糖尿病健康教育在社區慢性病防治中的應用探討

摘要：目的 探討糖尿病健康教育在社區慢性病防治中的價值。方法 收集2013年4月～2014年7月我社區診斷為2型糖尿病的患者作為研究對象，隨機分為160例研究組和150例對照組。研究組接受糖尿病健康教育干預，對照組不接受干預治療。比較①兩組干預前及干預后體重指數、糖化血紅蛋白及空腹血糖。②兩組患者干預后的糖尿病健康知識調查試卷得分。結果 ①研究組和對照組干預前體重指數、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）；研究組和對照組干預后體重指數、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平差異有統計學意義（P<0.05）。②研究組和對照組干預后的糖尿病健康知識調查試卷得分分別為（91.4±2.1）分、（62.5±12.8）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 本次研究認為良好的糖尿病健康教育對控制2型糖尿病患者血糖、體重指數、糖化血紅蛋白有積極作用。

關鍵詞：糖尿病；健康教育；社區慢性病

我國2型糖尿病患病率在2000年～2010 年增加了近12倍，據不完全統計，我國2014年的2型糖尿病患者達到8000多萬，而且每年呈10%的速度遞增，預計到 2050年，我國2型糖尿病患者將達到1.5億人[1]。目前我國的糖尿病治療指南中提出聯盟在糖尿病規范化治療中強調\"教育飲食、運動、藥物\"為4大基本治療方案。可以看出糖尿病的飲食教育是糖尿病治療工作中的重要一環，糖尿病的飲食教育應該貫穿于糖尿病的終身治療中[2]。因此我們擬收集2013年4月～2014年7月我社區診斷為2型糖尿病的患者，探討糖尿病健康教育在疾病防治中的價值。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年4月～2014年7月我社區診斷為2型糖尿病的患者作為研究對象，隨機分為160例研究組和150例對照組。兩組基礎慢性病為高血壓、冠心病、慢性腎功能不全、高血脂等。研究組平均年齡（63.5±12.8）歲，男性90例，女性70例。對照組平均年齡（62.9±16.4）歲，男性84例，女性66例。兩組性別，年齡，基礎疾病差異無統計學意義。研究組接受糖尿病健康教育干預，對照組不接受干預治療。

1.2入選標準 ①年齡40～80周歲，入院后臨床資料完整。②糖尿病的診斷符合第8版實用內科學關于糖尿病的診斷與鑒別診斷。③自愿參加試驗，簽訂知情同意書。

1.3排除標準 ①納入研究時生命體征不平穩的患者。②肝炎病毒攜帶者，活動性感染，嚴重肝、腎等臟器功能不全者、惡性腫瘤，消化道疾病者，對本研究藥品過敏者、惡性心律失常者。③精神病或不能正確表達自己主述者，入組前3個月參加過其他研究者。

1.4健康教育方法 ①醫院科室成立專門小組，由醫生、護士、營養師作為主要負責人。醫護人員要鼓勵患者進行記錄膳食日記，幫助患者計算理想體重，根據患者日常活動量計算每日所需熱量，制定飲食干預方法。此外醫護人員還要對患者提供糖尿病飲食健康知識，醫務人員在每月末進行一次家庭隨訪，或者每周通過電話詢問患者近期的飲食情況，強化鞏固糖尿病相關知識行為。主治醫師對患者講解如何使用選擇食物、設計食譜；記錄患者的身體狀況及每日血糖控制情況。定期向患者發放糖尿病的飲食教育資料、學習手冊、新聞媒體等形式，幫助患者認識各種食物所含的熱量、蛋白質。從\"知\"（增加疾病知識）、\"信\"（相信教育）和\"行\"（行為）來提高患者治療的依從性。培養患者終身治療糖尿病的信念。進行科學合理、持之以恒的治療控制血糖達標。②取得患者家庭和社會的支持。社會支持是指由家庭成員、鄰居和其他人提供的幫助。家庭成員不僅對患者提供經濟支持，還要予精神上獲得安慰，使患者得到足夠的關心、安慰和支持。③提供有效、可行、經濟的治療方案.糖尿病治療是系統的過程，糖尿病治療要產生昂貴的費用，患者常難以堅持。醫生要采取簡化的治療方案，使方案簡單、實施方便，有利于患者依從性的提高。

