醫(yī)用X光胃腸機(jī)的發(fā)展與未來

摘要：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，X射線機(jī)廣泛應(yīng)用于臨床多個(gè)科室。因?yàn)樗梢詿o創(chuàng)地對(duì)人體骨骼結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，因此它成為一種醫(yī)療上不可或缺的影像診斷設(shè)備，本文陳述了醫(yī)用X光胃腸機(jī)的發(fā)展過程，分析了該類機(jī)器應(yīng)用范圍與局限性，以及其它機(jī)型的功能替代。從而指出了醫(yī)用X光胃腸機(jī)在大型醫(yī)院銷售遇到的問題，探討該機(jī)型的未來發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：X射線；醫(yī)用X光胃腸機(jī)；發(fā)展史；投資效益；未來發(fā)展探討

Development and Future of Medical X-ray Machine

HUANG Jin

（Department of Instrument，Guilin People's Hospital，Guilin 541002，Guangxi，China）

Abstract：With the development and progress of medical technology，X-ray machine is widely applied in clinical multiple departments.Because it is noninvasive to inspection on human bone structure，so it become a kind of indispensable to medical image diagnostic equipment，this paper presented the development of the medical X-ray gastrointestinal machine，this kind of machine application range and limitations were analyzed，and the function of the other models instead.Thus points out the medical X-ray gastrointestinal machine sales in large hospital problems，explore the future development direction of the aircraft.

Key words：X-ray；Medical X ray machine；Development history；Investment benefit；Future development

自從1895年德國(guó)物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以來，X射線在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用逐年飛速發(fā)展。1895年～1912年，這是X射線設(shè)備的早期階段。當(dāng)時(shí)X射線機(jī)的結(jié)構(gòu)非常簡(jiǎn)單，使用效率很低的含氣式冷陰極離子X射線管，效率低、穿透力弱、影像清晰度不高、缺乏防護(hù)。據(jù)資料記載，當(dāng)時(shí)拍攝一張X射線骨盆像，需長(zhǎng)達(dá)40～60min的曝光時(shí)間，結(jié)果照片拍成之后，受檢者的皮膚卻被X射線燒傷[1]。1910年美國(guó)物理學(xué)家W.D.Coolidge發(fā)表了鎢燈絲X射線管制造成功的報(bào)告。1914年制成了鎢酸鎘熒光屏，開始了X射線透視的應(yīng)用。這是醫(yī)生首次可以在熒光屏后實(shí)時(shí)的進(jìn)行診斷和輔助治療。后來人們將X射線球管；熒光屏；拍片機(jī)構(gòu)集成在一張既可平移，又可轉(zhuǎn)動(dòng)的床上，用于全身透視檢查和照片，這就是早期醫(yī)用X光胃腸機(jī)（見圖1）。

圖1 早期醫(yī)用X光胃腸機(jī)

50年代以后，電視技術(shù)和影像增強(qiáng)器的問世，改變了X射線醫(yī)學(xué)影像的傳統(tǒng)顯示方式。用電視圖像取代熒光圖像，解決了醫(yī)生在做檢查時(shí)受到大量X射線照射問題。用影像增強(qiáng)器既解決了降低了患者檢查時(shí)X射線照射劑量問題，又提高了診斷圖像的對(duì)比度，大大提高了實(shí)時(shí)診斷的圖像質(zhì)量。人們將電視攝像頭和影像增強(qiáng)器裝在X光胃腸機(jī)上，取代熒光屏生產(chǎn)出第二代醫(yī)用X光胃腸機(jī)（圖2）[2]。

圖2 第二代醫(yī)用X光胃腸機(jī)

60年代后，設(shè)計(jì)人員將球管與電視攝像頭和影像增強(qiáng)器位置對(duì)調(diào)。這樣解決了點(diǎn)片距太小，物片距太大的問題，減小了影像失真度。增加了壓迫器，方便了做胃腸造影。制造出第三代醫(yī)用X光胃腸機(jī)（圖3）。

圖3 第三代醫(yī)用X光胃腸機(jī)

90年代后，計(jì)算機(jī)技術(shù)飛速發(fā)展。將圖像數(shù)字化，用計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)字化圖像進(jìn)行處理，從而提高圖像質(zhì)量，提高診斷水平，如今將動(dòng)態(tài)DR平板裝在X光胃腸機(jī)上，取代電視攝像頭和影像增強(qiáng)器，進(jìn)一步減少了X射線對(duì)患者的照射，而且還提高了圖像質(zhì)量。這就是第四代數(shù)字化醫(yī)用X光胃腸機(jī)[3]。它的機(jī)械外型與第三代沒有多大差別，投照功能完全相同。

