早期介入治療對非ST段抬高性急性冠脈綜合征患者生存率的影響

作者單位：161441黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院

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早期介入治療對非ST段抬高性急性冠脈綜合征患者生存率的影響

王曉明

作者單位：161441黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院

【摘要】目的 研究給予非ST段抬高性急性冠脈綜合征患者早期介入治療對生存率的影響。方法 選取2014年3月~ 2015年1月，在我院收治的54例非ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，并隨機分為對照組和實驗組。對照組27例非ST段抬高性急性冠脈綜合征患者給予延長介入治療，實驗組27例患者給予早期介入治療，對比兩組患者的生存率。結果 與對照組非ST段抬高性急性冠脈綜合征患者比較，實驗組患者的死亡率更低（P＜0.05）。結論 給予非ST段抬高性急性冠脈綜合征患者早期介入治療具有顯著的效果，可以有效地降低死亡率。【關鍵詞】介入治療；生存率；急性冠脈綜合征

近幾年，是否應該對非ST段抬高性急性冠脈綜合征患者進行早期介入治療一直是醫(yī)務人員所關注的焦點［1］。我院特研究給予非ST段抬高性急性冠脈綜合征患者早期介入治療對生存率的影響，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 基線資料

選取2014年3月～2015年1月，在我院收治的54例非ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，其中男性患者30例，女性患者24例；年齡35～78歲，平均年齡（50.12±2.33）歲。將所有患者隨機分為對照組27例和實驗組27例。

對比兩組非ST段抬高性急性冠脈綜合征患者的基線資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組非ST段抬高性急性冠脈綜合征患者均在入院時，給予藥物治療，如硝酸甘油、低分子肝素等。

實驗組27例非ST段抬高性急性冠脈綜合征患者給予早期介入治療，具體方法如下：第一、術前給予患者300毫克的阿司匹林和500毫克的力抗栓。第二、給予患者早期介入治療（入院48小時內(nèi)），介入治療方法遵循冠脈介入的常規(guī)步驟。第三、在介入治療中，使用約1萬U的肝素，并將ACT值維持在250～350 s范圍內(nèi)。第四、介入治療后，常規(guī)皮下應用約六天的低分子肝素，并給予患者一天500毫克的力抗栓，且力抗栓的用藥時間不低于一個月。同時給予患者長期的一天100毫克阿司匹林。

對照組27例患者給予延長介入治療（入院48小時后），其中常規(guī)冠脈介入治療方法和實驗組患者相同。

1.3 評價標準

隨訪非ST段抬高性急性冠脈綜合征患者出院十八個月后，因心臟不良事件而發(fā)生的死亡人數(shù)（如心臟性死亡、心力衰竭、急性心肌梗死等）［2］。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究結果的數(shù)據(jù)均通過SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，死亡率用計數(shù)資料表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

經(jīng)過治療后，實驗組非ST段抬高性急性冠脈綜合征患者的死亡率（11.11%）明顯低于對照組（37.04%），差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1　兩組非ST段抬高性急性冠脈綜合征患者的死亡率比較結果［n（%）］

3　討論

非ST段抬高性急性冠脈綜合征是指非ST段抬高性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛［3］。非ST段抬高性急性冠脈綜合征是一種臨床上比較常見的冠心病急癥，具有發(fā)病率高、預后差、致死率高和并發(fā)癥多等特點。因此，如何有效地治療非ST段抬高性急性冠脈綜合征具有非常重要的作用。

目前臨床上，治療非ST段抬高性急性冠脈綜合征主要的方法是介入治療（包括早期和延長）和藥物治療。引發(fā)非ST段抬高性急性冠脈綜合征的因素是患者體內(nèi)的動脈粥樣硬化斑塊破裂，從而增強了血小板的活性以及血管機能興奮，進而減慢血流和形成血栓。因此，介入治療和藥物治療的治療本質(zhì)是使患者心肌組織的血液灌溉水平得到提高。其中，早期介入治療可以及時有效地將靶血管部位確定并及時進行早期危險度分層術，從而快速開通靶血管，使血流恢復，導致存活的心肌得到及時挽救，進而降低心臟不良反應發(fā)生率和縮短住院時間［4］。

本次研究結果表明：實驗組非ST段抬高性急性冠脈綜合征患者的死亡率為11.11%，比對照組低25.93%（P＜0.05）。因此，給予非ST段抬高性急性冠脈綜合征患者早期介入治療具有顯著的效果，可以有效地降低死亡率。

參考文獻

［1］ 張帆，賀立群，雷健，等.老年高危急性冠脈綜合征患者介入治療前應用高負荷劑量氯吡格雷的有效性和安全性［J］.中國全科醫(yī)學，2010，13（9）：917-919.

［2］ 張孝忠，張軍，王紅，等.國產(chǎn)替羅非班在急性冠脈綜合征介入治療中應用的安全性及長期療效觀察［J］.中國全科醫(yī)學，2010，13（5）：535-536.

［3］ 張玉霄，盧才義，周圣華，等.國產(chǎn)替羅非班對老年急性冠脈綜合征介入治療患者近遠期預后的影響［J］.中國危重病急救醫(yī)學，2011，23（12）：727-730.

［4］ 張永香，張強.丹紅注射液對急性冠脈綜合征患者介入治療后的心肌保護作用［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（23）：308-311.

Patients Survival of Early Intervention Therapy for Non-ST Segment Elevation Acute Coronary Syndrome

WANG Xiaoming 93 branches farm central hospital in Heilongjiang province，Heihe 161441，China

【Abstract】

Objective Early studies give non-ST segment elevation acute coronary interventional treatment effect on survival syndrome. Methods March 2014 to January 2015 period， in our hospital， 54 patients with non-ST segment elevation acute coronary syndrome were randomly divided into control and experimental groups. The control group of 27 patients with non-ST segment elevation acute coronary syndrome patients given prolonged intervention， the experimental group of 27 patients were given an early intervention， the survival rate compared two groups of patients. Results Compared with control group of non-ST segment elevation acute coronary syndrome， the experimental group， a lower mortality （P＜0.05）. Conclusion give non-ST segment elevation acute coronary syndrome patients with early intervention therapy has a significant effect， can effectively reduce mortality.

【Key words】Interventional therapy，Survival，Acute coronary syndrome

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.047

【文章編號】1674-9316（2015）26-0064-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R542