情景模擬帶教模式在急診護理實習生帶教中的應用

摘要：目的 使用情景模擬帶教的方式，提高護理實習生在急診實習中的臨床思維和操作技能。方法 在護理急診實習教學中設置病例情景，模擬真實案例，提出問題，發散思維，總結搶救過程，讓實習生將所學的理論知識融會貫通應用于實踐，明顯提高了實習生的主動學習和實習積極性。結果 通過帶教老師的帶教和情景訓練，護理實習生的應變能力、協作能力、專科知識及操作能力得到了全面提升，將實習生的理論知識和臨床實際結合起來，提高了實習生的主動學習和實習積極性，改善了實習效果。結論 情景模擬帶教能有效提高急診護理實習生的實習質量，值得推廣。

關鍵詞：護理實習生帶教；實習教學；情景模擬帶教

急診實習是每個護理實習生必不可少的一步，但由于實習生臨床思維不足，理論和實際無法有效進行結合，導致出現實習生理論知識豐富，實際應用差強人意的現象，進而導致實習生產生挫敗感，降低實習積極性，影響實習效果。我科從2008年起在實習生帶教中引入情景模擬，通過模擬再現實際工作中的案例，讓實習生在模擬中進行各種角色扮演，從?？茖I操作到與家屬溝通，再到群體突發事件的應急配合處理。使護理實習生能在短時間內快速進入急診護理思維，取得滿意的教學效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～6月在我科實習的80名實習護士，其中，男性6名，女性74名；年齡16～21歲；學歷：中專10名，大專48名，本科22名。學生對其教學方案等均完全知情權，學生年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1設置模擬場景及經典案例 將急診科常見且經典的真實案例如中毒、創傷性休克、急性心衰以及患者及家屬投訴、突發群體事件等典型案例進行加工，設置成適合護理實習生的案例。每個案例設計成2～3個護理情景，內容主要涉及基礎護理、專科護理的理論知識和操作技能。由帶教老師預先排練，力爭體現“四性”：真實性、典型性、病史完整性、教學性[1]。

1.2.2情景模擬訓練

1.2.2.1模擬前培訓 在實施情景教學前告知實習生模擬訓練的場景及主要內容，并通過小講課的方式預先對實習生進行相關知識的培訓，使實習生能得到充分的理論知識準備，以便快速進入學習狀態。

1.2.2.2實施方法 由帶教老師扮演醫生，護理實習生分別扮演護士、患者與家屬及相關人員，在預定的情景下進行模擬培訓。根據預先編排好的案例情景，讓護理實習生自行對患者進行護理評估， 確定護理問題，實施護理措施，并進行效果評價。在模擬過程中帶教老師仔細觀察實習生的表現情況，待模擬訓練完畢之后先讓實習生自評和互評，然后由帶教老師指出優點及不足之處，并給出相應的指導意見。

1.2.2.3模擬訓練后的點評 情景模擬帶教的關鍵是模擬完成之后帶教老師的點評和指導[2]。帶教老師在模擬訓練的過程中需要仔細觀察實習生的一舉一動，不要輕易打斷模擬訓練，待模擬訓練完成后再對實習生進行點評和指導，并且在點評過程中需要格外注意語氣和措辭，不能以指責和說教的口吻點評，要以平等、寬容的心態和實習生進行溝通，積極發現實習生的優點并予以鼓勵，對不足之處應給出相應的指導意見，并在以后的模擬帶教中加強鍛煉。

2 結果

通過帶教老師的帶教和情景訓練，護理實習生的應變能力、協作能力、專科知識及操作能力得到了全面提升，將實習生的理論知識和臨床實際結合起來，提高了實習生的主動學習和實習積極性，改善了實習效果。

3 討論

情景模擬訓練為護理實習生提供了學習和練習的空間[3]使護理實習生在練習中提升了自信心，熟練掌握專業技能，避免因緊張而造成認知和智力下降從而影響個人能力的發揮[4]，為今后遇到類似場景能沉著冷靜地進行處理奠定了基礎，達到了實習的目的。并且帶教老師也通過情景模擬訓練的實踐溫故知新，提升了自己的理論、技能和教學水平，其具體作用如下：①有利于培養學生愛崗敬業精神。交互式教學能夠讓學生了解我國的醫療發展現狀，感慨醫療技術的發展，能夠激發寫手學習興趣，樹立“以患者為中心”的理念，樹立自豪感，不斷提高責任感、緊迫感，增強自身奉獻精神；②增強學生創新、創造能力。交互式教學實施過程中更多的強調融合以及各類知識的交叉，要讓學生了解臨床教學目的，對臨床能夠有所了解，激發學生學習熱情和創新意識，培養學生綜合能力，尤其是自我表現能力、創造性思維能力等。增強了團隊協作。通過開展人文關懷更能夠適應現實中的需要，在這中教學模式中增強了團隊協作能力。因為臨床是一門動手操作能力較強的學科，學生除了掌握扎實的理論外，還應該具有一定的實踐動手操作能力，而這個實踐過程中需要團隊的合作才能完成，能夠有效地提高學生的宣教能力、溝通能力等。

參考文獻：

[1]李聯群.情景模擬急救演練提高低年資護士應急能力的體會[J].護士進修雜志，2009，24（12）：1211-1212.

[2]葛學娣，凌霞，黃瑩，等.情景模擬法在臨床護理急救技能考核中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2008，25（13）：38-39.

[3]陳麗霞.情景教學法在社區健康教育教學中的應用[J].護理研究，2005，19（6B）：1125.

[4]孫建玲，陶紅.手術室操作模擬訓練教學法的創立與應用[J].護理學雜志，2002，17（8）：564.

編輯/馮焱