人性化護理在肺部手術后胸腔閉式引流中的應用

摘要：目的 對人性化護理在肺部手術后胸腔閉式引流中的臨床應用效果進行探究。方法 抽取2010年6月～2014年6月在我院就診的60例肺部手術后胸腔閉式引流患者作為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組與對照組，各30例；對照組患者給予常規護理方法，觀察組患者在常規護理的基礎上采取人性化護理措施；對兩組患者護理效果進行觀察比較。結果 觀察組患者對疾病不確定感及焦慮程度評分均明顯低于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義。觀察組患者對護理的總滿意度（96.67%）明顯高于對照組（66.67%），兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論 對于肺部手術后胸腔閉式引流患者，采取人性化護理效果顯著，能夠使患者焦慮情緒得到有效改善，同時降低患者對疾病的不確定感，使患者住院期間的舒適度得到有效提升；因此值得在臨床中推廣及應用。

關鍵詞：人性化護理；肺部手術；胸腔閉式引流

在肺部手術中，胸腔閉式引流是一種較為常用的手術方式[1]。該手術的主要作用是使患者胸腔內液體得到有效防止，同時使胸腔負壓得到有效維持，從而使胸部擴張得到有效促進。本組抽取了60例肺部手術后胸腔閉式引流患者作為研究對象，其目的是對人性化護理在肺部手術后胸腔閉式引流中的臨床應用效果進行探究，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究60例肺部手術后胸腔閉式引流患者中，男36例、女24例；年齡31～72歲，平均（48.6±1.2）歲；文化程度：大專及以上36例、初高中16例、小學及以下8例；肺部手術類型：32例行肺大泡結扎術、18例行肺葉切除術、10例行其他手術；隨機分為觀察組與對照組，各30例；兩組組患者在性別、年齡及肺部手術類型等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規護理方法，護理人員需對引流液的顏色及性質進行嚴密觀察，同時看是否存在漏氣情況，另外還需使引流的通暢得到有效保證。觀察組患者在常規護理的基礎上，采取個性化護理措施，具體內容如下：

1.2.1對患者引流情況進行嚴密觀察 為了使患者胸腔閉式引流情況更易觀察，需制定觀察表[2]。主要觀察的內容涵蓋了引流裝置的密閉程度、是否存在脫落情況及是否有氣泡外溢情況發生等。在觀察記錄的過程中，需積極主動與患者進行溝通，以此保證記錄的真實性。

1.2.2做好呼吸運動指導工作 指導患者進行自主呼吸運動，并以患者具體情況制定運動方案[3]。通常術后2d性鼻腔吸氣措施，并進行雙唇呼氣訓練，2次/d，約進行5min/次，以患者具體情況增加訓練的次數及時間。術后第3d行氣球呼吸訓練，2次/d，每次持續進行約10組動作[4]。在呼吸訓練過程中，相關護理人員需全程陪同，以此保證患者呼吸訓練動作的正確，對于表現較差的患者給予及時糾正，與此同時需多鼓勵患者進行呼吸訓練。

1.2.3使患者保持皮膚清潔 患者對引流裝置往往存在恐懼心理狀態，從而致使患者傷口周圍皮膚比較臟。因此，便需要做好患者的皮膚護理工作，做好透明敷貼的定期更換，注重皮膚的清潔度，如果患者皮膚受到污染，需給予濕紗布進行清潔[5]。另外，對于引流裝置周圍皮膚，可采取按摩措施。

1.3判定標準 臨床判定指標包括：①實施相應護理3d后，患者對疾病的不確定感，以MUIS疾病不確定感量表[6]為參考標準，總分125分，得分越高，代表對疾病不確定感越強烈。②焦慮程度，以SAS量表[7]為參考標準，總分100分，得出越高代表焦慮程度越強烈。③對護理的滿意度，采取自制調查問卷法，設百分制，分為四個等級，即為：？訩非常滿意：≥90分；？訪滿意：76～89分；？訫一般滿意：60～75分；？訬不滿意：<60分。總滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）例數/n×100%。

1.4統計學分析 兩組患者的統計數據均使用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料使用均數±標準差（x±s）表示，計數資料使用頻數和率（%）表示。計數資料使用？字2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者對疾病不確定感及焦慮程度評分比較 觀察組患者對疾病不確定感及焦慮程度評分均明顯低于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者對護理的滿意度比較 觀察組患者對護理的總滿意度（96.67%）明顯高于對照組（66.67%），兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義，見表2。

3討論

胸部手術之后采取胸腔閉式引流的主要作用是使患者胸膜腔內的負壓能夠得到有效重建，進一步使肺部膨脹得到有效促進。因胸腔閉式引流裝置較為特殊，很容易導致患者出現焦慮及恐懼等不良心理，進一步使患者的抵觸情緒越來越嚴重。面對這一情況，做好相關護理措施便顯得極為重要。本組研究重點提到了人性化護理，主要涵蓋了嚴密觀察患者引流情況、指導患者進行呼吸運動訓練及保持患者皮膚清潔等[8]。筆者認為，在實施人性化護理過程中，還需要遵循\"以患者為中心\"的護理服務原則，努力提升護理人員自身素質，主動與患者溝通，充分滿足患者的合理需求，以此營造良好的護患關心，進而使人性化護理更具完善性及科學性。

本組抽取了60例肺部手術后胸腔閉式引流患者作為研究對象，對照組30例給予常規護理方法，觀察組30例在常規護理的基礎上采取人性化護理措施；結果表明：①觀察組患者對疾病不確定感及焦慮程度評分均明顯低于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義。②觀察組患者對護理的總滿意度（96.67%）明顯高于對照組（66.67%），兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義。

綜上所述，對于肺部手術后胸腔閉式引流患者，采取人性化護理效果顯著，能夠使患者焦慮情緒得到有效改善，同時降低患者對疾病的不確定感，使患者住院期間的舒適度得到有效提升；因此值得在臨床中推廣及應用。

參考文獻：

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[3]高琴芬.小導管胸腔閉式引流術在胸腔積液中的應用及護理[J].實用臨床醫藥雜志，2014，12：101-102.

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[8]于海榮，王曉莉.人性化護理在肺癌根治術后胸腔閉式引流中的應用[J].全科護理，2013，30：26-27.編輯/申磊