宮腔鏡聯合B超在子宮內膜息肉診斷中的應用

摘要：目的 探討分析宮腔鏡聯合B超在子宮內膜息肉診斷中的應用。方法 用于臨床研究的100例子宮異常出血患者是由我院自2012年10月～2014年10月內收治的，對所有患者均采用宮腔鏡檢查和B超檢查，并將檢查結果與病理組織學檢查結果進行比較。結果 宮腔鏡檢查、B超檢查、宮腔鏡聯合B超檢查的靈敏度分別為92.7%、41.5%、95.1%，漏診率分別為7.3%、58.5%、4.9%，特異度分別為94.2%、90.4%、98.3%，誤診率分別為5.8%、9.6%、1.7%，其數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 宮腔鏡聯合B超在子宮內膜息肉的診斷中具有較高的靈敏度和特異度，值得廣大相關醫護人員在臨床上大力推廣與應用。

關鍵詞：宮腔鏡；B超；子宮內膜息肉；診斷；應用

為了探討分析宮腔鏡聯合B超在子宮內膜息肉診斷中的應用，現將我院自2012年10月～2014年10月內收治的100例子宮異常出血患者納入臨床研究對象，對所有患者均采用宮腔鏡檢查和B超檢查，并將檢查結果與病理組織學檢查結果進行比較，報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 用于臨床研究的100例子宮異常出血患者是由我院自2012年10月～2014年10月內收治的，其年齡24～56歲，平均（38±5.6）歲；懷孕次數在0～5次，平均（2.6±1.2）次；分娩次數在1～4次，平均（1.8±0.5）次；其中絕經期患者有14例，占總數的14%；所有患者均自愿接受宮腔鏡檢查和B超檢查。

1.2 方法

1.2.1 宮腔鏡檢查 采用德國STOZE電視宮腔鏡，將鏡鞘直徑設置為 5.5～6.0cm，在患者月經結束1w后或出血量較少之時實施治療，治療前先對患者行靜脈全麻，選擇5%葡萄糖溶液膨宮，膨宮壓力設置為80～110mmHg，治療時嚴格遵照宮腔鏡治療操作規程來執行，在宮腔鏡下全視野觀察及確定患者的宮頸管和宮腔雙側宮角部位，對輸卵管做好開口后，根據實際情況來確定切入點，然后采用息肉電切除或器械刮除的手術方式，并給予患者全面刮宮，術后再使用宮腔鏡對患者進行全面檢查，直至確定息肉全部被切除，最后再將刮出的組織送去進行病理組織學檢查。

1.2.2 B超檢查 采用美國通用電氣公司所生產的GE-LOGIQ-3型B超機，檢查期間患者無需憋尿，令患者取膀胱截石位，在腔內探頭放置耦合劑，然后帶上避孕套，令氣泡完全排出，再將探頭插入患者陰道并探至內穹窿進行檢查。

1.3 診斷標準

1.3.1 宮腔鏡診斷標準 在子宮底部、宮頸管或宮腔其他位置可明顯觀察到單個或者多個大小不一的粉紅色或桃紅色息肉，并且當膨宮加壓時，息肉會顫動但不會脫落，以及出現因循環障礙所導致的紫褐色淤血。

1.3.2 B超診斷標準 B超診斷出現強回聲、中低不均勻回聲或蜂窩狀回聲，且提示子宮內膜出現息肉樣突起。

1.3.3 病理組織學診斷標準 顯微鏡下可明顯觀察到子宮內膜息肉主要是由腺體和間質構成，間質出現水腫，腺體明顯增多或者減少，毛細血管有明顯增生，出現纖維母細胞或炎性細胞，間質出現纖維化或膠原化，且出現成簇的厚血管壁。

1.4 統計學分析 對上述臨床研究中所記錄的數據皆利用SPSS 19.0統計學軟件進行統計，對所有計量資料均采取t檢驗，對計數資料均采取χ2檢驗，P<0.05則具有統計學意義。

