黔西南州無償獻血人群血液檢測結果分析

摘要：目的 分析黔西南州無償獻血人群經血傳播疾病的感染情況，為探索無償獻血模式、發展固定安全的獻血隊伍提供依據。方法 統計分析2010年～2014年共76630無償獻血保本的血液檢測結果。結果 2010年～2014年共檢測76630份無償獻血標本，不合格數為3647份，平均不合格率為4.76%，其中ALT：2.08%、HBsAg：0.54%、抗-HCV：0.10%、梅毒：0.72%、抗-HIV：0.04%、其他：1.37%，以ALT不合格為最高，其他項目不合格次之，梅毒不合格排第三，HBsAg、抗-HCV、HIV的不合格率較低。結論 加強獻血前的體檢征詢，開展獻血前篩查，提高采集血液的合格率，減少采進血液的浪費，提高血液安全。

關鍵詞：無償獻血；血液檢測；血液安全；固定獻血者

為了招募固定獻血者提供依據，為臨床提供安全有效、充足的的血液，減少血液的浪費，降低經血液傳播疾病的發生率，對我站2010年～2014年采集的76630份無償獻血血液標本的檢測結果進行統計分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年～2014年我站采集的無償獻血血液標本76630份，獻血者符合《獻血者健康檢查要求》。

1.2 儀器 儀器使用STAR（奧斯邦）8通道全自動加樣系統、FAME24/20（奧斯邦）全自動酶免分析系統、721分光光度計。

1.3 試劑 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒檢測采用北京萬泰生物藥業股份有限公司和上海科華生物工程股份有限公司提供的酶免診斷試劑，ALT檢測采用四川邁克和北京端瑞提供的檢測試劑，所有試劑均為中國藥品生物制品檢定所批批檢定合格、貴州省采供血系統集中采購中標產品，在有效期內使用，使用前經本站質管科抽檢合格并確認。

1.4方法 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體檢測均采用ELISA法、ALT采用賴氏法，嚴格按照說明書操作，雙人雙試劑交叉檢測，抗-HIV兩次初篩呈反應性的標本送黔西南州疾病預防控制中心HIV確認實驗室確認。

1.5 統計學分析 使用SPSS13.0統計軟件對結果進行統計分析，采用χ2檢驗比較各年份間不合格率差異，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1～表3。

3討論

表1看出，檢測人次在不斷遞增，與臨床用血量在不斷增長有關。從2010年～2012年檢測人數增加并不多，2013年開始明顯增多，主要原因是臨床用血在不斷增長的同時，我州一次獻血400ml的人員在快速遞增，重復獻血者在增多。從2011年開始，我站在流動獻血車上配備了半自動生化分析儀，開展了ALT現場初篩，ALT的不合格率開始下降，總不合格率呈降低趨勢。2013年不合格率又開始逐漸升高，主要原因是2013年又逐漸停止了ALT現場初篩，到2014年ALT不合格率達到1.70%，高于國內的其他地區，滄州地區1.58%[1]。加上在縣份采血時，獻血人數較多，不是每個人都進行獻血前篩查，導致ALT、HBsAg不合格及乳糜血的獻血者獻血。5年來血液檢測的不合格率依次為：ALT>其他>TP>HBsAg>抗-HCV>抗-HIV，與滄州地區的報道的不合格比例不同 [1] 。我州HBsAg、抗-HCV一直較穩定，在采供血過程的交叉感染控制較好，HBsAg的不合格率5年內一直在0.39～0.65%之間，抗-HCV不合格率一直在0.08～0.14%之間；SYP（梅毒抗體）從總體來看，雖然陽性率較高，5年的平均不合格率0.72%，高于上饒市的0.69%，蘭州地區的0.559%，咸陽地區的0.44%，低于青海地區的0.84%[2]，但5年來一直較穩定，沒有明顯上升趨勢；抗-HIV不合格率除2010年最高外，其他年份相對穩定，在0.03～0.05%之間波動。

從表2看出，不合格分布不均，男性不合格率較高，特別以ALT、抗-HIV、其他（乳糜血）不合格的差距最為明顯，男性明顯高于女性[3，4]，這與男性平時飲酒、高脂飲食、男性有危險行為等生活習慣有關。HBsAg男性高于女性，SYP（梅毒抗體）女性高于男性[5]，

表3看出，因試劑生產廠家不同，檢測結果存在著差異。由于科華與萬泰兩個試劑生產廠家HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、 SYP（梅毒抗體）幾項檢測結果不相符，導致結果不確定的獻血者在其他不合格項占有45.7%的比例。 乳糜血不合格率從2011開始由高向低，2012年開始由低逐年上升，主要是由于近年來在臨床用血量的快速增長，血源緊缺的情況下，體檢征詢工作中為了盡量挽留獻血者，放松了體檢征詢的環節，加上工作人員的工作壓力加大，獻血現場的獻血者未完全做好ALT初篩，采集了ALT升高和乳糜血獻血者的血液。乳糜血不合格率升高與我州近5年來男性獻血者逐漸增多、女性獻血者的相對減少也有很大的關系。

由此可見，獻血前的征詢與篩查模式已給我站的血源和采供血過程的成本造成一定的的浪費，也存在一定安全隱患。為確保臨床用血的安全，提高采集血液的合格率，減少血液資源的浪費[6]，獻血前應該做到：①加強無償獻血知識宣傳，使獻血者能自我排除危險行為，不宜獻血的獻血者主動放棄獻血或暫緩獻血；②加強征詢工作，使獻血前有飲食油膩、飲酒、睡眠不足、服藥或其他疾病等影響ALT升高的獻血者暫緩獻血；③加強獻血前初篩工作，建議繼續使用干化學法篩查ALT、使用HBsAg/TP快速聯檢金標紙條，盡最大限度篩除不合格率較高的ALT、HBsAg、TP不合格獻血者，提高采集血液的合格率，減少不必要的浪費和降低安全隱患；④盡快開展血站血液核酸檢測，縮短HBV、HCV、HIV窗口期，降低窗口期感染的風險。

參考文獻：

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編輯/馮焱