醫療機構傳染病管理問題和對策分析

黃亞江

白山市疾病預防控制中心，吉林白山134300

醫療機構傳染病管理問題和對策分析

黃亞江

白山市疾病預防控制中心，吉林白山134300

該研究主要對醫療機構傳染病管理問題和對策進行研究，一方面為了更好的提升醫療機構當中傳染病的管理水平，另一方面是為了鞏固傳染病的防控和治療工作，促進傳染病的研究、分析等等。從客觀的角度來分析，傳染病對人類的威脅非常大，單單憑借某一項工作，很難獲得較大的突破，通過研究醫療機構傳染病管理問題和對策，結合社會上的實際情況，能夠得到更多有價值的信息，為醫療體系的健全做出更大貢獻。

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傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物、人與動物相互傳播的一類疾病。傳染病動力學就是針對傳染病的流行規律進行理論性定量研究的一種重要方法。隨著時間的推移和研究領域的拓寬，人類抵御傳染病的能力不斷上升，而且可根據傳染病的類型、危害程度、自身特殊性來進行治療和防控。該研究主要對醫療機構傳染病管理問題和對策進行研究，現做如下綜述。

1 醫療機構傳染病管理的問題

1.1 傳染病類型較多

在眾多的傳染病當中，有一部分傳染病的傳染程度已經達到了“駭人聽聞”的地步，例如麻疹、水痘、天花等等，這些疾病的傳染特征比較明顯，所有的易感染者都不會立刻發病，而是先進入潛伏期，之后進入染病期，倘若患者病愈則具有永久的免疫力，但如果沒有熬過染病期，則會非常痛苦的死去。就目前的狀況而言，傳染病的類型比較多，不同的類型表現出的問題存在較大差異，給傳染病的管理造成困難。另一方面，由于社會條件和環境條件的改變，很多傳染病都沒有被準確的定義，新發現的病菌所造成的疾病，無法通過傳統手段來治療，成為了目前影響傳染病管理的首要問題。

1.2 傳染病管理的客觀阻礙較大

就傳染病本身而言，要想在醫療機構中獲得有效的管理，就必須克服各種客觀上的阻礙。經過大量的總結和分析，發現傳染病管理過程中，客觀阻礙主要有以下幾點：第一，管理工作本身的限制性較大，多數醫療機構都是通過制度和臨床手段進行管理，對于“特殊情況”的對策非常少，一旦出現特殊的傳染病患者，不僅會導致醫療體系出現癱瘓，同時還會對其他患者、醫療工作人員造成極大的威脅。第二，社會上的人員往來不斷的頻繁，人口流動方面的因素，不僅增加了病毒攜帶人員，也增加了傳染率，這其中的部分影響因素必須結合現實生活，僅僅通過數據無法推算。由此可見，社會因素也是傳染病管理的主要困難之一，日后應加強人口方面的管理工作，協助醫療機構的傳染病防控工作展開。第三，潛伏者以及染病者的的數量和控制，無法在現實工作中取得理想的效果，在我國的部分地區，傳染病只能是控制，無法完全取締。例如在云南等地區，艾滋病盛行，是無法完全解決的。

2 醫療機構傳染病管理對策

2.1 運用多元化聯合管理

從目前的研究來看，很多傳染病都來自于動物的身上，并且嚴重威脅著人類的生命安全。因此，除了要研究人類的傳染病以外，還應該對動物的傳染病進行探究，從客觀上和主觀上，更加深入的了解傳染病。該研究認為，要想在醫療機構傳染病管理上取得較大的成就，可從以下幾個方面來努力：第一，運用目標管理，提高傳染病管理的水平。通過在不同的工作階段，設定不同的工作目標，減少不必要的工作，提高管理效率，促進管理工作的穩步提升。第二，運用品管圈管理，實現管理的良性循環。很多醫療機構都在“十幾年如一日”的管理，固有問題無法解決，細節問題不斷擴大。通過運用品管圈管理，系統劃分傳染病管理問題的界限，通過針對性的解決方案，實現管理的不斷提升。還有，品管圈能夠逐步解決之前管理的漏洞，健全傳染病管理體系。第三，運用細節管理，避免形成新的管理問題，提高管理質量。

