全責任制護理排班方法的改進及效果評價

陳傳鳳 岳莎

云南省曲靖市第一人民醫院血液科，云南曲靖655000

全責任制護理排班方法的改進及效果評價

陳傳鳳 岳莎

云南省曲靖市第一人民醫院血液科，云南曲靖655000

目的通過改革責任制排班方法，提高工作效率、提高護理質量，提高護理人力資源利用率。方法于2013年9月對該院血液科，護理排班班次、工作時間及相關流程進行改革，通過對分組方法、管床模式、各班職責、工作時間等進行改革，比較改革前后兩種模式下的護理質量及滿意度等指標。結果改革后的排班模式在護理質量考核評分、護士勞動紀律、患者滿意度、護士對患者病情的掌握、健康教育知曉率、護士自我價值體現等方面均有明顯改善。結論改革后的排班方式使有限的護理人力資源得到充分利用，使住院患者真正得到連續、全程的優質護理服務。

全責任制護理排班方法;改進;效果評價

護士排班是護理管理中的一項重要內容，它關系到護理工作能否順利完成并直接影響護理工作質量，科學合理的排班可以提高工作效率，改善工作質量，保障護理團隊高效優質的完成目標。該科自2013年9月開始，對原有的責任制排班模式進行了改革，調整了班次結構及時間，更改了護理流程，并在臨床中運用，收到了顯著的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

科室編制護士14名，均為女性，年齡22～52歲，其中50歲以上1名，45歲以上1名，40歲以上1名，30～40歲5名，22～30歲6名。職稱：主管護師3名，護師3名，護士8名；學歷：本科6名，大專7名，中專1名。本科室為血液科病房，編制床位40張，床護比1:0.35。在人力資源不足的前提下，該科不斷探索科學的、切實能體現護士全責任制的排班模式，將2012年9月—2013年8月實施的原有排班模式設為對照組，其中護士14名，入院患者918例、出院患者944例、一級護理1718人次、輸血1542人次、化療1202人次；將2013年9月—2014年8月實施的改革后排班模式設為觀察組，其中在崗護士14名，休產假1名、新進護士1名，入院患者1095例、出院患者1080例、一級護理1402人次、輸血1625人次、化療1157人次。兩組護士數量無差異，觀察組入院、出院患者例數多于對照組，但一級護理量少于對照組，資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組排班模式實施分組管理、每名責任護士分管8個病人的模式:全科14名護士，護士長為行政班；固定治療室護士（治療班）1名，辦公室護士（主班）1名，固定5人倒夜班，夜班與責任班2月輪轉一次；6名責任護士，分為2組，每人分管病床6～7張，每組一名組長，兩名組員，各組組內責任護士休息時，由其他兩名護士代管其病房。各班班次、人數及工作時間。見表1。

1.2.2 觀察組排班模式固定5人倒夜班，夜班與責任班2月輪轉一次，增加小夜班為2人，調整了大夜班上班時間；6名責任護士，分為2組，每組設2名責任護士，每人分管病床10張，其中含組長1名，每組1名機動護士，負責分管組內休息人員的病房。見表2。

1.3 評價指標

1.3.1 質量評價指標根據曲靖市第一人民醫院護理質量控制指標，選擇5項主要指標進行評價，內容包括基礎護理質量、護理文書質量、患者健康教育知曉率、護士“十知道”知曉率、患者風險評估符合率。每項考核指標總分100分，由科室每月組織護理質控組成員進行檢查，每季度由護理部組織護理質控委員會專家進行檢查、評價，計算出平均分。

表1 對照組排班模式表

表2 觀察組排班模式表

1.3.2 滿意度評價指標根據該院《臨床護理工作滿意度調查表》、《醫務人員對優質護理服務滿意度調查表》，調查主要指標包括：護士的服務態度、工作責任心、操作技術水平、對病人及家屬康復指導的落實、勞動紀律、生活護理、病情觀察、主動巡視等方面對臨床護理工作進行評價。科室護士長每月組織調查一次，每季度由護理部組織調查一次，每次向患者及家屬發放《護理工作滿意度調查表》20份，每份15項調查項目；向醫務人員發放滿意度調查表20份，調查對象含臨床醫生、輔助科室醫生、護士，每份10項調查項目。根據調查結果計算平均滿意率。

