缺血性腦卒中患者凝血功能與GCS、GOS評(píng)分的關(guān)系[J].中外醫(yī)療,2014,33(1):59-60.

[6]Zhang B,Gao C,Hou Q.The potent different risk factors for cerebral infarction in young patients with and without type 2 diabetes: Subanalysis of the Young Cerebral Infarction Study (YCIS)[J]. Atherosclerosis,2012,221(1):145-146.

R743.3

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