分層次管理理念應用于臨床護理管理效果研究

王秀霞 范玉榮 關萍 黃欣 張琦

佳木斯市中醫醫院護理部，黑龍江佳木斯154000

分層次管理理念應用于臨床護理管理效果研究

王秀霞 范玉榮 關萍 黃欣 張琦

佳木斯市中醫醫院護理部，黑龍江佳木斯154000

目的對分層次管理用于臨床護理管理的效果進行研究和分析。方法2013年3月—2014年3月在該院隨機抽取144名護理人員，并且隨機分為觀察組和對照組各72名。其中，對于對照組的護理人員進行常規護理管理，觀察組的護理人員則采用分層次管理理念。結果在實際操作和理論知識方面，觀察組與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）,同時評分值大于對照組。結論分層次管理制度較常規管理制度更能激起護理人員的積極性，同時也得到了患者的好評，是值得廣泛推廣的醫學管理理念。

分層次管理；理念臨床護理管理；護理人員

運用分層次管理，可精細識別管理對象的具體發展層次，降低管理資源浪費，最終達到提高管理效率的目的[1]。在醫院內對于患者最重要的是醫生的治療水平，第二是術后護理。積極的護理治療可讓患者以最短最好的療效出院。同時，優秀的護理人員可以以恰當的方式幫助醫生處理治療瑣事，幫助醫生分擔壓力，使醫生能全身心投入疾病的救治過程中。為更好的配合患者治療期間的各種情況，醫院里應給予患者和醫生匹配相應護理方式，從而增加治愈效率，提高患者滿意度。為對分層次管理用于臨床護理管理的效果進行研究和分析，現分析2013年3月—2014年3月間在該院隨機抽取的144名護理人員的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從該院隨機抽取的144名護理人員，均為女性，其中有60名本科生，40名大專生，44名中專生，年齡18～43歲，平均年齡294.3歲，工齡在3～20年之間，平均工齡為85.3年。144名護理人員中有24名主管護理，70名中級護士，50名初級護士。兩組平均分為觀察組和對照組各72名，其中學歷和職稱也平均分配。經分析，兩組沒有年齡、和工齡上的顯著差異，可以將兩組進行比較。

1.2 方案

對照組：經過護士長對每位護理人員的了解并根據能力、性格、工作經驗以及對工作的勝任能力，結合患者的性格特征、科室種類和其他情況，在基本符合護理人員的需求前提下，強調護理工作的重要性和實質的意義，對觀察組實施分層次管理方法，具體內容如下。

①分層次管理的內容。基于每位護理人員的學歷、經驗、事情應急能力、綜合素質等將護理人員分為護士長級別、高級責任護士級別、初級責任護士級別、基礎護理人員級別4個級別。每一位護理人員只對其直接的上級和下級負有責任，在工作期間要懂得互相配合和包容忍讓，多做事情，少計較，同時對于上級分配的任務要主動配合，對下級的不足要包容，多以平和心態給予指導，幫助下級提高護理能力和知識水平。

②護理人員綜合素質培訓。醫院為醫護人員提供規范系統的培訓課程，護理操作可定為日常工作的培訓內容，例如血液內科、呼吸科等。培訓內容要符合科室具體狀況，有針對性的指導，在培訓期間護士長要公平公正，監督護理人員對培訓知識的把握程度。在培訓結束后，可通過考核（包括理論知識答卷和實踐操作）來提高護理人員的知識水平和實踐操作能力。在對培訓知識的宣教過程中，也要強調工作過程中團結，默契的重要性。醫院也要根據護理人員等級差異而進行不同的培訓計劃設定。

③合理激勵機制。在進行管理過程中，建立合理激勵機制即晉升方法，提高護理人員整體的綜合素質和工作的積極性。晉升機制為工作1年后，考核及格晉升至基礎護士，再進行3年優異的工作成績并通過考核后，晉升至初級責任護士，以此類推。獎金和工資隨著護理人員的職位、工齡和個人奉獻程度而不同。從而提高護理人員工作的積極態度和動力。

1.3 指標觀察和效果評估

對工作積極性的評判采用自制問卷的方式進行自我評價和他人評價,分3個等級:非常積極、一般、較差;理論知識、操作的評分:使用百分制,由資深護理人員評定;護理滿意度由醫師和患者共同打分[2-3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析，將t檢驗用于計量資料，χ2檢驗用于計數資料的比較。

2 結果

對照組：實際操作方面管理前與管理后差異無統計學意義（P＞0.05）；理論知識方面管理前與管理后差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組：在實際操作方面管理后與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）；在理論知識方面觀察組評分值大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理管理前后實際操作、理論知識的比較（±s）

表1 兩組護理管理前后實際操作、理論知識的比較（±s）

注：表示觀察組與對照組比較時,差異有統計學意義（*P＜0.05）。

組別管理前管理后管理前管理后對照組（n=72）觀察組（n=72）60.4±10.3 60.6±10.3 72.3±1.5 (91.8±4.2)*65.9±11.5 66.1±10.2 73.1±11.87 (92.1±3.8)*

對照組：非常積極28人（38.9%），一般32人（44.4%），較差12人（16.7%），總滿意度60人（83.3%）；觀察組：非常積極41人（56.9%），一般28人（38.9%），較差4人（5.6%），總滿意度69（95.8%）。兩組在工作積極方面的評分差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

護理人員是醫生的助手及合作者,護理工作對患者疾病的預后有著重要的影響[4]。通過分層次管理在臨床中的應用，護理人員工作更加認真，對于患者的重視度也逐漸增強[5]。醫院更注重的是人性化管理，對于性格較尖銳的患者，醫院分配年齡較大和工作經驗豐富的護士，該類護士可以理解和包容患者，并且幫助患者走出困境，重拾信心，加快患者病情恢復。同時分層次管理給予各級護士施展自我能力的平臺，提高護理人員的工作熱情和效率，使其得到價值感和成就感，拓寬了護理人員的發展空間，將每位護士的工作能力有效利用，促進護理事業的發展。

該實驗中在管理后實際操作和理論知識方面，觀察組（經分層次管理應用組）與對照組（常規管理組）經比較差異有統計學意義，并且觀察組的患者滿意度更高。綜上所述，臨床護理管理中通過分層次管理，護理人員的工作井然有序，熱情積極，醫生負擔減輕，患者病情恢復快，所以分層次管理是一項在臨床護理管理中具有實際應用價值的醫學管理理念。

[1]郎秋梅.分層次管理在臨床護理管理中的應用[J].醫院管理,2013,20 (10):149.

[2]鄭梅.分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用效果觀察[J].臨床護理,2013,11(29):514.

[3]汪元鳳,陳秀云.分層次管理在臨床護理管理中應用的效果研究[J].中國保健營養，2013,2(下)：952-953.

[4]何月葵.分層次管理在臨床護理管理中應用體會[J].臨床護理,2013,51 (6):81.

[5]趙云梅.分層次管理模式于臨床護理管理的效果分析[J].中外醫療，2012（17）: 141-142.

R47

A

1672-5654（2015）01（b）-0064-02

2014-10-16）

王秀霞（1972-），女，黑龍江佳木斯人，本科，副主任護師，主要從事臨床護理管理工作。