1.4 統計方法

該研究所得數據采用SPSS17.0進行數據分析，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。

2 結果

表3顯示，納入考核的五項主要指標，經科室12次檢查、護理部4次檢查，共16次檢查評價分值均較對照組明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩種排班方式護理質量指標比較（平均分）

表4顯示，觀察組滿意率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表4 兩種排班方式滿意度比較

3 討論

該研究結果顯示，對排班模式進行的改革更有利于護理人力資源的合理、充分使用。對照組的排班方式，班次多而復雜，輔夜班分兩段上班，且不具體分管病房，主要負責收病人及外送標本等工作，而以上工作量每天不均衡，容易造成各班工作量懸殊及本班護士工作主動性差的問題，改革后的全責任制排班，取消了輔夜班，將其調整為小夜班，工作連續性強，同時彌補了前半夜治療工作較多，人力資源不足的問題，將大夜班上班時間作調整，由其下夜班時負責外送自己采集的標本，既能節約標本外送時間，又能減少交接時發生錯誤的機率；對照組責任班分責1、責2兩個班次，上班時間也不一致，導致交班次數增加，遺漏和出現錯誤的機會也因此增加，觀察組4個責任護士，班次完全一致，分工明確，各自負責所管病人的所有治療、護理工作，切實體現連續、整體的責任制護理；對照組每組3名責任護士，每天實際上班2人，休息人員的病房由其他兩名護士代管其病房，職責不明、分工不均，代管人員不固定，造成責任護士休息時，代管人員基本只能代為完成治療工作的問題，觀察組每組設置了專門的機動護士，機動護士無自己的分管病房，值班時，專職負責休息人員的病人，在責任護士休息時，有專人具體負責病人的治療、護理工作，真正體現連續性責任制護理。

同時，在改革排班模式后，參與晨間護理的護士人數較前增多，晨間護理的質量也明顯提高。病人從入院至出院的所有治療、護理工作均由責任護士負責，護士對所管病人的病情及治療的情況有了更全面的了解，更有利于制定出有針對性的護理方案，提高護理質量。調整了護理人力資源分布，在護理工作量大的薄弱時段增加了護理人力資源，避免了由于工作任務繁多而導致差錯的發生。護士的責任心、主動服務意識增強。低年資護士在組長指導下作為機動護士，工作能力得到了鍛煉，提升了職業價值感、自豪感,同時也督促低年資護士主動、自覺學習。增進了護患溝通，護士能主動為患者提供全面的健康知識、康復訓練和心理調控等,使醫生、患者對護士的信任感增加、滿意度提高。

[1]江春香，林曉霞.病房實行責任包干制護理模式的效果觀察[J].護理學報,2011,2(18):42-44.

[2]劉娟,李春紅.改革排班模式對護理質量的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（22）：134-135.

[3]鄧春紅，李斌，李云.護理排班模式改革的效果評價與分析[J].護理實踐與研究，2012，9（22）：7-9.

[4]李麗，葉文琴，田東惠,等.責任制整體護理排班模式在優質護理服務中的應用效果研究[J].護理研究，2013，12（27）：3935-3936.

Evaluation of improved nursing rostering full responsibility system and effect

CHEN Chuanfeng YUE Sha
Department of Hematology,Qujing First People's Hospital of Yunnan province 655000，China

ObjectiveResponsibility system by the method of shift reform,improve work efficiency,improve the quality of nursing, improve the utilization rate of nursing human resources.MethodsFrom 2013 September to the hospital department of Hematology, nursing shift frequency,working time and related reform process,reform through the grouping method,tube bed mode,each class duties,working hours,compared before and after the reform of the two modes of the nursing quality and satisfaction index.ResultsAfter the reform of the scheduling model in nursing quality assessment score,the nurse labor discipline,patient satisfaction,nurse to patient health education,the awareness rate of the master,the nurse self value is improved greatly.ConclusionThe limited nursing human resources are fully utilized the conclusion after the reform of the shift,the hospitalized patients to really get the high quality nursing service,the whole continuous.

Full Respnsibtility Nursing Scheduling Method;Improve;Evaluation

R47

A

1672-5654（2015）01（b）-0130-02

2014-10-17）

陳傳鳳（1974-），女，本科，主管護師，護士長，研究方向：血液病?？谱o理。