SCD EXPRESSTM壓力系統與充氣袋配套使用對患者下肢靜脈血栓的影響

摘要：目的 探討SCD EXPRESSTM壓力系統與充氣袋配套使用對患者下肢靜脈血栓的影響。方法 244例行擇期婦科手術患者，隨機分干預組（A組）和常規護理組（B組），A組患者在進入手術室后直至下床活動前一直采用SCD EXPRESSTM壓力系統與充氣袋配套使用。B組患者未采用SCD EXPRESSTM壓力系統與充氣袋配套使用。結果 A組患者下肢靜脈血栓發生率遠遠低于B組患者。結論 SCD EXPRESSTM壓力系統與充氣袋配套使用能有效降低患者下肢靜脈血栓。

關鍵詞：SCD EXPRESSTM；下肢靜脈血栓

下肢靜脈血栓是一種常見周圍血管疾病，是由于靜脈管腔內血液不正常凝結，造成堵塞，從而引發靜脈血回流受阻，是婦科手術后常見的一種并發癥[1]，其發生率我國高達 26%[2]。預防血栓形成措施的應用以明顯減少了75%的致命肺栓塞的發生，由0.4%降至0.14%[3]。因此采用何種護理方式，能有效降低患者下肢靜脈血栓的形成是我們目前關注的熱點。本研究通過患者對SCD EXPRESSTM壓力系統與充氣袋配套使用降低下肢靜脈血栓發生的率，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 經南京市婦幼保健院倫理委員會同意，選擇2014年 6～12月選擇知情同意后行擇期婦科手術患者244例，術前無服用鎮靜、催眠藥史、無神經精神類疾病史、出凝血檢查未見異常、無穿刺局部部位感染及手術適應證等。采用隨機、雙盲、對照的研究方法，隨機分為干預組（A組）和常規護理組（B組）各122例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（均P>0.05）入選的患者要排除皮炎、壞疽、植皮手術術后、嚴重動脈硬化癥或其它缺血性血管病、腿部大范圍水腫或由充血性心力衰竭引發的肺部水腫、腿部嚴重畸形、疑似出現靜脈血栓者。

1.2方法

1.2.1護理方法 將患者隨機分為兩組，分別在手術結束后（T1）、術后第1d（T2）、術后第3d（T3）、術后第5d（T4）進行下肢血管彩色多普勒超聲檢查。應用SCD EXPRESSTM壓力系統與充氣袋配套時，要根據患者的腿長，小腿肚周長，小腿到膝蓋的長度進行選擇合適的充氣壓力帶。

適應癥：SCD EXPRESSTM壓力系統與充氣袋配套使用，用于在進行間歇式氣動壓迫的過程中，增加患者的靜脈血液流速，從而有助于防止出現深靜脈血栓癥和肺部栓塞。系統由主機、連接管路及床鉤組成，配套使用的充氣壓力帶包括腿部充氣壓力帶和足部充氣壓力帶。

1.3統計學處理 采用GraphPad Prism version 5.0統計軟件進行分析，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s），組間比較采用成組t檢驗，組內比較配對t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者的身高、體重、年齡、手術時間無統計學差異（P>0.05）。

A組患者在SCD EXPRESSTM壓力系統與充氣袋配套使用后，在術后檢測的幾個時間點上均未發現靜脈血栓，B組患者共發生10例靜脈血栓，其中術后（T1）2例，術后第1d（T2）1例，術后第3d（T3）3例，術后第5d（T4）4例，兩組患者在靜脈血栓的發生率上有統計學差異（P<0.05），見表1。

3討論

血栓形成是人體組織血管損傷時形成止血性血凝塊的過程。正常的生理情況下，血液能夠在血管內正常流動，是血栓形成和纖溶的動態平衡的結果[3]。下肢靜脈血栓多有下肢靜脈血液回流障礙所引起，臨床主要表現為患肢的腫脹疼痛，可伴有發熱，但是體溫一般不超過38.5℃。

