標本不合格對凝血項目檢測結果的影響

摘要：目的 總結在凝血四項檢查中，不合格標本對檢測結果的影響。方法 將100例凝血四項檢查標本不合格患者的凝血四項進行重新檢查，對比分析標本不合格及合格時凝血四項檢查結果間的差異。結果 溶血標本、血量不足標本及未及時送檢標本均可顯著升高凝血四項檢查中凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）及纖維蛋白原（Fib），降低凝血酶時間（TT）（P<0.05）。而血量過量標本則可顯著降低PT、APTT及Fib，并升高TT（P<0.05）。結論 在凝血四項檢查中，標本不合格可對結果造成嚴重的影響。

關鍵詞：標本；不合格；凝血四項；檢測結果

凝血四項檢查為臨床常用的檢查項目之一，其在包括出血性疾病、血栓性疾病及休克等多種類型疾病的病情評估中均有著重要的作用[1]。但臨床在進行凝血四項檢查時，其所得檢查結果可受多種因素的影響，而導致檢驗結果出現(xiàn)較大的誤差[2-3]。本研究對我院近年來在進行凝血四項檢查中不合格標本的結果進行分析，以探討不合格標本對檢驗結果的影響。結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院于2014年2月～10月內(nèi)在行凝血四項檢查中標本不合格的100例患者作為觀察對象，所有患者均于分析標本不合格后同意再次接受凝血四項檢查者。在所有接受觀察的病例中，男56例，女44例；年齡30～71歲，平均（51.19±10.37）歲；疾病類型：心血管疾病25例，呼吸道疾病22例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病者27例，消化道疾病13例，內(nèi)分泌13例；因溶血標本者35例、血量不足標本者25例、血量過量標本者20例及未及時送檢標本者20例。

1.2方法 患者于發(fā)現(xiàn)標本不合格后立即再次進行標本采集，采集出合格標本。所有患者的兩次均接受常規(guī)凝血四項檢查。所有凝血四項檢查均以sTAG0-STA-R凝血分析作為檢測設備，而檢驗試劑則應用與檢驗儀器配套的試劑。

1.3觀察方法 分別對所有100例患者的2次凝血四項檢查結果進行統(tǒng)計，對比因不同原因所導致標本不合格患者兩次凝血四項檢查結果。所觀察的凝血四項指標包括：PT、APTT、TT及Fib。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均應用SPSS 20.0作為分析軟件，而本研究所得數(shù)據(jù)均為計量數(shù)據(jù)，均需應用（x±s）的形式進行描述，并需應用t檢驗進行統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計學檢驗結果中，以P<0.05作為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1不合格標本對PT及APTT的影響 溶血標本、血量不足標本及未及時送檢標本均可顯著升高PT及APTT（P<0.05）。而血量過量標本則可顯著降低PT及APTT（P<0.05）。見表1。

2.2不合格標本對Fib及TT的影響 溶血標本、血量不足標本及未及時送檢標本均可顯著升高Fib，降低TT（P<0.05）。而血量過量標本則可顯著降低Fib，并升高TT（P<0.05）。見表2。3 討論

血液化驗檢測的準確性與血液標本的準確留取有著重要的關系，合格的血液標本也顯著的提高化驗準確性[4]。本研究結果顯示，在所有標本不合格的患者中，溶血標本、血量不足標本及未及時送檢標本均可顯著升高凝血四項檢查中PT、APTT及Fib，降低TT（P<0.05）。而血量過量標本則可顯著降低PT、APTT及Fib，并升高TT（P<0.05）。其中，標本血量不足的產(chǎn)生，常為標本中混有氣泡所致，而氣泡的產(chǎn)生則在一定程度上可導致細胞破裂，同時標本未及時送檢，標本內(nèi)的細胞可因留置時間較長而發(fā)生破裂，以上兩種原因均可導致溶血的最終發(fā)生，而溶血的發(fā)生后，可導致血液標本中的多種凝血因子迅速地減少，故可導致PT、APTT及Fib明顯升高，而Fib明顯的下降[5-6]。而標本血量增加后，因標本中的鈣離子相對過量，無法被標本采集管中的枸櫞酸納絡合，故可導致PT、APTT及Fib明顯降低，而Fib明顯的升高[7-8]。因此要求在對于進行凝血四項檢查的血液標本的采集中，嚴格按照實驗標準進行標本采集。

綜上所述，在凝血四項檢查中，標本不合格可對結果造成嚴重的影響，故在臨床進行凝血四項檢查時需嚴格控制。

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[8]楊繼明，張愛華，肖中華，等.標本采集量對凝血項目檢測結果的影響[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2011，29（1）：755.編輯/哈濤