藥物警示欄在護理安全用藥中的應用

摘要：目的 探討藥物警示欄在護理安全用藥中的應用。方法 根據護理安全用藥中不良事件的范圍，制訂藥物警示欄，成品上墻，護理人員隨時學習及應用，警惕不良人員避免類似事件發生。結果 應用藥物警示欄后，護理安全用藥中不良事件發生率及患者投訴率降低，患者滿意度提高（P<0.01或P<0.05）；護理人員對藥物警示欄表示滿意。結論 應用藥物警示欄有助于預防護理安全用藥中不良事件的發生，提高患者及護理人員滿意度。

關鍵詞：藥物警示欄；安全用藥

護理安全是患者在接受護理過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。保障醫院護理安全始終是護理管理者的首要職責，安全用藥則是護理管理中重要的環節[2-3]。護理人員作為藥物治療的直接執行者和觀察者，在整個過程中，始終處于臨床第一線，從執行醫囑到實施治療的任一環節，如果出現工作缺陷或失誤，均可能引起不良事件發生。保證臨床護士用藥安全，加強藥物不良反應的監測，避免差錯事故的發生，臨床一線護士護理用藥安全尤為重要。2013年我科將內分泌科藥物警示欄應用于護理安全用藥管理，提高了護理人員的用藥知識，消除了用藥安全隱患，取得了較好的成效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科開放床位數50張，年收治患者1600余例。注冊護士22名，均為女性，年齡21～45歲，平均年齡（29.6±8.5）歲；學歷：大專5人，占22.7%，本科17人，占77.3%；職稱：副主任護師1名，占4.4%，主管護師8名，占36.2%，護師8名，占36.2%，護士5名，占22.6%。

1.2方法

1.2.1藥物警示欄的范圍 藥物警示欄主要收集在執行醫囑中，用藥操作中、用藥觀察中等方面發生或可能發生的差錯隱患，例如一品多規、相似藥品、致敏藥物等，起到警示和提示護理人員保障用藥安全，警示護理人員同類差錯事件的發生，保證患者用藥安全。

1.2.2藥物警示欄的制訂 組織全科人員共同參與制訂藥物警示欄。首先總結近5年護理用藥過程中出現的缺陷、差錯或隱患，找出常見且易犯錯的用藥重點，護士長組織科室質控小組成員對大家提出的意見進行歸納總結、分析、提練、整理制訂出警示欄的內容。藥物警示欄的其它內容來源：護士工作中最常用、最特殊的用物知識；規納內分泌科使用藥物中一品多規、相似藥品的目錄，并制訂差錯防范；匯總內分泌科胰島素使用專用目錄及專科用藥指引；集中各種皮試液配置方法及高危藥品注意要點。警示欄由專人管理，及時更新，并用紅、藍、紫、黑四種顏色的字體區分每張內容，紅色為高危藥品，藍色為專科藥品，紫色為一品多規、外觀相似等藥品，黑色為皮試液配置方法等。

1.2.3內分泌科藥物警示欄的使用 科室與廣告公司聯系，通過設計排版，將藥物警示欄的內容歸納總結成10 cm×20 cm的封朔硬紙片，將其插于設計好的80 cm×30 cm的透明光亮板內并固定在治療室空白墻壁上，紙片可隨時取下查閱。將藥物警示欄上的內容作為業務學習內容，組織全科護理人員學習并通過考核掌握。護士長也將內容納入到晨間提問中，加強各護理人員鞏固知識。在護理用藥過程中，可隨時查看，時刻預防事故的發生。護理人員在繁忙的操作中，可提醒注意相似藥品的錯用；清楚藥物的多種規格，防止劑量錯誤。對于低年資護士，新進人員或實習生，入科必須學習并掌握該警示欄內容。對于各種胰島素作用及專科用藥等知識，工作人員可隨時查看。

1.2.4效果評價 收集2012年1～12月藥物警示欄應用前和2013年1～12月藥物警示欄應用后護理用藥不良事件例數及程度、患者用藥滿意度以及護理人員對實施藥物警示欄的主觀評價。（排除2年間重復住院的患者。）

1.3統計學方法 采用spss 16.0軟件進行分析，計數資料以例數、百分比表示，采用χ2檢驗比較藥物警示欄應用前后護理用藥不良事件發生率、患者用藥滿意度。

2結果

2.1內分泌科藥物警示欄的應用降低了護理用藥不良事件的發生率，見表1。

2.2內分泌科藥物警示欄的應用得到護士的認可，見表2。

2.3內分泌科藥物警示欄的應用提高了患者滿意度，見表3。

3體會

3.1內分泌科藥物警示欄的應用降低了護理用藥不良事件的發生率 結果顯示，藥物警示欄的應用降低了護理用藥不良事件的發生率。護理安全涉及護理操作、護理記錄、臨床用藥等諸多問題[4]，患者安全是一切醫療、護理活動的基本目標[5]，保障安全用藥是臨床護士最基本的工作。近年來，如何預防患者用藥錯誤一直是護理人員工作的重心。通過對護理安全用藥不良事件主動上報及學習藥物警示欄的相關內容，提高了護理人員對安全用藥的重視程度，并能積極反映自己在工作中存在的不足，指定防范措施。突出預防為主的原則，對患者安全用藥進行全方位的學習及掌握。藥物警示欄全面覆蓋了內分泌科所有藥物的理論及操作知識，能有效的避免不良事件的發生，確保了患者用藥安全。藥物警示欄是工作實踐的產物，具有實用性、科學性，對提高護理質量、減少不良護理用藥事件的發生具有積極的作用。

3.2內分泌科藥物警示欄的應用得到護士的認可 所有護理人員共同參與藥物警示欄的制訂，激發了大家對工作的熱情。在使用藥物警示欄的過程中，護理人員安全用藥意識增強，對于預防護理不良事件起到了重要作用，能夠幫助護理人員，尤其是低年資護士，新進人員或實習生，能很好的提高專業知識，減少護理隱患的發生。另一方面，提高了醫生對護士用藥的放心程度，營造了和諧的醫護工作環境。

3.3內分泌科藥物警示欄的應用提高了患者滿意度 患者滿意度的提高，是衡量護理質量的重要指標。我科于2013年應用藥物警示欄后，患者滿意度提高，投訴率下降。分析其原因，通過實施藥物警示欄，針對臨床護理用藥過程中不安全事件易發點，對護理人員起到了提醒、確認作用，保障了臨床用藥安全，減少了護理差錯事故，提高了患者對護理工作的滿意度。

參考文獻：

[1]廖曉英.護理安全管理的重要性[J].臨床合理用藥，2010，3（4）：123-124.

[2]史婷奇，陳湘玉，陸勝美，等.護理安全事件信息化管理系統的設計與應用[J].護理學雜志，2012，27（21）：6-8.

[3]屈紅，夏秋江，王青麗.臨床護理安全標識無縫隙管理系統的建立與應用[J].護理學雜志，2011，26（8）：17-19.

[4]雷玉彬.護理安全量化管理模式在護理管理中的應用效果評價[J].中外醫療，2013，（2）：5-6.

[5]劉亞黎，代宇，劉林.服務警示錄在胸外科護理安全管理中的應用[J].護理管理雜志，2014，4（14）：288-289.編輯/張燕