手術后的患者是下肢靜脈血栓發生的高危人群，遠遠高于其他人群，其主要原因在于手術時長時間的臥位及術后長時間的臥床所導致，長期的臥床導致下肢靜脈回流緩慢，增加了血管內膜與血小板接觸的機會，血管內膜上粘附著血小板，使得下肢血管處于高凝狀態造成血流的阻塞。

A組患者在SCD EXPRESSTM壓力系統與充氣袋配套使用后，利用壓力原理，使得下肢靜脈血流變得通暢，杜絕了下肢靜脈血栓的發生。

B組患者在常規的護理情況下，共發生10例靜脈血栓，其中術后（T1）2例，術后第1d（T2）1例，術后第3d（T3）3例，術后第5d（T4）4例，與之相對應的A組患者沒有發生一起下肢靜脈血栓，兩組之間的數據有統計學意義（P<0.05）。說明SCD EXPRESSTM壓力系統與充氣袋配套使用能夠更好的為患者服務，杜絕了手術患者的下肢靜脈血栓的發生。

本研究發現截石位是手術中出現下肢靜脈血栓的高危因素這與相關報道一致[4]。

使用SCD EXPRESSTM壓力系統與充氣袋配套使用時必須有醫療人員進行操作。對已患有糖尿病或者血管病患者必須經常進行皮膚檢查。對于足感覺差的患者要小心使用。

預防下肢靜脈血栓，目前的主要方法就是通過藥物或者機械力。藥物的預防目前主要就是通過外在的抗凝藥物進入血液，來降低血液中的粘稠度。但是常見的藥物如低分子肝素等雖然可以降低下肢靜脈血栓的發生率，但是不同的患者體質等各項指標不一樣，而且用藥后會患者本身的機理，術中的風險都是未知的，所以目前的臨床工作不是使用的太普遍，而機械力預防主要就是通過外力促進靜脈血回流[5]，從而達到降低下肢靜脈血栓的目的。目前很多的地區很國家都在使用這樣的方法。SCD EXPRESSTM壓力系統與充氣袋配套使用目前很少有人使用，但是效果又很明顯，而且對于患者自身的機理是沒有損傷的。

SCD EXPRESSTM壓力系統可以提供連續、圓周、梯度的壓力，能夠加速下肢靜脈血流速度，促進靜脈排空，產生搏動性血流，預防凝血因子的聚集和對血管內膜的黏附，同時可增加纖溶系統的活性，促進纖維蛋白的溶解，抑制促凝血物質的激活，防止血栓形成[6]。

下肢靜脈血栓是婦科手術的嚴重并發癥之一，如果不能及時的發現和處理會形成血栓后遺癥，嚴重的會危及生命。SCD EXPRESSTM壓力系統與充氣袋配套使用不僅僅可以降低血液流動速度，而且降低患者下肢靜脈血栓的發生率，具有重要的臨床價值利于患者身心恢復，提高患者的健康成本，進而節省醫療開支，提高醫務工作的工作效率，大大提高醫療滿意度，能夠促進醫患關系的緩和。并且操作簡單，使用方便。因而具有潛在社會和經濟價值。

參考文獻：

[1]黃風珍.婦科腫瘤術后下肢靜脈血栓形成的原因分析及預防護理[J].社區醫學雜志， 2009，7（10）：60-61.

[2]趙艾，余詠，魏娟，等.醫院收治地震傷員的護理組織管理與體會[J].解放軍護理雜志，2009，26（3B）：56-57.

[3]鐘梅，婦產科血栓栓塞性疾病的診治和預防.南方婦產科新技術論壇暨第二屆中美經/經腹腔鏡宮頸癌根治術規范化研討會匯編。

[4]劉霞，陸云.手術后患者下肢深靜脈血栓的預防研究進展[J].護理管理雜志，2011，11（8）：567-569.

[5]辛邵偉，馬學萍，張蕾，等.手術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理[J].護士進修雜志，2009，24（14）：1291-1293.

[6]林秋瓊.SCD EXPRESSTM壓力系統在下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（8）：124-125.編輯/張燕