醒腦靜注射液在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用

摘要：目的 討論研究醒腦靜注射液在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用。方法 隨機(jī)選取自2010年2月～2011年11月間通過心肺復(fù)蘇救治成功的80例患者作為研究對象。并且根據(jù)患者實(shí)際情況記錄其發(fā)生全身炎癥反應(yīng)的概率，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 AB兩組患者的細(xì)胞因子含量水平均有所升高，在系統(tǒng)的治療后，白細(xì)胞介素10的含量A組含量水平要比B組和治療前的含量水平有明顯下降，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組中患者的蛋白S100β的含量水平與B組中患者相比有明顯的降低，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，在對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇后的72h后，A組患者發(fā)生全身炎癥反應(yīng)的幾率要明顯小于B組中的患者的發(fā)生率，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于治療通過心肺復(fù)蘇搶救成功的患者，在其治療早期對其采用醒腦靜注射液滴注，可以有效地降低患者血清中的細(xì)胞因子的含量水平。并且能夠有效地降低患者發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合癥的幾率。

關(guān)鍵詞：醒腦靜注射液；心肺復(fù)蘇；臨床應(yīng)用

Awake Brain Injection in the Application of Cardiopulmonary Resuscitation （CPR）

WANG Gui-xian

（Dongli District Dongli Hospital，Tianjin 300300，China）

Abstract：Objective To discuss research XNJI applied cardiopulmonary resuscitation. Methods Randomly selected since February 2010 to November 2011 by the successful treatment of 80 patients with cardiopulmonary resuscitation as the research object. And the probability of occurrence of systemic inflammatory response of records based on the actual situation of the patient， and the results were analyzed statistically. Results The levels of cytokines AB were elevated in both groups of patients， after treatment system， interleukin-10 content of group A level content than the content of the previous group B and treatment have significantly decreased， and P <0.05， statistically significant. A group of patients in the levels of protein S100β compared with patients in group B had significantly lower， P <0.05， statistically significant. In addition， seventy-two hours after the patient after cardiopulmonary resuscitation， A group of patients with systemic inflammatory response was significantly less than the probability of the incidence of group B patients， the differences are significant statistically significant. Conclusion For patients rescued by cardiopulmonary resuscitation， early in their treatment of their adopted XNJI infusion， can effectively reduce the levels of serum cytokines. And can effectively reduce the occurrence of the patient's chance of systemic inflammatory response syndrome.

Key words：XNJI； CPR； Clinical application

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也有了很大的提升，臨床上對急救患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的成功概率也在逐漸提升[1，3]。但仍有一個(gè)問題亟待解決，那便是通過如何的后續(xù)治療才能盡可能地降低心肺復(fù)蘇后的死亡率。在這其中，作為導(dǎo)致患者在心肺復(fù)蘇后死亡的很重要的一個(gè)原因便是全身炎癥反應(yīng)綜合征的發(fā)生，而且患者心肺功能的恢復(fù)情況則是心肺復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵所在。在臨床對于心肺復(fù)蘇后患者的治療中，醒腦靜注射液則具有重大的意義。本次研究中通過對照實(shí)驗(yàn)來觀察記錄患者在經(jīng)受醒腦靜注射液的治療后其身體發(fā)生的具體反映，以及對患者健康狀況的改善情況。從而總結(jié)出醒腦靜注射液在對心肺復(fù)蘇術(shù)后患者的具體臨床意義。詳細(xì)的報(bào)告說明如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取自2010年2月～2012年11月間急診緊急搶救收治的80例心跳驟停的患者作為研究對象，且這些患者在心肺復(fù)蘇術(shù)后其自主循環(huán)均有較好的恢復(fù)與改善。隨機(jī)將其中40例分配為A組，剩余40例分為B組。A組中男性25例，女性15例，年齡21～53歲，平均年齡為41歲，其中患者心跳恢復(fù)時(shí)間為23～44min，平局時(shí)間為33min，且這些患者中病況表現(xiàn)為急性心肌梗死的患者有18例，表現(xiàn)為風(fēng)濕性心臟病的患者有5例，表現(xiàn)為腦血管意外傷害的患者有7例，發(fā)生中毒的患者有10例。B組中男性22例，女性28例，年齡19～47歲，平均年齡為41歲，其中患者心跳恢復(fù)時(shí)間為25～46min，平均時(shí)間為36min，且這些患者中病況表現(xiàn)為急性心肌梗死的患者有16例，表現(xiàn)為風(fēng)濕性心臟病的患者有8例，表現(xiàn)為腦血管意外傷害的患者有6例，發(fā)生中毒的患者有10例。處于病變末期或者是由于死亡因素而導(dǎo)致的呼吸心跳停止的患者以及在發(fā)病前1w內(nèi)患有感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷以及發(fā)生休克的患者將不被納入其中。且AB兩組患者的年齡、性別、綜合身體狀況以及癥狀等差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不會對研究結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.2方法