醫(yī)用X光胃腸機(jī)發(fā)展到今天，已經(jīng)完滿。醫(yī)學(xué)上主要功能有：消化道檢查，胃腸透視/攝影。胸部透視/攝影，頭顱及全身骨骼透視/攝影。胃腸造影、食道造影、脊髓造影、關(guān)節(jié)腔造影、膽道造影、支氣管造影、靜脈造影、周邊血管造影、泌尿系統(tǒng)造影、子宮輸卵管造影、兒科影像檢查、部分介入放射治療應(yīng)用[4]。也可以用于在透視下進(jìn)行骨折整復(fù)、取異物等。由于機(jī)械限制，它的X光球管和影像增強(qiáng)器不能繞患者旋轉(zhuǎn)，因此有些檢查和治療要靠患者自己轉(zhuǎn)動(dòng)或者醫(yī)生幫助轉(zhuǎn)動(dòng)才能完成，一些有特殊投照角度要求的檢查和治療（如心血管造影）則無法完成。除了它有胃腸造影的透視/攝影壓迫器，方便做鋇餐法胃腸造影之外，其它功能都可以用大C臂X光機(jī)，小C臂X光機(jī)，X光拍片機(jī)，X光透視機(jī)來完成。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備成本不斷降低，電子內(nèi)窺鏡，膠囊內(nèi)窺鏡已經(jīng)開始普及，內(nèi)窺鏡對(duì)比X光鋇餐法胃腸造影，不但患者不用接觸放射線，而且更直觀的看到患病部位。X光胃腸造影檢查逐步被電子內(nèi)窺鏡，膠囊內(nèi)窺鏡檢查替代。小腸造影檢查也可再在小C臂X光機(jī)或者大C臂X光機(jī)下進(jìn)行。由于利用C臂旋轉(zhuǎn)和數(shù)字成像電影功能，得到更全面的檢查信息，提供了更多的診斷依據(jù)，防止漏診[5]。1998年國(guó)外已有廠家開始研制第五代X光胃腸機(jī)。這個(gè)機(jī)型的特點(diǎn)是將大C臂與既可平移又可旋轉(zhuǎn)的胃腸機(jī)床面集成在一體上，這樣大C臂X光機(jī)和胃腸機(jī)的功能都有了。但是由于大C臂與既可平移又可旋轉(zhuǎn)的床面集成后，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，設(shè)備笨重，維修困難，成本較高，沒能得到市場(chǎng)的認(rèn)可，銷售了不多，很快就退出了市場(chǎng)[6]。

通過上面對(duì)X光胃腸機(jī)的發(fā)展做了全面的陳述，以及從放射投照角度對(duì)X光胃腸機(jī)以及其他機(jī)型的功能替代所作的分析，我們不難看出，X光胃腸機(jī)做介入比不上大C臂X光機(jī)和小C臂X光機(jī)，做消化道檢查可有其它設(shè)備替代，越來越不被大型醫(yī)院看好。其未來發(fā)展方向應(yīng)該如何？首先我們要看到X光胃腸機(jī)有一機(jī)綜合多功能的特點(diǎn)，這對(duì)于小型醫(yī)院非常有適應(yīng)性。X光胃腸機(jī)即可以解決普查體檢透視，又可解決一些專項(xiàng)診斷和輔助介入治療。對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院，大專院校醫(yī)院，一些富有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院購(gòu)買X光胃腸機(jī)非常合適。其次我們要看到X光胃腸機(jī)配有壓迫器，在做胃腸造影時(shí)用的是鋇餐法，有成本低，檢查快的特點(diǎn)。對(duì)于消化道專科醫(yī)院來說，由于患者多，使用鋇餐法做胃腸造影是有檢查快的優(yōu)勢(shì)。因此，利用現(xiàn)有的成熟技術(shù)，降低產(chǎn)品成本，發(fā)揮其一機(jī)綜合多功能的特長(zhǎng)，面向廣大的小型和專科醫(yī)院，X光胃腸機(jī)未來發(fā)展還是前途光明的。

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編輯/哈濤