非臨床專業(yè)醫(yī)學實習生臨床帶教體會

摘要：臨床實習是醫(yī)學教育的重要內容，非臨床專業(yè)醫(yī)學生在內科的臨床實習面臨很多問題，許多帶教老師也感到非常棘手。本文闡述了非臨床專業(yè)醫(yī)學生在臨床實習的必要性和重要性，從加強教師自身素質、加強學生醫(yī)德、人文素質、培養(yǎng)臨床思維等方面帶教，旨在提高非臨床專業(yè)醫(yī)學生在臨床實習的教學質量。

關鍵詞：非臨床專業(yè)；醫(yī)學生；臨床實習；體會

中圖分類號：R192

臨床實習是將在學校學習到的理論知識應用到實踐中的一個重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學生由學生角色轉變?yōu)獒t(yī)生角色的一個重要橋梁。是整個醫(yī)學教育的重要部分，既是醫(yī)學生全面鞏固基礎理論知識的重要環(huán)節(jié)，又是培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維能力，使其順利轉變成為一名合格臨床醫(yī)師的重要過程[1]。非臨床專業(yè)學生在臨床學習中存在內容多課時少，課程涉及范圍廣；其次，由于學生沒有認識到當今作為一個醫(yī)學工作者了解臨床醫(yī)學的重要性，學生對臨床醫(yī)學沒有正確的學習態(tài)度。面對臨床基礎知識薄弱及臨床實習興趣不高的學生，實習時間短，給臨床實習帶教帶來諸多問題。我們從提高自身素質，加強學生醫(yī)德、人文素質、培養(yǎng)臨床思維等方面帶教。本文對非臨床專業(yè)醫(yī)學實習生臨床帶教體會報告如下。

1非臨床專業(yè)學生臨床實習中的問題

非臨床專業(yè)醫(yī)學生比如檢驗學專業(yè)、影像學專業(yè)、藥學專業(yè)、康復專業(yè)等，他們主觀上沒有認識到當今作為一個醫(yī)學工作者了解臨床醫(yī)學的重要性，導致他們在前期基礎和臨床課程學習中不夠重視。他們由于理論知識掌握得不夠扎實，記憶不牢固，導致在臨床實習中只知道按照老師的要求操作。由于他們認為畢業(yè)后從事臨床工作的幾率不大，他們的內科臨床實習時間較短，一般是2～3 w。因此，放松對自己的要求，在短短幾周臨床實習期間興趣不高，積極主動性不強。臨床實習中帶教老師由于認識上的偏差，認為臨床實習帶教的重點是臨床專業(yè)的學生，因而對非臨床專業(yè)的學生要求不高，帶教不認真，指導教學不足。

2非臨床專業(yè)醫(yī)學實習生臨床實習帶教措施

2.1提高帶教老師自身素質 臨床實習中帶教老師起著主導作用，帶教老師必須有強烈的責任心，醫(yī)德高尚、人文素質修養(yǎng)高，充分意識到臨床帶教的重要性；高素質的師資隊伍是臨床教學質量的保障。我們選擇臨床經驗豐富，技術過硬，責任心強，醫(yī)德醫(yī)風好的，得到學生認可的臨床骨干擔任帶教老師。讓非臨床專業(yè)實習生在短短的內科實習期間掌握盡可能多的臨床基本操作技能、培養(yǎng)臨床思維能力。制定全面的實習目標，按照實習計劃具體細化實習帶教內容，有目的性的臨床帶教，使學生也明確每天的學習內容。無論學生今后是否從事臨床工作，均可在這個實習階段打下良好的基礎。