2.2 提高檢疫工作

醫療機構傳染病管理工作與檢疫工作是密切相關的，可以說檢疫工作是傳染病管理的核心部分。因此，檢疫工作必須在原來的基礎上取得更大的建樹。第一，將檢疫工作與疑似患者的客觀生活相結合。例如，醫療機構與社區、居委會相互溝通，動員大家去做臨床檢查，提高臨床檢疫數量。第二，對地方病進行仔細的排查。現階段的城鄉一體化進程不斷加快，城鎮居民開始轉移到農村，農村居民則到城鎮去打工。這就導致地方病的傳染概率增加，因此要加強地方病的排查與控制。第三，從外地到該省的新輸入人群，應加強健康檢查工作，防止部分疾病傳入該省，影響該省居民的健康。從以上的表述來看，檢疫工作不僅影響著傳染病管理的水平和質量，還會對當地的醫療工作造成影響。在日后的傳染病管理當中，必須將檢疫工作放在首位，除了要制定系統的檢疫方案外，還要分季節或者分時段進行大規模的檢疫防控工作，盡量不要讓潛伏者自由發展，應給予正確的治療，維護人類群體健康。

2.3 系統研究傳染病

傳染病的傳染性、致死率、潛伏性等特征都是控制的要點，目前的很多工作都集中在表面，無法形成實質性的效果。這足以說明，我國現階段對傳染病的了解根本不夠，專業性不高。因此，日后要想在管理工作上取得進步，就必須系統的研究傳染病。以河南省的傳染病醫院為例，該院的傳染病防治水平始終走在全省前列。該院與中國醫科院、國家疾控中心、北京佑安醫院、上海公共衛生臨床中心等機構開展科研協作[1]，參與“十一五”重大攻關課題12項[2]，2010年，建成鄭州市唯一感染性疾病重點實驗室，成功申報鄭州市衛生系統唯一一項重大科研專項[3]，鄭州市民生工程項目—《鄭州地區結核病防治技術與策略研究》[4]。先后獲得德國贈款艾滋病控制項目、全球基金艾滋病(結核病)控制項目[5]，國際NGO組織等國際資金的支持[6]。建成鄭州市唯一的感染性疾病重點實驗室，包括PCR、艾滋病初篩及確認、流式細胞等實驗室，面積達1030 m2[7]，有50萬以上大型儀器15臺，總價值2500多萬元[8]。由此可見，在傳染病的研究上取得突破成果，才可以發揮出各項管理工作的成就，并且為當地的傳染病管理、防控、治療工作提供較大的幫助。

3 有關醫療機構傳染病管理的討論

傳染病一直都是人類生存的天敵，經過漫長的歲月，傳染病并沒有被完全消滅，這其中存在客觀上的因素，也存在主觀上的因素。醫療機構傳染病管理的研究，不僅幫助我們更加深刻的了解傳染病，同時對現實生活的工作產生了較強的指導作用。該研究認為，根據得到的相關研究成果，日后的傳染病防治工作可從以下幾個方面展開：第一，傳染病患者必須得到有效的隔離，防止傳染源擴散。在以往的惡性事件當中，很多地區爆發傳染病之前，都會出現一些征兆，攜帶傳染病毒的患者往往被忽視，導致傳染源不斷的擴大，影響整個地區的安危。第二，傳染病的控制還應該從周邊環境上入手。當下的生存環境不斷惡化，無論是空氣還是飲水，其質量都沒有過去優異，而是在持續減退。因此，從現實工作上分析，應該改變周邊環境，這樣才能降低傳染病的發病概率和感染概率。第三，需充分考慮隔離者的因病死亡,融合多項影響因素以及工作標準，分析隔離者為何會死亡，找出其中的原因、管理漏洞等等，通過采取有效的彌補措施，完成管理體系的建立健全，實現傳染病的更好防控。

綜上，該研究主要對醫療機構傳染病管理展開討論，從目前得到的結果來看，醫療機構傳染病管理對現實工作影響巨大，且得到的成果比較顯著，對現實工作的積極影響較大。在今后的工作中，應進一步加強對醫療機構傳染病管理的研究，除了要獲得更多的數據和信息外，還要加強對傳染病的預知工作，提前做好各種情況的估計和分析，在防控工作的可行性、效果等方面進行探索，更進一步的保護人類安全。

[1]羅艷.涇縣民辦幼兒園傳染病管理存在的問題及對策[J].安徽預防醫學雜志,2014,4（3）:318-319.

