孕（產(chǎn)）婦乙肝病毒攜帶者在圍產(chǎn)期中的健康教育研究

摘要：目的 探討孕（產(chǎn)）婦乙肝病毒攜帶者圍產(chǎn)期健康教育的實施效果，為臨床健康教育的實施提供參考。 方法 選取在我院分娩的無癥狀乙肝病毒攜帶者的孕（產(chǎn)）婦150例，隨機分為觀察組和對照組各75例。對照組孕（產(chǎn)）婦圍產(chǎn)期采用產(chǎn)科常規(guī)護理措施進行干預，觀察組孕（產(chǎn)）婦在常規(guī)護理措施的基礎上，采用健康教育進行干預。對比兩組孕（產(chǎn)）婦的新生兒乙肝病毒的感染率；采用自制的調(diào)查問卷對比兩組孕（產(chǎn)）婦對妊娠合并乙型肝炎病毒感染相關知識的了解程度；對比兩組孕（產(chǎn)）婦對住院期間護理質量的滿意程度。結果 觀察組新生兒乙肝病毒感染率為1.33%，對照組新生兒乙肝病毒感染率為10.67%，觀察組新生兒乙肝病毒感染率顯著低于對照組（P<0.05）；調(diào)查問卷調(diào)查結果顯示，觀察組孕（產(chǎn)）婦的優(yōu)秀率為68.00%，合格率為97.33%，均顯著高于對照組（均P<0.05）；觀察組孕（產(chǎn)）婦對住院期間護理質量的滿意率為97.33%，顯著高于對照組（P<0.05）。結論 健康教育可有效提高乙肝病毒攜帶者孕（產(chǎn)）婦的乙肝防控和自我保健的能力，降低新生兒感染乙肝病毒的風險，提高孕（產(chǎn)）婦對護理質量的滿意度。

關鍵詞：孕（產(chǎn)）婦；乙肝病毒攜帶者；圍產(chǎn)期；健康教育

慢性乙型肝炎是我國最為常見的傳染病，也是引起肝硬化、肝癌的重要原因。因此，對于慢性乙型感染的防治一直是我國公共衛(wèi)生事業(yè)的重要任務。在慢性乙型感染的治療上，抗病毒治療是控制病情的最關鍵措施，對降低肝硬化、肝癌的發(fā)生率有重要的意義[1]。慢性乙型肝炎是我國主要的傳染病，而無癥狀的乙肝病毒攜帶者為其中的主要患病人群。由于我國乙型肝炎患者人數(shù)眾多，防控乙肝病毒的傳播成為了公共衛(wèi)生事業(yè)面臨的重大挑戰(zhàn)[2]。本研究探討孕（產(chǎn)）婦乙肝病毒攜帶者圍產(chǎn)期健康教育的實施效果，為臨床健康教育的實施提供參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2011年1月～2014年12月在我院分娩的無癥狀乙肝病毒攜帶者的孕（產(chǎn)）婦150例，在獲得孕（產(chǎn)）婦的知情同意和醫(yī)院倫理委員會的批準后，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各75例。兩組孕（產(chǎn)）婦在年齡、孕次、產(chǎn)次、分娩方式以及受教育程度上的對比，差異均沒有統(tǒng)計學意義（均P>0.05），兩組孕（產(chǎn)）婦具有可比性。

1.2 納入標準 所納入的孕（產(chǎn)）婦均在我院進行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查并最終在我院分娩。所有孕（產(chǎn)）婦的HBsAg檢查持續(xù)陽性超過6個月，且無明顯慢性乙型肝炎相關臨床癥狀，查血清谷丙轉氨酶無明顯升高。同時排除合并有妊娠高血壓、妊娠糖尿病等妊娠相關并發(fā)癥以及未能足月分娩的孕（產(chǎn)）婦；排除合并有丙型肝炎、梅毒等其他傳染病的孕（產(chǎn)）婦；排除合并認知障礙、精神疾患等不能配合本研究健康教育的孕（產(chǎn)）婦。

1.3 方法 兩組孕（產(chǎn)）婦圍產(chǎn)期均按照產(chǎn)科常規(guī)護理方案進行干預，給予監(jiān)測生命體征、胎心以及胎動情況，同時實施常規(guī)產(chǎn)前及產(chǎn)后護理干預。觀察組在上述護理方案的基礎上，給予實施針對性的健康教育。

