完整結腸系膜切除術與傳統結腸癌根治術的對比分析

張 波 全 彬 賀輝斌 康 健

（長沙醫學院附屬石門縣人民醫院，湖南 常德 415300）

完整結腸系膜切除術與傳統結腸癌根治術的對比分析

張 波 全 彬 賀輝斌 康 健

（長沙醫學院附屬石門縣人民醫院，湖南 常德 415300）

目的對比完整結腸系膜切除術與傳統結腸癌根治術的臨床療效。方法以我院在2010年10月至2013年10月收治的80例結腸癌患者的臨床資料作為研究對象，采用隨機分組法將本組患者分為兩組，對照組和觀察組，每組40例，對照組采用傳統的結腸癌根治術，觀察組則采用完整結腸系膜切除術，對比兩組患者的治療效果并給予科學評價。結果對照組治療有效率為83.1%，觀察組治療有效率為98.5%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。結論相較于傳統結腸癌根治術，完整結腸系膜切除術治療效果更好，安全有效，并發癥少，值得臨床推廣與應用。

完整結腸系膜切除術；傳統結腸癌根治術；對比分析

結直腸癌臨床常見的疾病，屬于惡性腫瘤，據統計該病的發病率近年來不斷上升，并且呈現年輕化趨勢。傳統的結腸癌手術治療效果不穩定，并發癥多，患者對治療效果不滿意，近年來，隨著醫療技術的發展，結腸癌外科治療取得很好的進步與發展，并得到眾多患者和家屬的認同，為了更好地實現結腸癌手術的突破性進展，在這里以我院在2010年10月至2013年10月收治的80例結腸癌患者的臨床資料作為研究對象，現報道結果如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2010年10月至2013年10月收治的結腸癌患者的臨床資料，80例結腸癌患者，男45例，女35例，年齡27～86歲，平均年齡（56.78±10.23）歲，回盲腸部患者21例，降結腸患者20例，升結腸患者23例，橫結腸盲患者12例，乙狀結腸患者14例。對照組40例患者，男25例，女15例，年齡27～86歲，平均年齡（56.78±10.23）歲，回盲腸部患者17例，降結腸患者13例，升結腸患者5例，橫結腸盲患者2例，乙狀結腸患者3例；觀察組40例患者，男15例，女25例，年齡27～86歲，平均年齡（56.78±10.23）歲，回盲腸部患者18例，降結腸患者12例，升結腸患者4例，橫結腸盲患者3例，乙狀結腸患者3例；兩組患者在年齡、性別、學歷、病情嚴重程度以及臨床資料等各個方面無明顯差異，無統計學意義，P＞0.05，具有臨床可比性[2]。

1.2 研究方法：隨機抽取我院落2010年10月至2013年10月收治的80例結腸癌患者的臨床資料作為研究對象，采用隨機分組法將本組患者分為兩組，對照組和觀察組，每組40例，對照組采用傳統的結腸癌根治術，觀察組則采用完整結腸系膜切除術，對比兩組患者的治療效果并給予科學評價。

1.3 手術方法：本組所有患者在入院后，均例行飲食調整，嚴格遵守結腸癌手術治療原則給予治療，做好術前準備工作，兩組的術前準備工作相同。

1.3.1 對照組：對照組患者例行檢查后，采用常規傳統的根治手術加以治療。

1.3.2 觀察組：觀察組患者采用CME給予治療：①將患者系膜的臟層與壁層分離處理，采用KOCHER手法為患者處理右半結腸，將患者的十二指腸和胰頭掀起來，游離系膜根部，充分暴露血管；②充分暴露腸系膜上靜脈（SMV）和后面的（SMA），從患者覆蓋胰腺鉤突和十二指腸表面的系膜對側游離結腸系膜根部，而對于后腹膜平面，則需要對整個乙狀結腸和降結腸系膜進行銳性分離，充分保證腎周圍的脂肪；③最后要進行淋巴結清掃，接著例行中央營養血管的高位結扎，擴大切除聯合臟器[3]。

1.4 判定標準：以患者拔管時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間、術后開始進食時間為觀察指標。

1.5 統計學分析：采取SPSS13.0軟件實施統計分析，計數資料是χ2檢驗，計量資料用（）來表示，方法為t檢驗，差異有統計意義，即P＜0.05。

表2 兩組患者手術療效情況的比較

2 結 果

2.1 兩組患者有效率結果分析：對照組治療有效率為83.1%，觀察組治療有效率為98.5%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療有效率情況對比分析

2.2 兩組患者拔管時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間、術后開始進食時間：觀察組患者拔管時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間、術后開始進食時間均優于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05，見表2。

3 討 論

結直腸癌屬于臨床惡性腫瘤，目前臨床上主要有兩種治療方法，即傳統根治手術和CME手術治療，兩種治療方法均有一不定期的臨床療效，但是傳統的結腸癌手術治療效果不穩定，并發癥多，患者對治療效果不滿意，近年來[4]，隨著醫療技術的發展，結腸癌外科治療取得很好的進步與發展，并得到眾多患者和家屬的認同，CME手術治療法在臨床上推廣與應用，該術式能夠減少對患者的損傷，減少術后并發癥，且臨床操作簡單，術后恢復快，實現結腸癌手術的突破性進展，如本組研究結果顯示，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，這也與王士杰，史憲杰等在完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的臨床應用的研究結果保持一致。總而言之，完整結腸系膜切除術治療效果更好，安全有效，并發癥少，不良反應少，創傷小，操作簡單，可靠性高等諸多優點，值得臨床推廣與應用[5]。

[1]倪愛新.比較完整結腸系膜切除術(CME)與傳統根治術治療結腸癌的效果[J]. 中國保健營養,2012,9(16):3093-3094.

[2]陳清福.完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的對比研究[J].中國醫藥科學,2013,3(23):77-78+104.

[3]張文斌,李翔.全結腸系膜切除術與傳統結腸癌根治術在右半結腸癌手術中的對比研究[J].南昌大學學報(醫學版),2013,53(12):47-49+52.

[4]張松峰,王敬典.完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(17):4280-4281.

[5]王士杰,史憲杰.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的臨床應用[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(6):440-468.

R735

B

1671-8194（2015）08-0144-02