開放性顱腦損傷術后早期癲癇發作的危險因素分析與護理

吳 艷

（遼寧省鞍山市雙山醫院，遼寧 鞍山 114032）

開放性顱腦損傷術后早期癲癇發作的危險因素分析與護理

吳 艷

（遼寧省鞍山市雙山醫院，遼寧 鞍山 114032）

目的探究開放性顱腦損傷手術后早期癲癇發作的危險因素并制定相應的護理策略。方法從我院2012年3月至2014年6月接收并治療的開放性顱腦損傷術患者中隨機性抽取早發癲癇患者共85例，進行回顧性分析和探究，通過分析開放性顱腦損傷術患者的基本資料和病情來探究早期癲癇患者發作的有關危險因素，并針對相關因素制定護理策略。結果從抽取的病例數據分析，結果顯示行開放性顱腦損傷術的患者年齡偏低并伴有外傷性蛛網膜下隙出血、運動區附近腦挫傷、顱內血腫等癥狀的發病率較高。結論針對行開放性顱腦損傷術的患者需要及時做好早期癲癇的預防和護理工作，密切觀察各項指標，加強對早期癲癇的發作控制，有利于病情的及早恢復。

開放性顱腦損傷術；早期癲癇；危險因素；護理策略

開放性顱腦損傷術（open craniocerebral injury operation）是臨床上較為常見的疾病，該病癥具有其特殊性，且發病率高。主要是由于腦脊液外漏和硬腦膜破裂等因素的影響，故需要進行手術治療。該病癥發病機制較為復雜，并時常伴有腦挫裂傷、顱骨骨折等現象，增加了病癥感染的概率，更嚴重的會誘發早期癲癇，早期癲癇（early epilepsy）的發作會讓患者產生大腦缺氧、腦水腫加重等狀況，嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全[1-4]。因此需要加強對該病癥的治療方法和問題進行探究，以提高其治療效果，探究開放性顱腦損傷術后誘發早期癲癇的因素尤為關鍵，本次試驗研究重點分析了手術后誘發早期癲癇的危險因素以及針對性的護理策略，現將數據結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：由我院2012年3月至2014年6月接收并治療的開放性顱腦損傷術患者中抽取患早發癲癇患者80例，通過分析患者的基本資料和病情來探究早期癲癇患者發作的相關危險因素，并針對相關因素制定護理策略。所有病例均通過2010年WHO制定的《手術后早期癲癇病癥的診斷與治療》標準確診為早期癲癇病癥，并排除了其他臟器官受損和嚴重的精神異常等因素，均為自愿參加本次試驗研究，其中男性患者有42例，女性患者有38例，年齡12～78歲，平均年齡為（42± 2.26）歲；病癥嚴重程度包括輕度、中度和重度顱腦損傷，損傷區域分布顳葉、額葉、額顳葉、枕葉和頂葉等，并存在腦挫裂損傷和蛛網膜下隙出血等類型。所有病例在年齡、身高、體質量、性別、疾病類型、病情嚴重程度、文化程度和生活習慣等因素上不存在較大差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：通過分析早期癲癇發病的年齡、性別、病情嚴重程度、顱腦損傷區域、腦挫裂類型等因素來綜合性探究開放性顱腦損傷術后出現早期癲癇病癥的危險因素。

1.3 統計學數據處理：本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t值檢驗，計數資料對比采用卡方值檢驗，數據之間差異性顯著（P＜0.05），存在統計學研究價值。

2 結 果

見表1。

3 討 論

3.1 開發性顱腦損傷患者手術后早期癲癇的發作危險因素：①年齡：通過對患者的病例數據進行分析，結果顯示＞40歲的患者中僅有4例出現了早期癲癇病癥，而在≤40歲患者中出現了11例患者，發病率為28.21%。年齡小的患者發病原因主要是跟皮層發育尚未完善且患者抑制性神經反射結構不完整，加上其大腦興奮性較高和損傷反應敏感等因素，導致早期癲癇的產生。由此可斷定發病因素受年齡的影響，且年齡越小發病率越高，②損傷區域：結果顯示早期癲癇患者中大部分損傷區域主要位于額頂葉，其主要原因是由于額葉和頂葉存在較多的運動區和輔助運動區，當這些區域受到損傷時必定會影響到神經元的異常放電，威脅到人身安全。③腦挫裂傷并發顱腦血腫：患者顱腦損傷后皮層多數受到損傷，因此神經元出現水腫，并且受紅細胞分解物的刺激，神經元內環境紊亂，腦組織代謝異常，進而會出現皮層放電異常，誘發早期癲癇的產生。本次試驗研究中早期癲癇發病患者中腦挫裂傷占19%，發病率較高。④從數據結果分析，存在蛛網膜下隙出血患者的癲癇發病率高于無蛛網膜下隙出血患者，因此也是一個重要的危險因素，且與出血的腦組織受損位置、大小和程度等有關。

表1 開放性顱腦損傷術后早期癲癇發作的危險因素分析

3.2 護理策略：①藥物應用和重點病情觀察：重點針對開放性顱腦損傷術后患者中年齡較小并伴有腦挫裂傷的患者，給予靜脈注射丙戊酸鈉，均勻給藥。并要重點觀察患者的危險因素，通過影像學特點來分析患者狀況，加強巡視。②發作期間的護理：由于頂葉和額葉損傷區域的患者發病率較高，因此需要密切關注患者抽搐、肢體麻木和眼神等，必要時采用藥物控制。當出現癲癇時需要及時應用靜脈注射20mg左右的安定藥物，保持患者的呼吸道通暢，必要時解除衣物，給予吸氧。加強對患者的健康教育和服藥指導，制定良好的運動和康復計劃[5-7]。

總而言之，針對開放性顱腦損傷術的患者需要及時做好早期癲癇的預防和護理工作，以提高治療效果。

[1]潘金玉,鮮繼淑.開放性顱腦損傷術后早期癲癇發作的危險因素分析與護理[J].護理研究,2014,28(13):1617-1618.

[2]桂學寶.幕上膠質瘤術后早期癲癇發作危險因素分析[D].合肥:安徽醫科大學,2013.

[3]桂學寶,傅先明,牛朝詩,等.幕上膠質瘤術后早期癲癇發作危險因素分析[J].立體定向和功能性神經外科雜志,2012,25(5):287-290.

[4]丁俊.50例外傷性癲癇患者危險因素的臨床分析[D].遵義:遵義醫學院,2010.

[5]胡敏,陳晶晶.顱腦損傷后早期癲癇發作的危險因素及護理對策[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(7):883-884.

[6]田春雷,王和平,舒凱,等.顱腦損腦傷后早期癲癇發作危險因素的Logistic回歸分析[J].中國臨床神經外科雜志,2009,14(9):516-519.

[7]陳皓.圍手術期常規應用抗癲癇藥物丙戊酸鈉對顱腦手術后癲癇的預防作用[D].瀘州:瀘州醫學院,2011.

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1671-8194（2015）08-0250-02