腹部撫觸對肺炎患兒腹痛療效的觀察

摘要：目的 探討腹部撫觸對緩解肺炎患兒腹痛的療效。方法 將伴有腹部疼痛的肺炎患兒82例隨機分為撫觸組（40例）和對照組（42例），對照組實施常規護理，撫觸組在常規護理的基礎上給予腹部撫觸，比較兩組患兒腹痛及焦慮程度的變化。 結果 撫觸前兩組的腹痛程度、焦慮程度和家長滿意度的差異均無統計學意義（P>0.05）；撫觸后撫觸組的腹痛程度和焦慮程度較對照組明顯減低，家長滿意度較對照組提高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 腹部撫觸護理有助于緩解肺炎患兒腹部疼痛及焦慮。

關鍵詞：腹痛；撫觸；肺炎；兒童

肺炎患兒常有腹部不適，腹部不適致食欲不佳、煩躁。撫觸作為一種輔助治療現已被廣泛應用。但在兒童中的應用報道較少。我科于2014年1月～12月對82例肺炎患兒在進行常規護理的基礎上加用腹部撫觸護理，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇漢川市婦幼保健院兒科2014年1月～12月住院的82例訴有腹痛或腹部不適的肺炎患兒為研究對象，所有病例診斷標準參照第8版《兒科學》。其中男47例，女35例；患兒年齡為1歲5個月～5歲，平均（2.9±1.0）歲；病程為3～8d，平均（5±1）d。按照入院順序將患兒編號，利用SPSS生成隨機數將患兒分組。其中撫觸組40例（男27，女17），對照組42例（男24，女18）。

1.2 方法 兩組患兒住院期間的治療方法相同，均采用抗感染、休息、保暖、保持呼吸道通暢（翻身拍背、霧化吸入及吸痰）及一般的營養支持，治療期間積極觀察病情。撫觸組在此基礎上進行腹部撫觸護理，具體如下：腹部撫觸方法：護理人員撫觸前，在掌心中倒入少量嬰兒油并揉搓均勻，在撫觸中需注意保持雙手溫暖狀態。用左手在患兒的右腹由上往下畫一個英文字母\"I\"，操作者左手放在患兒右下腹，再用右手四指及掌心在嬰兒上腹部從操作者的左方向右向下按順時針方向畫一個倒寫的\"U\"，如此重復，撫觸5min/次。力度以操作者的四指腹部和掌心緊貼患兒皮膚，操作者可能會感覺氣泡在指下移動。在做上述動作時要用關愛的眼神注視著患兒，降低其恐懼和焦慮。評價指標：護理人員分別記錄兩組患兒接受干預前、干預后3d的腹痛情況及患兒的焦慮情況?；純焊雇醇安贿m的情況可通過面部表情量表來評價[1]，疼痛評分為0～5分，0分為無疼痛，5分為極其疼痛。采用Hamilton焦慮量表來評價患兒的焦慮情況[2]，分數為0～56分，分數越高焦慮程度越高。家長滿意度評分[3]，從宣教、環境、態度、操作及治療結果方面評價，每個項目滿分為20分，共100分。

1.3 統計分析方法 統計分析采用SPSS16.0軟件，疼痛、焦慮程度及家長滿意度均使用兩獨立樣本t檢驗分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對撫觸前后兩組的腹痛程度、焦慮程度和家長滿意度分別進行兩獨立樣本t檢驗，可見撫觸前兩組的腹痛程度、焦慮程度和家長滿意度的差異均無統計學意義（P>0.05），撫觸后撫觸組的腹痛程度和焦慮程度較對照組明顯減低，家長滿意度較對照組提高，差異均有統計學意義（P<0.05）（見表1）。

3 討論

肺炎是兒科常見的呼吸道疾病，需要加強監護和護理。肺炎患兒除呼吸系統表現（發熱、咳嗽、氣促和肺部固定濕羅音）外，常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、吐瀉、腹脹等全身癥狀[4]。文獻報告[5～7]小兒肺炎合并消化系統損害率為33.3%～35.14%。

肺炎引起的低氧血癥和病原體毒素等作用會使胃腸道粘膜出現糜爛、出血、上皮細胞壞死脫落等，導致粘膜屏障功能破壞，胃腸功能紊亂等[4]。腹痛和腹脹易造成患兒煩躁、食欲不佳，不利于患兒疾病的恢復。國內外研究表明撫觸對新生兒的基礎代謝、胃腸蠕動、生長發育、放松及減輕疼痛等方面有一定的作用[7]。撫觸能使嬰兒迷走神經張力增加，使應激降低，胃動力增加，對于緩解胃腸道的不適有一定的作用，且許多研究表明撫觸可減少焦慮及不安情緒[8]。有研究[9]發現通過對小兒下腹部進行撫觸護理，能夠緩解患兒下腹部術后疼痛。

本研究結果表明對肺炎小兒進行腹部撫觸能改善腹痛及焦慮程度，與上述研究結果相似。因此我們認為撫觸對緩解小兒疼痛、腹部不適及焦慮情緒具有一定的作用。在進行撫觸時需要注意選擇適宜的時間以免造成患兒的反感，切忌在過饑過飽、過疲勞時進行撫觸；在撫觸前應進行充足的準備，與患兒進行恰當的溝通；撫觸過程中應注意安全，撫觸過程應根據具體隨時情況而變化[10]。

綜上所述，對肺炎患兒進行腹部撫觸能夠改善其腹痛程度及焦慮程度，有利于肺炎患兒疾病的康復及提高家長滿意度。

參考文獻：

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編輯/王海靜