“臨床教學檔案”模式在神經內科護理帶教中的應用

摘要：目的 通過使用“臨床教學檔案”，改變臨床帶教工作模式，提高護生實習效果。方法 將2012年7月～2013年1月到我科實習護士隨機分成實驗組和對照組各32人，實驗組根據“臨床教學檔案”內容及本科室特點制定帶教內容及方法；對照組單純采用帶教老師言傳身教的方法進行臨床帶教。對兩組護生的學習效果進行比較。結果 實驗組護生的基礎理論、專科護理常規、操作技能、病歷書寫及帶教滿意度等明顯高于對照組。結論 使用“臨床教學檔案”并根據本科室特點制定帶教內容，帶教老師有針對性、循序漸進進行臨床帶教，使護生綜合能力、工作自信及歸屬感得到明顯的優化與提升，提高實習效果。

關鍵詞：臨床教學檔案；帶教；帶教內容及方法；實習效果

神經內科護理工作多以基礎護理為主，雖然有很多專科特色、內涵，但以往單純的“言傳身教”帶教法，已然不能滿足護生渴望學到新知識新技能的迫切愿望，而出現類似“苦死、累死，學不到東西”等怨言。因此，我科根據專科特色及內涵制定“臨床教學檔案”，擬定具體的帶教內容和方法，使得“學的積極、教的主動” 提高護生實習效果。現介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年7月～2013年1月將64名護生隨機分成實驗組和對照組各32人。年齡17～21歲，平均年齡18.59歲，均為專科女生。兩組在學歷、年齡、性別等方面比較，無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 入科前1w，隨機分組并根據護理部制定的“實習生輪轉計劃表”，初步了解護生初步情況如學校、已輪轉的科室等，召集本科室具有帶教資質的老師開會討論并明確具體帶教內容及方法。對照組按照單純的“言傳身教”法，跟班但不固定帶教老師。實驗組根據本科室專科特色及內涵制定帶教內容，方法如下：①科室總帶教老師向護生解讀護理部及學校規定的教學計劃和目標，本科室的特色、內涵。指定具有帶教資質的老師一對一帶教，介紹科室環境；②由護生各自的帶教老師介紹本科室常見病名稱、病因病理、治療、檢查及護理常規。專科特色、常見病護理注意事項等；③加強基礎知識與技能的培訓，規范護理操作流程，強化專科特色及內涵，運用整體護理程序，做到事無巨細，手把手教學。使護生迅速有效地進入神經科實習護士角色，練就“基礎知識扎實、專業技能過硬”的準護士級本領； ④注重護生的語言溝通能力并從中收集有效資料。老師在護理工作中，以身作則，示范如何在與患者溝通過程中，收集有效的護理評估資料、觀察病情變化、心理動態等。良好的語言溝通，不僅拉近與患者的關系，而且也能創造臨床動手機會，提高臨床實踐機會；⑤針對護生書寫護理病歷能力薄弱的現象，講解病歷書寫規范，現場教學與指導。根據病情實際，在帶教老師指導下放手讓護生書寫，解析病歷書寫過程中的實際情況，以提高護生的病歷書寫質量；⑥由帶教老師以班次為單位，PDCA模式帶教各自的護生，以提高護生實習質量。

1.3觀察指標 本科室實習結束前2～3d，由科室帶教小組進行理論及操作考試，病案分析。評價護生的基礎、專科知識，操作技能，病情觀察及處理能力。科室自主設計滿意度調查表并評選“最喜愛的帶教老師”（與獎金掛鉤，提高激勵帶教熱情）。

1.4數據處理 統計學軟件包選用SPSS 20，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異，有統計學意義。

2 結果

見表1。

3 討論

“臨床教學檔案”教學模式作為較新的護理臨床教學方式，其優點突出，在全國范圍內的護理教學中逐漸被應用并顯現良好的效果。我院神經內科因其基礎護理工作量大，專科護理常規技術含量相對較高，涉及包括身體、心理等多個方面。傳統的言傳身教，跟班不跟固定師的模式不能滿足現代護生的學習需求，致使基礎知識不扎實、專科護理不知曉、動手能力差、職業榮譽感降低、帶教不滿意等一系列問題。應用“臨床教學檔案”教學模式，規范臨床教學流程，有效改善了傳統教學法的劣勢，增強護生的工作自信度，歸屬感得到極大的提高，“我的老師、我的患者”意識增強。提高本科室工作人員的積極性，產生正面的爭優氛圍。為醫院選拔護理人才提供有力憑據。不斷總結帶教經驗、改進帶教方法，“臨床教學檔案”教學模式較傳統教學法有明顯的優勢，值得推廣。

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編輯/馮焱