放置吉妮致美 IUD 與元宮IUD 的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察比較吉妮致美 IUD與元宮IUD的臨床使用效果。方法 對2013年4月～2014年6月在我院門診自愿要求放置IUD 的已婚育齡婦女340例進行隨機分組，分為觀察組和對照組，開展6個月觀察隨訪。觀察組：170例患者放置吉妮致美 IUD；對照組：170例患者放置元宮IUD。結(jié)果 吉妮致美IUD避孕效果好、脫落率低、副反應少、續(xù)用率高，適于臨床推廣應用。結(jié)論 吉妮致美IUD和元宮IUD都具有很好避孕效果。

關鍵詞：吉妮致美IUD；元宮 IUD；臨床效果；避孕；脫落

目前放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕是我國育齡婦女最廣泛應用，也是最容易接受的一種長期避孕方法[1]。而臨床上許多婦女因放置金屬環(huán)后有子宮排異或環(huán)的硬度大至使環(huán)嵌入肌層等種種因素造成環(huán)下移、脫落、意外妊娠，出血疼痛、取出困難等副作用，新型吉妮致美 IUD由于脫落率低，副反應小，累積續(xù)用率高，臨床應用日益廣泛。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2014年6月來我院計劃生育門診自愿放置吉妮致美IUD和元宮IUD的已婚育齡婦女各170例，年齡在21～43歲，月經(jīng)周期在25～35 d，放置時間為月經(jīng)干凈 3～7 d，宮腔深7～11 cm，無放置IUD禁忌證，陰道分泌物檢查正常，放置后1月、3月、6月進行隨訪。二組患者在年齡、孕產(chǎn)次、流產(chǎn)次、宮腔長度等方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

1.2材料 吉妮致美IUD在吉妮IUD的基礎上增加了吲哚美辛，由天津和杰醫(yī)療器材有限公司生產(chǎn)，主要由6個進口高純度銅套管長5 mm 直徑 2.2 mm，銅的表面積為330 mm和一根聚丙烯手術線組成，聚丙烯手術縫合線較柔軟取代了以往材質(zhì)硬、較粗的絲線，銅套由聚丙烯手術線串起來 頂端和尾端的銅套均固定在手術線上以防脫落，中間的4個銅套內(nèi)含有20 mg吲哚美辛的硅橡膠棒，手術線的頂端有一個小結(jié)，放置器可將此接頭子宮肌層1 cm將此小結(jié)植入子宮底肌層起固定。

1.3方法 放置對象置器時間為月經(jīng)干凈后3～7 d和陰道分娩后3個月或剖宮產(chǎn)術后6個月以上月經(jīng)未復潮（ 排除妊娠） 放置前嚴格按照置器技術操作常規(guī)要求進行詢問病史 檢查、準備、消毒，術畢。

1.4隨訪 在置器后1個月，3個月，6個月隨訪，詢問并記錄主訴，進行B超監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn) IUD 是否有下移或脫落情況，避免意外妊娠的發(fā)生。

1.5統(tǒng)計學處理 本次研究所得數(shù)據(jù)計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用百分比表示，檢驗方法為t檢驗或χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.6吉妮致美與元宮環(huán)的6個月副反應，見表2。

1.7使用吉妮致美與元宮12個月的使用效果，見表3。

2結(jié)果

本次調(diào)查放置吉妮IUD和元宮的女性各170例，6個月的帶器妊娠率，脫落率，因癥取出率均符合國家計生委1995年討論優(yōu)化IUD放置1年的標準（妊娠率<2%，脫落率<4%，因癥取出率<4%）。①兩種 IUD使用6個月發(fā)生帶器妊娠元宮環(huán)IUD 4例，吉妮致美 IUD 1例（P<0.01）。②兩種 IUD使用6個月發(fā)生脫落：元宮環(huán)IUD 4例，吉妮致美 IUD 無脫落，兩種IUD 脫落率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。③因癥取出率，兩種IUD使用6個月因癥取出，元宮環(huán)7例，吉妮致美IUD1例，兩種IUD因癥取出率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。④續(xù)用率。兩種IUD使用6個月，元宮環(huán)續(xù)用率91.18%，吉妮致美IUD續(xù)用率98.82%。吉妮致美IUD高于元宮環(huán)。且吉妮致美在經(jīng)期、經(jīng)后的出血、時間，經(jīng)期腹痛，不規(guī)則出血等方面都優(yōu)于元宮環(huán)，見表1、表2。

3討論

元宮IUD與吉妮致美IUD避孕機制相同，都是通過置環(huán)后，子宮局部組織對IUD的異物反應引起局部炎癥反應所致[2]。這種反應不但能殺精毒胚，而且還可干擾孕卵著床。本組資料顯示：含有吲哚美辛的吉妮致美IUD可減少經(jīng)期出血多。吉妮致美和元宮兩種IUD副反應相比較，吉妮致美IUD明顯低于元宮IUD，副反應發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。元宮IUD脫落與子宮偏大，宮頸口撕裂松馳，子宮排異性強，月經(jīng)過多等有關。吉妮致美IUD為第3代IUD，設計理念科學實用，具有無支架、固定式和可變性3個主要特點，且在柔適基礎上，增加了吲哚美辛緩釋系統(tǒng)，其銅管由聚丙烯手術線相串連接，吲哚美辛硅膠棒質(zhì)地柔軟，整個節(jié)育器在宮腔中的形態(tài)可隨子宮縱在吉妮的基礎上更新了尾絲，同時加入能夠起止血作用的吲哚美辛藥芯。吉妮致美IUD與元宮IUD比較：①脫環(huán)率低：吉妮致美IUD采用了宮底肌層固定系統(tǒng)，可以懸吊于宮腔內(nèi)，隨子宮曲度而改變，適應性好，不易脫落，不良反應小，尤其適用于宮腔大、宮口松、過去反復脫落宮腔≥9 cm，或≤5.5 cm的育齡婦女[3]，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。②副作用少：吉妮致美IUD含有吲哚美辛緩釋系統(tǒng)，抗前列腺素的作用減輕了銅離子造成的出血，疼痛等不良反應。6個進口高純度銅套管和一根聚丙烯手術線組成，同時加入一個能夠起止血作用的吲哚美辛藥芯，宮腔占用空間較少，減少了子宮的排斥反應，明顯減輕了傳統(tǒng)IUD對宮壁的刺激及腰酸腹痛[4]。月經(jīng)異常等副作用。③適用范圍廣：獨特的設計及固定方式，可以隨著子宮的屈度而彎曲，前傾或后屈的子宮都能夠適應，宮腔深度>9 cm者仍可使用此種IUD進行避孕[5]。

綜上所述，吉妮致美IUD和元宮IUD都具有很好避孕效果。但兩者比較，吉妮致美IUD的無支架、可隨意彎曲、吲哚美辛緩釋等優(yōu)勢，降低了傳統(tǒng)支架對子宮壁的刺激，改善了放置IUD初期不規(guī)則出血，從而有效地消除疼痛，減少放置后陰道出血時間及出血量，降低月經(jīng)增多、月經(jīng)淋漓不盡的發(fā)生率[6]。吉妮致美IUD植入式放置方式，①IUD位置牢固不易移動[7]，②保證子宮底部保持較高銅離子濃度，能有效降低帶器妊娠率優(yōu)于元宮IUD。因此，吉妮致美IUD更有可接受性。

參考文獻：

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[7]夏宏藝，孫維勇，黃遠芹.吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果觀察[J].中國臨床研究，2010，23（6）：489-490.編輯/肖慧