2.2加強醫(yī)德醫(yī)風教育 醫(yī)生的職業(yè)很特殊，做為一名醫(yī)務人員，不僅要有好的技術，而且還要有良好的道德修養(yǎng)、醫(yī)德。在平時實習帶教工作中，我們科每一位帶教老師都十分注重醫(yī)德教育，把\"做人、做事、做學問\"結合在一起。通過自己平時查房、和患者及家屬談話等的形象、言談舉止，以及對待患者及家屬的態(tài)度潛移默化地影響學生。在實習生入科前以專題講座、法律法規(guī)培訓等形式進行基礎道德教育，使學生從“理論上”進入臨床實習狀態(tài)[2]。因此我們把醫(yī)德教育與臨床實習教學結合起來，使學生得到良好的思想教育，幫助實習生樹立正確的價值觀和人生觀，促進他們確立自己的職業(yè)倫理價值觀，成為醫(yī)德高尚、技術精湛的合格醫(yī)學工作者。

2.3加強人文素質教育 醫(yī)學以人為研究對象，重視對人的權力、人格、尊嚴、健康需求以及未來命運的終極關懷，它在本質上是人學，蘊涵著濃厚的人文意蘊和人文本性。醫(yī)學是自然科學和人文社會科學互相結合的綜合學科[3]。醫(yī)師不僅具有專業(yè)醫(yī)學知識，而且還需要有仁愛、道德、人文關懷等。目前，由于醫(yī)療資源嚴重不足，醫(yī)療工作中缺少人文關懷，缺乏與患者進行有效地溝通和交流等情況，是造成目前醫(yī)患關系緊張的原因之一。在臨床實習帶教中我們要時刻通過\"醫(yī)患身份換位\"等多種途徑對學生進行人文素質教育，進一步加強學生醫(yī)患溝通能力和技巧的培養(yǎng)。

2.4注重培養(yǎng)臨床思維能力 臨床思維能力是指運用理論課所學的基礎知識，融會貫通于臨床實踐中，對具體臨床現(xiàn)象進行思路清晰，邏輯性強的分析和思考，最后作出符合實際的判定能力。臨床思維能力的培養(yǎng)是個循序漸進的、持續(xù)的過程，臨床思維方法的形成和提高，通常是與臨床診療中的特殊病例相結合，是一種難度很大的臨床思維訓練[3]?？剖颐恐芘e行疑難病例討論、學術專題講座、病例討論等。貫穿采用問題式學習教學法（Problem-based Learning，PBL）、循證醫(yī)學（Evidence Based Medicine，EBM）、案例式教學法（Case-based Learning，CBL）等教學方法充分調動學生的主觀能動性。可以增強學生獨立思考能力、自主學習能力、創(chuàng)新能力等。采用床邊教學及實踐操作教學，讓學生每天參與收治患者，通過病史詢問、體格檢查、診斷、治療，再結合每個同學的自身專業(yè)特點，進行專業(yè)學習。學生每天參加查房、處理病人等工作，教師老師盡量主動結合病例給學生講解，讓學生初步了解臨床工作的流程、方法、特點以及專業(yè)基本知識和技術操作。主要結合大課講授過的病種，實習中盡量讓學生每周完成1份住院病歷；出科時帶教老師客觀評價學生主要包括學生學習態(tài)度、任務完成情況、病歷書寫等。

總之，教師的工作態(tài)度、敬業(yè)精神、道德修養(yǎng)、人文修養(yǎng)等將直接影響到學生的價值觀。而學生作為一名未來的醫(yī)務工作者，要在臨床實習中培養(yǎng)起對患者生命至上的責任意識。總體上，經過臨床實習，非臨床專業(yè)醫(yī)學生更具體得了解了臨床醫(yī)學，端正了自己的學習態(tài)度，改變了自己對臨床醫(yī)學的錯誤看法。臨床實踐教學中，教師提高了自身素質，早期培養(yǎng)了學生的醫(yī)德、人文素質和分析問題解決問題能力、創(chuàng)新能力等綜合能力。建立\"臨床教學基地培訓、動態(tài)評估制度\"、建立科學合理的臨床教師教學能力考核評價體系，能從根本上改進臨床帶教水平，提高臨床教學質量[5]。

參考文獻：

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編輯/肖慧