1.4 觀察指標 兩組孕（產(chǎn)）婦的新生兒均在分娩后采集臍血檢測乙肝病毒標志物，對比兩組新生兒的感染率；采用自制的調(diào)查問卷，了解兩組孕（產(chǎn)）婦對妊娠合并乙肝的相關知識的了解程度，包括圍產(chǎn)期的防護措施、飲食原則、乙肝病毒的母嬰阻斷措施等。調(diào)查問卷由專人負責分發(fā)，孕（產(chǎn)）婦自行填寫，填寫完成后，調(diào)查員進行審核，確認無誤填、漏填后回收。問卷的滿分為100分，以得分≥85分為優(yōu)秀，<85分而≥60分為合格，<60分為不合格，合格率為優(yōu)秀率和合格率之和。對比兩組孕（產(chǎn)）婦的調(diào)查問卷評價結果。兩組孕（產(chǎn)）婦出院前均進行滿意度調(diào)查表，對比兩組孕（產(chǎn)）婦對住院期間護理質量的滿意程度。

1.5 統(tǒng)計學分析 對所收集的資料采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0數(shù)據(jù)包進行分析，計量資料采用（x±s）進行表示，計量資料的對比采用t檢驗，計數(shù)資料的對比采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒乙肝病毒感染率的對比 觀察組新生兒乙肝病毒感染率為1.33%，對照組新生兒乙肝病毒感染率為10.67%，觀察組新生兒乙肝病毒感染率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組孕（產(chǎn)）婦調(diào)查問卷調(diào)查結果的對比 調(diào)查問卷調(diào)查結果顯示，觀察組孕（產(chǎn)）婦的優(yōu)秀率為68.00%，合格率為97.33%，對照組的優(yōu)秀率為17.33%，合格率為73.33%，觀察組孕（產(chǎn)）婦的調(diào)查結果的優(yōu)秀率和合格率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組孕（產(chǎn)）婦對護理質量滿意度的對比 觀察組孕（產(chǎn)）婦對住院期間護理質量的滿意率為97.33%，對照組的滿意率為84.00%，觀察組孕（產(chǎn)）婦對住院期間護理質量的滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

健康教育是通過多種方式的健康宣教，幫助患者建立健康的生活方式，避免疾病的發(fā)生或者復發(fā)的醫(yī)學干預手段[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的變化，健康教育在臨床醫(yī)學干預中的作用逐漸得到重視。健康教育是疾病診療重要的干預措施，通過健康教育措施的干預，可幫助患者正確認識疾病，主動避免導致疾病加重或者復發(fā)的因素，對保證臨床治療效果有重要的意義。研究結果顯示，健康教育可促進患者自覺防控慢性疾病，是提高慢病管理效果的重要措施。慢性乙型肝炎在我國的患病率高，尤其是乙肝病毒攜帶者的人數(shù)眾多，成為乙型肝炎病毒重要的傳染源。因此，對于乙肝病毒攜帶者的防控是控制乙肝病毒感染率的關鍵。孕（產(chǎn)）婦乙肝病毒攜帶者則是乙肝病毒母嬰垂直傳播的主要途徑，而圍產(chǎn)期的干預是防范乙肝病毒母嬰垂直傳播的關鍵。本研究觀察圍產(chǎn)期健康教育對孕（產(chǎn)）婦乙肝病毒攜帶者的影響。

在本研究中，觀察組孕（產(chǎn)）婦經(jīng)過圍產(chǎn)期健康教育干預后，其新生兒的乙肝病毒感染率顯著低于對照組。本研究調(diào)查問卷的調(diào)查結果也證實，觀察組孕（產(chǎn)）婦的優(yōu)秀率和合格率均顯著高于對照組。這說明健康教育能夠顯著提高孕（產(chǎn)）婦相關知識的掌握程度，同時，在護理人員在實施健康教育的過程中，也強化了專業(yè)相關知識，對護理干預措施的實施也有相應的促進作用。研究結果也證實，健康教育的實施可有助于提高臨床護理質量和患者的滿意度，促進護患關系的和諧發(fā)展。在本研究中，觀察組孕（產(chǎn)）婦對住院期間護理質量的滿意程度也顯著高于對照組。這主要是因為護理人員在實施健康教育過程中，需要不斷增強自身的專業(yè)理論知識。同時在健康教育過程中，無形中加強了護理人員和孕（產(chǎn)）婦的溝通交流，使護患建立更為密切的關系。

綜上所述，健康教育可有效提高乙肝病毒攜帶者孕（產(chǎn)）婦的乙肝防控和自我保健的能力，降低新生兒感染乙肝病毒的風險，提高孕（產(chǎn)）婦對護理質量的滿意度。

參考文獻：

[1] 周羚，崔富強，湯奮揚等.中國新生兒乙型肝炎疫苗首針接種現(xiàn)狀、影響因素及對策[J].中華預防醫(yī)學雜志，2014，48（6）：437-440.

[2] 趙捷，單芙香，劉剛等.新生兒乙肝母嬰阻斷免疫策略及相關因素研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（15）：2954-2955，2957.

[3] 謝明奎.搞好慢病管理重在健康教育[J].中國傷殘醫(yī)學，2012，20（3）：103-105.

編輯/王海靜