2 結果

2.1 宮腔鏡檢查結果 100例患者中，經宮腔鏡檢查發現共有45例子宮內膜息肉患者，經病理組織學檢查發現共有41例子宮內膜息肉患者，兩者相一致的有38例，宮腔鏡檢查的靈敏度為92.7%、漏診率為7.3%、特異度為94.2%、誤診率為5.8%，其數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 B超檢查結果 100例患者中，經B超檢查發現共有30例子宮內膜息肉患者，經病理組織學檢查發現共有41例子宮內膜息肉患者，兩者相一致的有17例，B超檢查的靈敏度為41.5%、漏診率為58.5%、特異度為90.4%、誤診率為9.6%，其數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 宮腔鏡聯合B超檢查結果 100例患者中，經宮腔鏡聯合B超檢查發現共有43例子宮內膜息肉患者，經病理組織學檢查發現共有41例子宮內膜息肉患者，兩者相一致的有39例，宮腔鏡聯合B超檢查的靈敏度為95.1%、漏診率為4.9%、特異度為98.3%、誤診率為1.7%，其數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內膜息肉是臨床上一種常見和多發的婦科疾病，其發病原因是子宮內膜在雌性激素的長期作用下產生內膜局部過度增生，繼而引發良性病變。該病多見于女性青春期后的各個年齡段，通常情況下，單發或較小的子宮內膜息肉無明顯臨床癥狀，或表現為不規律的陰道出血及不孕不育，采用藥物治療往往效果不甚理想。由于子宮內膜息肉是繼子宮內膜增殖癥后的第二大導致子宮異常出血的病因，因此臨床上應當及時發現子宮內膜息肉癥狀，并給予患者及時有效的治療。不過，子宮內膜息肉的病灶一般較小，所以單純采用腹部超聲檢查往往會因分辨率較低而很難確診，而如果是采用陰道超聲檢查，則能夠更加明顯地顯示出病灶，從而大大提高診斷準確率。宮腔鏡檢查的優點在于其能夠更加直接觀察到患者的宮腔內部，從而更加清晰地看到息肉的生長位置、大小及形狀，并且利用宮腔鏡，還能夠更加精確地切除息肉或刮宮，從而極大地提高該病的治療效果。為了更加提高子宮內膜息肉的臨床診斷率，可以采用宮腔鏡聯合B超進行檢查。

根據本組臨床研究結果顯示：宮腔鏡檢查、B超檢查、宮腔鏡聯合B超檢查的靈敏度分別為92.7%、41.5%、95.1%，漏診率分別為7.3%、58.5%、4.9%，特異度分別為94.2%、90.4%、98.3%，誤診率分別為5.8%、9.6%、1.7%，其數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。因此可以得出結論：宮腔鏡聯合B超在子宮內膜息肉的診斷中具有較高的靈敏度和特異度，值得廣大相關醫護人員在臨床上大力推廣與應用。

參考文獻：

[1]葛慶玲，李美，李延麗，等. 宮腔鏡聯合B超在子宮內膜息肉診斷中的應用分析[J]. 中國計劃生育和婦產科，2015，01：67-69.

[2]黃雪蘭，郭端英，陳花金. 超聲與宮腔鏡聯合診斷子宮內膜息肉的臨床應用[J]. 中國實用醫藥，2009，13：7-9.

[3]張亞琴. 宮腔鏡及盆腔B超在子宮內膜息肉診斷中的應用[J]. 中國誤診學雜志，2010，12：2861-2862.

[4]潘成榮. 宮腔鏡結合B超在診斷子宮內膜息肉中的臨床應用[J]. 中國醫藥指南，2011，12：84-85.

[5]劉艷紅，萬娜. 陰道B超聯合宮腔鏡在子宮內膜息肉診治中的應用[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2014，10：1470-1471.

編輯/許言