一體化急救護理新模式在重型顱腦損傷患者的應用效果觀察

作者單位：256600濱州醫學院附屬醫院急診科

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一體化急救護理新模式在重型顱腦損傷患者的應用效果觀察

叢 薇 樊國愛 翟學偉 張艷真 李巖偉 金艷瑜 李月霞

作者單位：256600濱州醫學院附屬醫院急診科

【摘要】目的 觀察一體化急救護理新模式在重型顱腦損傷患者的應用效果。方法 選取我院2011年5月～2015年5月收治的160例重型顱腦損傷患者作為研究對象，隨機分成常規組和觀察組，每組80例患者。常規組采取常規急救護理模式，觀察組采用一體化急救護理新模式。結果 觀察組的急救時間和搶救成功率均明顯優于常規組（P＜0.05）。結論 一體化急救護理新模式在重型顱腦損傷患者中的應用效果良好。【關鍵詞】重型顱腦損傷；一體化；急救護理；效果

重型顱腦損傷為嚴重的創傷性疾病［1］，多為交通事故、高處墜落、銳器撞擊等外界因素所引起。重型顱腦損傷具有病情危急，致殘致死率高的特點。如果不予以及時救治，極易錯過最佳搶救時機，造成死亡的嚴重后果。本文為了觀察一體化急救護理新模式在重型顱腦損傷患者的應用效果，對我院2011年5月～2015 年5月收治的重型顱腦損傷患者進行研究，以供臨床研究參考，現報告如下：

1　資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2011年5月～2015年5月收治的160例重型顱腦損傷患者作為研究對象，男:女＝90:70，隨機分成常規組和觀察組，每組80例患者。

常規組：男:女＝47:33；平均年齡（65.28±5.35）歲。

觀察組：男:女＝43:37；平均年齡（65.35±5.41）歲。

常規組和觀察組重型顱腦損傷患者在性別比例，年齡等臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：采取常規急救護理模式，院前急救準備；對出血口進行快速清創及包扎；清除呼吸道異物及嘔吐物；嚴密監測生命體征。

觀察組：采用一體化急救護理新模式，設立急救小組，按照急救程序將急救小組進行細化分組，如院前急救組、呼吸支持組、循環支持組、傷情處理組，并對急救醫護人員進行分層級、分責任管理，具體如下：

（1）強化急救醫護人員的職業技能培訓，并進行嚴格的考核。

（2）整改急救團隊管理，落實急救崗位責任制度，提高急救技能準入門檻。、

（3）完善急救措施：院前急救首先要求迅速檢查、評估、判定患者病情，再采取護理措施，如保持呼吸道通暢，嚴密監測生命體征，預防腦疝，實行急救信息交互。入院后的急救按照標準化的急救流程進行搶救，如病情再次評估、呼吸循環支持、生命體征監護、傷情處理、術前準備、檢查、轉送，上述搶救環節由專門的小組成員實施完成。

1.3 觀察指標

觀察160例重型顱腦損傷患者經過急救護理后的救治情況，統計救治時間及搶救成功率，具體如下：

1.4 統計學處理

本文研究中數據均采用SPSS 18.0版處理，救治時間為計量資料，用（x-±s）表示，進行t檢驗；搶救成功率為計數資料，用%表示，進行卡方檢驗。若存在P＜0.05，則常規組和觀察組重型顱腦損傷患者的救治時間、搶救成功率比較存在明顯差異，為差異有統計學意義。

2　結果

常規組80例患者經過常規急救護理后，入院所需救治時間為（24.01±17.48）min，52例搶救成功，搶救成功率為65.00%。

觀察組80例患者經過常規急救護理后，入院所需救治時間為（15.97±13.68）min，73例搶救成功，搶救成功率為91.25%。

觀察組和常規組重型顱腦損傷患者的救治時間、搶救成功率比較存在明顯差異（P＜0.05）。

3　討論

重型顱腦損傷的護理難度大，稍有護理不當或失誤，便可引發多種并發癥［2］，直接影響到預后情況的好壞。常規急救護理模式在重型顱腦損傷中應用效果欠佳［3］，患者術后比較容易發生多種并發癥。選擇正確的急救護理模式是解決上述問題的關鍵。

一體化急救護理模式通過設立急救小組，對急救醫護人員進行分層級、分責任管理［4］。并按照急救程序細化急救小組分工，如院前急救組、呼吸支持組、循環支持組、傷情處理組。院前急救組以“邊詢問、邊檢查、邊急救、邊快速轉運”為原則［5］，圍繞維持呼吸循環、控制出血與安全轉運開展即快速又準確無誤的急救工作。其中維持呼吸循環時，要求護理措施有效簡便，不主張氣管插管，以免因操作復雜而耽誤時間。入院后，由專門的急救小組開展搶救。其中呼吸支持組主要負責氣道管理、維護、通氣支持，循環支持組負責建立靜脈通道、胸外心臟按壓、用藥維持循環，傷情處理組負責傷情再次評估、生命體征監護、止血包扎、檢查配血申請。一體化急救護理模式的急救工作程序具有合理性，工作重點突出，急救小組成員工作目標明確，每一個搶救環節都予以最專業化的處理，從而獲得良好的急救效果。

本研究中，觀察組的救治時間短，搶救成功率高。由此說明，一體化急救護理模式能為重型顱腦損傷患者把握最佳救治時機，提高搶救成功率。

參考文獻

［1］ 朱從健.重型顱腦損傷救治中一體化急救的應用價值評析［J］.中國繼續醫學教育，2015（19）：110-111.

［2］ 王寧，白祥軍，陳繼革，等.120例中重型顱腦損傷合并多發傷患者的救治分析［J］.中國臨床神經外科雜志，2010，15（6）：353-355.

［3］ 郝晉彪，凌偉華，徐峰等.急診一體化救治重型顱腦損傷效果分析［J］.南通大學學報（醫學版），2013（6）：558-559.

［4］ 諸小華，覃海森，吳月英.一體化急救護理新模式在重型顱腦損傷患者急救中的應用［J］.護理學報，2013，20（23）：54-57.

［5］ 楊佳強，劉永東，曹志剛，等.重型顱腦損傷73例臨床救治體會［J］.中國臨床研究，2010，23（7）：577-578.

Observation on Effect of Application of The New Model of Unified First Aid Nursing in the Patients With Severe Cerebral Trauma

CONG Wei FAN Guoai ZHAI Xuewei ZHANG Yanzhen LI Yanwei JIN Yanyu LI Yuexia Emergency department，The Hospital affiliated with Binzhou Medical College，Binzhou 256600，China

【Abstract】

Objective To observe the application effect of the new model of integrated emergency nursing in patients with severe craniocerebral injury. Methods 160 patients with severe craniocerebral injury were randomly divided into routine group and observation group from May 2015 to May 2011, 80 patients in each group. The conventional group adopted the conventional emergency care model, the observation group was treated with integrated emergency nursing model. Results The success rate of first aid and rescue of the observation group were significantly better than that of the conventional group （P ＜0.05）. Conclusion The application effect of integrated emergency nursing in patients with severe craniocerebral injury is good.

【Key words】Severe craniocerebral injury，Integration，First aid nursing，Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.166

【文章編號】1674-9316（2015）26-0226-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R651.1

通訊作者：李月霞 E-mail：70809887@qq.com