血清降鈣素原檢測在小兒顱內感染鑒別診斷中的作用分析

摘要：目的 探究血清降鈣素原檢測在小兒顱內感染診斷鑒別中的價值，以便為臨床提供指導。方法 選取細菌性腦膜炎患兒20例作為A組，病毒性腦膜炎患兒20例作為B組，選取體檢正常的20例兒童作為正常對照組，檢測三組血清鈣素原水平。結果 A組血清中降鈣素原水平明顯高于B組（P<0.05）；B組與正常對照組相比，血清中降鈣素原水平無顯著差異（P>0.05）。結論 血清降鈣素原檢測在小兒顱內感染診斷鑒別中具有較好的應用價值，確診率較高。

關鍵詞：血清降鈣素原檢測；小兒顱內感染；診斷鑒別；價值

Analysis of the Role of Serum Calcitonin in the Differential Diagnosis of Intracranial Infection in Children

DUAN Guang-min

（Neijiang First People's Hospital，Neijiang 641000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the diagnostic value of serum procalcitonin in the differential diagnosis in children with intracranial infection， in order to provide clinical guidance. Methods 20 cases of bacterial meningitis in children as in group A， 20 cases of viral meningitis in children as group B， select the examination of 20 cases of children as normal control group， the detection of three original serum calcium levels. Results A group of serum procalcitonin levels were significantly higher in group B （P <0.05）； group B compared with the normal control group， serum procalcitonin levels were not significantly different （P> 0.05）. Conclusion Serum procalcitonin detection has good application value in differential diagnosis in children with intracranial infection， a higher rate of diagnosis.

Key words：Serum level of the original detection of serum calcium；Intracranial infection in children；Diagnosis and differential diagnosis

研究發現降鈣素原是細菌感染的一種特異性且敏感的標志物，在臨床疾病診斷中具有較好的應用價值。為研究血清降鈣素原檢測在小兒顱內感染診斷鑒別中的價值，本文選取2012年6月～2014年6月我院確診并收治的細菌性腦膜炎患兒20例、病毒性腦膜炎患兒20例以及體檢正常的20例兒童，以此作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2014年6月我院病理確診并收治的細菌性腦膜炎患兒20例作為A組，選取同期收治的病毒性腦膜炎患兒20例作為B組，該兩組患兒均符合相關疾病診斷標準，且未合并致使血清降鈣素原升高的其他疾病。A組男患兒11例，女患兒9例，年齡在5個月～5歲，平均（2.8±1.2）歲；對照組20例，男患兒10例，女患兒10例，年齡在6個月～6歲，平均（2.9±1.3）歲。正常對照組男性10例，女性10例，年齡在8個月～5.5歲，平均（2.7±1.8）歲。三研究組在性別、年齡等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 研究組所有兒童均使用同一型號全自動生化分析儀進行檢測，選用的試劑為降鈣素原檢測盒（南京諾爾曼公司）以及配套標準用品，運用免疫增強比濁法進行。具體操作為：分別抽取三組兒童的空腹全血（3ml），經10min離心（3000rpm）分離血清后，在全自動生化分析儀上進行檢測，記錄三組兒童血清中降鈣素原含量水平。

1.3觀察項目 三組兒童血清中降鈣素原水平；細菌性腦膜炎的血清降鈣素原檢測診斷價值。

1.4統計學分析 將此次調查統計的結果數據錄入SPSS16.0統計軟件進行統計學處理分析，用χ2檢驗計數資料，用（x±s）表示計量數據，判斷得出P<0.05具有顯著差異，該統計具有統計學意義。

2結果

2.1三組兒童血清中降鈣素原水平對比 A組（細菌性腦膜炎）、B組（病毒性腦膜炎）以及正常對照組之間血清中降鈣素原水平具有一定差異，A組血清中降鈣素原水平明顯高于B組（P<0.05），有統計學意義；B組與正常對照組相比，血清中降鈣素原水平無顯著差異（P>0.05），無統計學意義。見表1。

