基于工作過程的實用中成藥課程改革

摘要：采取以基于實際工作場景的探究式教學模式為主，基本程序包括：工作任務引入→學生自學→學習小組討論→小組互相問答→全班討論評價→教師點評、布置下次工作任務。從目前的反饋來看，課程改革大大提高了學生學習的主動性，獲得了學生的好評，取得了一定的成效。

關鍵詞：中成藥；課程改革；探究式教學模式

實用中成藥是高職高專中藥學專業的一門必修課，因其實用性強、貼近臨床而廣受學生歡迎，但由于本門課程所需儲備的基礎知識量龐大，而對于高職高專層次的學生來說，又普遍存在中醫藥基礎知識薄弱的問題，所以要上好這門課有不少困難。

本人在從事實用中成藥的多年教學實踐中，深刻體會到學生的學習動力不足，不知道學什么、怎么學是教學過程中最常見的問題，導致這個問題的最重要原因是理論知識接受了太多，而接觸實際生活和工作場景太少。因此在最近一年的教學工作中，我們課題組對該課程做出了一些基于工作實踐的改革，從目前得到的反饋來看，改革還是比較有成效的。

1課程改革的目標

以實際工作為導向，模擬實際工作情景，讓學生在實踐工作過程中學習理論知識和實踐工作技能，充分激發學生的學習動力。

2課程改革的內容

2.1教學模式的改革 過去的教學模式主要為傳統的傳遞---接受式模式，不能充分激發廣大學生的學習興趣； 加上學習本門課程所需要的知識儲備巨大，對于中醫藥基礎知識薄弱的高職高專學生來說，大部分學生對本門課程感到極其難學。

課程改革后，采取以基于實際工作場景的探究式教學模式為主，基本程序包括：工作任務引入→學生自學→學習小組討論→小組互相問答→全班討論評價→教師點評、布置下次工作任務。

2.2教學方法的改革 從以往單一的講授法，改革為形式多樣的教學方法。主要有：任務驅動法、項目導向法、以果求因分析法、示范教學法、分數激勵法、啟發引導法、角色扮演法等。

3課程改革的具體做法

3.1授課內容的改革 我校目前使用的教材是楊雄志主編的《中成藥應用》（河南科技出版社，2012年8月第一版），主要以病癥為依據分章節，每個章節的大致內容是：該病的概述（包括病因、病機、證候等）、常用中成藥（包括該藥的組成、功效、主治、使用注意等）、小結、習題。

為解決學生中醫藥基礎薄弱的問題，改革后的授課內容在原來單純的中成藥應用知識的基礎上添加了：中醫基礎知識（包括陰陽五行學說、藏象學說、病因病機等）和中醫診斷學等知識點（包括望聞問切、八綱辨證、常見證候鑒別要點等）。 雖然看似增加了內容，但磨刀不誤砍柴工，實際上對于高職高專層次的學生來說還是很有必要的。

3.2教學模式改革的具體方案

3.2.1課前 教師備課、設計病案（教師課前事先設計好問病薦藥情景，使各小組每次課至少有1次分別扮演顧客和藥師的機會）→案例提出→學生自學（由于課時少、內容多，學生必須在課前充分預習，探究下次課所有案例的答案）→學生隨機分組（包括顧客組和藥師組，課前完成）。

3.2.2課堂 復習該種病癥的常見證候鑒別要點→學生自學情況檢查（對于一些簡單的基本知識，通過教師提問、學生回答或者做練習的形式落實）→學生分組抽取病案（每個病案分為顧客組和藥師組兩種）→小組討論→角色扮演（對于一些難以扮演的癥狀如脈象舌象等可以用圖案、文字等方法表達）、模擬問病薦藥情景互相問答→全班評價→教師講評（教師歸納總結該病癥的證型、辨證要點和常用中成藥、重點藥物的講解，點評學生表現）→學習方法指導（常用的包括歌訣法、形象記憶法、歸納法、比較法、圖表法等）→提出下次課病案。

3.2.3課后 教學評價包括學生自評、學生互評、教師對學生平時表現評價和期末考試幾種形式，期末考試的比例僅占50%，強調重在參與，強調平時表現、強調人人積極參與課堂才能有更高的分數。

4要重點關注的關鍵問題

4.1教師如何準備好這樣一堂課 在探究教學過程中，教師要起到\"導演\"的作用，其備課的內容加大，不僅要考慮教授的內容，還要考慮實施的細節。而且在操作的過程中，時間的掌控、課堂的組織也頗具挑戰性。

4.2如何激發全體學生的學習積極性 學生主動性的發揮程度不好把握，作為強調調動學生能動性的一種教學方法，到底能給學生多大的自由度也是一個難題。

5課程改革的成效

5.1學生學習積極性得到極大提高 全年級學生課堂主動參與率（包括課堂主動回答問題或主動上黑板做練習）為100%，課堂氣氛空前熱烈，學生學習興趣得到明顯提高。

5.2學生期末考試成績比較理想 雖然期末考試采取教考分離的形式，但各班學生期末考試卷面成績均呈正太分布，全年級及格率達到98.8%，優秀率為6.7%，良好率20.6%，70～80分人數比例48.8%。60～70分人數比例為22.7%。

5.3教學效果評價創新高 在我校以往每學期一次的學生對教師教學效果的評價當中，我的分數基本上都是90分左右，但這期的中成藥教學效果評價我獲得了全校第二（96.48分）的好成績，這說明了學生們對課程改革的成效基本上還是持肯定意見的。

編輯/張燕