1.5評價標準 比較①兩組干預前及干預后體重指數、糖化血紅蛋白及空腹血糖。②兩組患者干預后的糖尿病健康知識調查試卷得分。

糖尿病健康知識調查試卷的設計，參考國內外糖尿病健康知識相關文獻，由我院內科醫生統一編寫糖尿病健康知識調查試卷（主要內容為糖尿病飲食、藥物、并發癥、治療等方面構成），試卷總分為100分。

1.6統計分析方法 將所有研究對象的資料記錄入SPSS 18.0軟件。 計量資料符合正態分布，采用均數±標準差（x±s）描述，采用t檢驗；以P<0.05作為差異有統計學意義。

2結果

2.1研究組和對照組干預前后體重指數、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平比較 研究組和對照組干預前體重指數、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）；研究組和對照組干預后體重指數、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 研究組和對照組干預后的糖尿病健康知識調查試卷得分 研究組和對照組干預后的糖尿病健康知識調查試卷得分分別為（91.4±2.1）分、（62.5±12.8）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

我國糖尿病患病率從 1986 年（0.9%）～ 1994 年（2.5%）增加了近 3 倍。有研究統計目前中國的糖尿病人數已經全球的第二位，我國糖耐量受損人群約6 千萬，1 億人血糖異常，每年有 10%的人轉為糖尿病患者，這樣的增長趨勢，預計到 2030 年，此人數將達到 4320 萬。研究[3]指出患者對糖尿病健康知識的掌握有助于對血糖的控制，延緩病情的發展。

本次研究發現經過糖尿病健康知識教育的研究組在治療后與對照組體重指數、糖化血紅蛋白及空腹血糖及糖尿病試卷得分差異有統計學意義。因此可以看出提高患者對疾病的認識能明顯改善患者的就醫積極性，對降低血糖，控制病情有積極的作用[2]。在1995 年\"世界糖尿病日\"宣傳的主題是\"糖尿病的教育\"，指出糖尿病教育是防治糖尿病的核心環節[3]。健康教育可提高患者和家屬對疾病和治療方案的認識，幫助患者樹立正確的健康信念，改善治療效果。通過糖尿病健康教育能培養患者正確的態度，改善人們的健康行為來防治疾病，增進健康。充分發揮患者的主觀能動性，積極配合治療，保證長期治療并獲得滿意療效[4]。

此外糖尿病健康教育不僅在社區醫院內，也要延伸到社區。社區也是糖尿病健康教育和治療管理的重要組成部分，社區可以成為患者的交流平臺，有利于患者間互通信息，互相支持，共同增強戰勝疾病的信心[5]。

參考文獻：

[1]陳興寶，唐玲，陳慧云，等.2 型糖尿病并發癥對患者治療費用的影響評估[J].中國糖尿病雜志，2013，11（5）：238-241.

[2]祝芳.門診糖尿病患者的飲食誤區[J].中國實用鄉村醫生雜志，2012.15（3）：54-55.

[3]潘長玉，中國區合作調查組.中國糖尿病控制現狀-指南與實踐的差距[J].國外醫學內分泌分冊，2013，25（6）：174-178.

[4]尹香君，焦淑芳，王楠，等.北京市城區糖尿病控制現狀及相關因素分析[J].中國公共衛生，2013，19（7）：890-892.

[5]張明琛，謝自敬.新疆維吾爾自治區糖尿病控制現狀調查[J].中國慢性病預防與控制，2012，10（3）：103-105.編輯/肖慧