2.2細菌性腦膜炎的血清降鈣素原檢測診斷價值 由于B組與正常對照組相比，血清中降鈣素原水平無顯著差異，將兩組數據進行合并。細菌性腦膜炎的診斷標準是血清降鈣素原水平≥0.5ng/L，血清降鈣素原檢測在細菌性腦膜炎中的靈敏度為100%，確診率為100%，陽性預測值為95.24%（20/21），陰性預測值為100%，說明其在小兒顱內感染診斷中具有較好的應用價值。見表2。

注：A、B兩組相比，血清中降鈣素原水平有顯著差異，t=9.786，P<0.05，B組與正常對照組相比，t=5.417，P>0.05。

3討論

目前診斷顱內感染的重要手段是顱腦CT、CSF檢查以及臨床表現等，但由于這些診斷往往敏感性較差，因而臨床疾病診斷效果不佳。隨著科技的不斷發展及醫學技術的不斷進步，降鈣素原檢測被廣泛應用于小兒顱內感染疾病的診斷當中，并獲得了較好的診斷效果。

目前診斷顱內感染疾病的方法主要有腦脊液涂片檢查、腦脊液病原培養、生化檢查以及末梢血白細胞計數檢測等，而通常情況下常規檢查特異性不高，并且國內的病原檢測手段相對比較落后，因而進行病原診斷，陽性率較低，不利于疾病的早期診斷和治療[1]。因而在早期感染時期，機體特異性抗體并未產生，應在進行病原分離、腦脊液等檢測的基礎上，選擇具有檢測價值的血清指標對顱內感染疾病進行鑒別檢查。

近年來，臨床研究發現，血清降鈣素原是疾病新的炎性因子，是由N端殘基片段、降鈣蛋白以及降鈣素等組成。一般在正常情況下是由機體的甲狀腺髓質細胞分泌而來的一種物質，在機體內較為穩定，不在外周血中釋放，不會降解為降鈣素（有激素樣活性），在正常人體血清中基本檢測不到血清降鈣素原。有研究表明，機體在受到非感染性炎癥反應或是病毒感染時血清降鈣素原水平基本不升高或者有輕度升高[2]。因而血清降鈣素原檢測成為機體受細菌感染后的一種新型的標志物，受到國內外醫學領域的廣泛重視。其在診斷細菌感染或是其他感染時具有很重要的鑒別價值。目前血清降鈣素原已不僅應用在小兒顱內感染檢測中，還應用在眾多的重癥感染性疾病診斷鑒別當中，均獲得了較好的應用效果。本文通過設置研究組，發現細菌性腦膜炎組的血清中降鈣素原水平明顯高于病毒性腦膜炎組，依據血清降鈣素原水平的高低可有效鑒別顱內感染疾病，說明血清降鈣素原檢測在小兒顱內感染診斷鑒別中應用效果較好。

本文通過對20例細菌性腦膜炎患兒、20例病毒性腦膜炎患兒以及我院健康體檢兒童20例進行研究，發現細菌性腦膜炎組的血清中降鈣素原水平明顯高于病毒性腦膜炎組，P<0.05，有統計學意義；病毒性腦膜炎組與正常對照組相比，血清中降鈣素原水平無顯著差異（P>0.05），無統計學意義；且血清降鈣素原檢測在細菌性腦膜炎中的靈敏度為100%，確診率為100%，陽性預測值為95.24%（20/21），陰性預測值為100%。研究結果與相關學者研究結果一致[3]。說明血清降鈣素原檢測在小兒顱內感染診斷鑒別中具有較好的應用價值，確診率較高，能夠為小兒顱內感染早期診斷提供重要指導。

參考文獻：

[1]王建榮，卓曉峰，劉學鋒.降鈣素原檢測在小兒中樞神經系統感染早期鑒別診斷中的價值[J].中國醫療前沿，2011，6（20）：74.

[2]崔利丹，宋春蘭，金志鵬.降鈣素原在兒童中樞神經系統感染診斷中的價值[J].中國實用醫藥，2011，6（6）：38.

[3]易紅根，曾國強，肖金元. 降鈣素原測定在診斷兒童感染性疾病中的臨床意義[J].實驗與檢驗醫學，2012，30（1）：67-68.編輯/王海靜