[2]趙惠云,張紅艷.傳染病報告漏報原因分析與對策[J].內蒙古中醫藥, 2014,22（1）:114.

[3]劉宇.醫院傳染病管理及控制措施探討[J].大家健康：學術版，2014，4（5）:413-414.

[4]孫標勇.鄉鎮衛生院傳染病管理現狀與發展[J].臨床合理用藥雜志,2014,14（3）:164-165.

[5]牛姬飛,石向輝,林志萍,范蘇云,司徒潮滿.深圳市福田區托幼機構傳染病暴發疫情與管理調查[J].中國熱帶醫學,2014,5（6）:559-561.

[6]劉鳳艷,李浚生,付惠成.質控分析平臺在綜合醫院傳染病疫情管理中的應用[J].河南預防醫學雜志,2014,2（3）:120-122.

[7]王煒華.淺談基層醫院傳染病預防和管理工作中存在的問題及解決對策[J].當代醫藥論叢,2014,7（6）:4-5.

[8]景莉,李莉莉,韓雪玲,等.信息化在醫院傳染病疫情監控管理中的應用[J].當代護士，2014,7（8中旬刊）:185-186.

表1 兩組患者的觀察指標比較（%）

3 討論

細節管理是臨床上較為新穎的一類護理管理模式，同時，細節管理也是現代護理管理服務的重要組成部分。近年來，社會經濟不斷發展，醫學管理方面也有著不斷的改善，在以往，臨床護理模式為“以疾病為中心”，而現代已逐漸更改為“以患者為中心”。為此，臨床上的護理管理模式也不斷的該種護理理念趨近[3]。

細節管理對于減少護患糾紛具有重要的臨床作用。細節管理的根本目的在于降低不良事件的發生率，并提高服務質量。通過細節管理，可加強護理人員的責任心，調動護理人員的積極性，提高護理工作的質量。神經內科患者大多為中老年患者，由于年齡與疾病的雙重原因，患者常常出現行動不免、意識模糊等情況，因此，在住院過程中以發生不良事件。因此，對神經內科患者進行細節管理十分重要。在該次調查中，該院從患者的心理、生理、住院環境等多方面入手，不斷加強對患者的護理質量，減少不良事件的發生。

由該次護理結果可知，觀察組患者在臨床滿意率、責任差錯事件發生率與技術缺陷事件發生率等方面與對照組患者存在顯著差異?？梢?，細節管理在神經內科護理管理中效果顯著。

綜上所述，對神經內科患者進行細節管理科具有積極正向作用，該種護理模式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

[參考文獻]

[1]惠娟.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(30):85-86.

[2]林麗芳,周雪連.細節管理在神經內科護理管理中的應用效果評價[J].中華現代護理雜志,2013,19(24):2995-2996.

[3]李東陽.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果評價[J].中外健康文摘,2014(23):182-183.

[4]張國梅.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果評價[J].北方藥學,2013(8):172-173.

[5]虞上英.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果評價[J].中外健康文摘,2013(13):278-279.

[6]周麗敏.細節管理在神經內科護理管理中應用效果探究[J].醫學信息, 2014(6):325.

[7]呂玉杰.細節管理在神經內科護理管理中的應用效果評價[J].醫藥前沿,2014(5):271-272.

（收稿日期：2014-10-14）

R181

A

1672-5654（2015）01（b）-0104-02

2014-10-18）

黃亞江（1969-），女，吉林集安人，本科，副主任醫師，主要從事學生常見病、傳染病防治工作。