1.2.1治療方法 作為研究對象的全部患者都應(yīng)該根據(jù)國際心肺復(fù)蘇指南采取搶救措施[4-6]。A組中40例患者采取腎上腺素、阿托品、利多卡因等復(fù)蘇藥物進(jìn)行對癥治療，通過藥物糾正患者的電解質(zhì)紊亂和機(jī)體酸中毒，并且采用呼吸機(jī)幫助患者通氣，對其進(jìn)行全面的心電監(jiān)護(hù)，通過電除顫等措施幫助患者機(jī)體恢復(fù)自主循環(huán)，與此同時(shí)采用適當(dāng)?shù)拿撍⒓に氐人幬镆约凹皶r(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，以上為基本治療措施，突出的是應(yīng)采用醒腦靜注射液滴注對患者進(jìn)行治療，且醒腦靜注射液的用法用量為，應(yīng)在患者機(jī)體的自主循環(huán)恢復(fù)后施用，具體為40ml/d，2次/d，20ml/次，并且用5%的葡萄糖溶液500ml進(jìn)行滴注。并對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對于B組中的40例患者，只采取常規(guī)的西醫(yī)臨床療法進(jìn)行治療，詳細(xì)操作如上，做同樣的常規(guī)護(hù)理。并且于對患者實(shí)施心肺復(fù)蘇的當(dāng)日、12h、48h、以及72h這幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)對患者的靜脈血進(jìn)行檢測[7-9]。

1.2.2判定方法 判定方法中共包括心肺復(fù)蘇術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)、全身炎癥反應(yīng)綜合癥判定標(biāo)準(zhǔn)以及對患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的判定。其中，心肺復(fù)蘇術(shù)成功的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者通過心電監(jiān)測或是心電圖結(jié)果證明作為研究對象的患者均屬于心跳驟停，且這些患者經(jīng)過心肺復(fù)蘇術(shù)后其機(jī)體自主循環(huán)得到有效恢復(fù)并且患者出現(xiàn)自主心律，部分患者可恢復(fù)自主呼吸，且這些患者的血壓均高于90/60mmHg，且全程時(shí)間不超過2h。全身炎癥反應(yīng)綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合癥的患者其體溫均高于38.2℃或是低于36℃，且患者的心率均>90/min，白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于12×109/L或是低于4×109/L。醫(yī)務(wù)人員在對患者采取急救治療措施后應(yīng)對其進(jìn)行監(jiān)測，其具體監(jiān)測指標(biāo)為T腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素10、白細(xì)胞介素6以及S100β蛋白的含量水平，且醫(yī)務(wù)人員需在患者恢復(fù)心臟搏動后、12h、48h、72h各個(gè)時(shí)間段采患者靜脈血進(jìn)行檢測。于此同時(shí)還應(yīng)該時(shí)刻觀察并記錄患者的體溫、呼吸、心率、血壓等綜合指標(biāo)，并于患者恢復(fù)心臟搏動后的72h時(shí)觀察記錄患者發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合癥的實(shí)際情況[2]。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)分析，研究數(shù)據(jù)的可靠性，更具數(shù)據(jù)反映的情況理性評估。P<0.05為差異即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

AB兩組患者的細(xì)胞因子含量水平均有所升高，在系統(tǒng)的治療后，白細(xì)胞介素10的含量A組含量水平要比B組和治療前的含量水平有明顯下降，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組中患者的蛋白S100β的含量水平與B組中患者相比有明顯的降低，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，在對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇后的72h后，A組患者發(fā)生全身炎癥反應(yīng)的幾率要明顯小于B組中的患者的發(fā)生率，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

患者機(jī)體在發(fā)生心臟驟停后會使整個(gè)機(jī)體發(fā)生全身性的極其嚴(yán)重的缺血缺氧[10-12]。如果在者之后患者機(jī)體恢復(fù)自助循環(huán)，則患者機(jī)體則會出現(xiàn)相應(yīng)的再灌注損傷狀況，在這其中腦組織所受再灌注損傷的影響較大。而且患者大腦再灌注損傷的發(fā)生狀況直接影響著患者的復(fù)蘇狀況以及復(fù)蘇后的存活以及患者康復(fù)后的生活質(zhì)量。此外，作為細(xì)胞之間傳遞信號的一種具有生物學(xué)活性的小分子物質(zhì)，細(xì)胞因子在患者心肺復(fù)蘇后具有重要意義。細(xì)胞因子是患者機(jī)體在內(nèi)外因素的刺激下，經(jīng)由免疫細(xì)胞或是非免疫細(xì)胞產(chǎn)生并分泌，其功能為參與調(diào)節(jié)機(jī)體的炎癥反應(yīng)以及受損組織的損傷修復(fù)，并且還可以參與免疫應(yīng)答。例如白細(xì)胞介素6就具有較多的生物學(xué)意義，它不僅可參與機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)，而且還具有抗感染、影響機(jī)體造血等功能，其生物學(xué)意義與心肌肥厚和心力衰竭等心血管疾病有很大聯(lián)系。醒腦靜注射液作為一種新型的中藥制劑，具有活血化瘀、通竅不利、清熱解毒等功效。且其成分包含有麝香、冰片、桅子、郁金。且這些中草藥均具有活血化瘀，清熱解毒的功效，在治療改善患者體循環(huán)上具有突出的療效[13-15]。且可明顯降低患者血清中白細(xì)胞介素6和腫瘤壞死因子α等細(xì)胞因子的含量水平，且對患者的實(shí)質(zhì)性器官均具有良好的保護(hù)作用，較有效地改善患者機(jī)體的免疫狀態(tài)。可以明顯減輕患者體循環(huán)恢復(fù)后腦部組織的再灌注損傷，較為有效地降低患者血清中的細(xì)胞因子，大大降低心肺復(fù)蘇后患者發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合癥的幾率，又助于患者病情的改善。

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