醫學留學生骨科臨床教學實踐探討

摘要：該文探討如何做好留學生的骨科臨床教學工作。在教學實踐中針對國際學生的自身特點與外科學臨床教學的學科特點，確立合理的教學方法。通過合理的教學及實習帶教方式。取得了良好的教學效果。

關鍵詞：留學生；骨科學；臨床教學

隨著國際間醫療合作的進一步加強，我國與外國之間的醫療人才培養也越來越呈現密集化的趨勢。我校作為國家重點建設的\"211工程\"院校，目前已經有來自60個不同生源國的近2000名留學生在我校就讀[1]。我院是一所集醫療，科研，與教學于一體的綜合性醫療單位，承擔著來華留學的教學和臨床實習工作，針對留學生的特點及該學科的特點，運用多種教學方法，激發學生的學習興趣，提高學生理解問題、分析問題、解決問題的能力，取得了較好的教學效果。

有醫學教育專家指出[2]，目前制約教學發展的瓶頸因素主要有：①學生；②師資；③教材。我們的實踐研究從以下幾個方面著手，采取可行技術對以上問題各個擊破。

1 我校留學生的特點

作為國內較早接受國際留學生來華學習的院校，我校的留學生生源構成有著獨有的特點：生源廣、口音重、無漢語基礎。他們大多發音具有濃厚的本土特色，口語發音不太標準，致使授課教師與留學生之間的溝通困難。有些留學生自費留學，這類學生的綜合素質和學習能力就差。因此，在選擇教學方法時要考慮到學生語言文字水平與自身學習能力不平衡的問題。

留學生文化背景的差異，導致素質參差不齊，這對留學生教學的管理工作造成一定的困難。部分留學生學習態度散漫、學習積極性差、不能嚴格約束自己。在課堂上遵守紀律較差，比較自由散漫。在授課的過程中，教師需要意識到留學生主動學習的性格，注意與學生互動，提出問題和解決問題，讓留學生主動參與教學，參與學習。

2 我科教師特點

我院骨科帶教老師均有高年資的主治和主任醫師組成，有著豐富的臨床工作和教學經驗，專業知識扎實，其中大部分帶教老師有過出國學習的經歷，英語水平相對較高。由于教師平時更多的是面對國內學生，對國際班學生的學習習慣及能力了解相對較少，其教學思維很難轉變，因此會降低教學效率。師生之間的交流也不應僅限于課堂之上，課下更需要交流與溝通，但由于帶教老師工作較忙，語言等各方面原因，導致師生之間缺少課下的交流。留學生素質參差不齊，需因材施教。

3 教材選擇

教材是教學思想與教學內容的重要載體。中文教材與國外教材有許多的不同。英文教材內容詳細.適合自學，并且處于具有學術研究的前沿，語言規范，可讀性和實用性強；中文教材，由于多年來，受到前俄羅斯地區學術風氣的影響，醫學教材多為綱領性結構，條理清晰，內容全.便于記憶。但大多數內容都是該學科的入門階段。而我國目前，尚無統一的教科書。我們組織臨床一線具有多年工作經驗的教師，綜合國內外骨科教材，統一編寫留學生骨科教材部分，重點突出解剖學基礎、骨科常見病、多發病的發病機制、臨床表現和治療方法，以便于留學生的記憶和理解。

4 教學理念模式選擇

骨科學為一種綜合的學科，專業性非常強，學科中的知識學生不易理解，其涉及外科、生物力學、放射學、病理學、解剖學等專業知識。

4.1 CPBL（case+problem）教學理念的應用 為了能讓外籍學生更好地理解骨科學的知識，并提供學生可以自行解決問題的學習能力，我們結合了CBL和PBL的教學方法，應用CPBL（case+problem）科學理念在教學中提高教學質量。CPBL理念是在醫學教學改革中對傳統的教學法不斷進行分析、批判、改革的過程中逐漸形成和發展起來。通過在我科臨床病例中選擇個性化案例典型病例或者生活中的常見病案，根據教學大綱選取，以科學、典型、完整、規范為原則，并兼顧知識內容的覆蓋面和討論負荷量的大小。也可通過CPBL教學模式的實施來鞏固理論知識的重點、難點。如巧妙設計問題教師對問題的設置是CPBL教學法的核心，使學生在解決問題的同時逐步掌握知識；于問題需切合臨床實際，有助于理解病例的臨床表現（癥狀和體征）并作出診斷，例如colles骨折的損傷機制和損傷后的癥狀表現，如何治療等。

4.2 3Wh法 3Wh法（Why，What，How）在創新中十分重要，是由美國人提出，通過列舉和設問提出問題，然后根據問題的可能性、可行性、經濟性等因素做出創新。即首先提出要思考的題目或問題，然后就此提問，從而解決問題。3Wh法在整個醫學教育的過程中都能發揮有效的作用，要不斷培養醫學生不僅僅會解決問題，更要學會提出新的問題。創新永遠是醫學發展的源動力，在這點上，外國留學生往往比中國學生表現的更出色，充分調動留學生的這種特點。

5 考核模式

合理的考核辦法，有助于所學知識的鞏固和理解，通過與留學生的交談，考察留學生們基礎與臨床知識的掌握程度，考評他們如何對待患者，如何收集病情，分析病病情，歸納病情，總結診斷依據、鑒別診斷及診療計劃等，也考察他們的基本操作能力。測驗成績與期末考試成績各占學期總成績的50%。

近年在從事臨床教學過程中，通過以上措施取得了良好的教學效果，不僅得到了學生的認可，也促進教師自身的發展，也在教學實踐過程中不斷總結經驗，彌補不足，努力探索更為有效的教學模式。

參考文獻：

[1]郝希山.拓展來華留學生教育提升高等醫學教育綜合實力和國際影響力-論天津醫科大學來華留學生教育的刨新與實踐[N].光明日報，2009，06，09.

[2]陳鴻雁，喻志英，羅天友.醫學雙語教學發展瓶頸及其對策研究[J].醫學教育探索，2010，9（4）：449-451.

編輯/哈濤