崗位管理模式下護士睡眠質量調查研究

摘要：目的 調查研究崗位管理模式下護士睡眠質量。方法 采用睡眠自評量表（SRSS），對我院300名護士進行問卷調查，并分析影響護士睡眠質量的因素。結果 ①以SRSS總分>23分為判定睡眠質量的標準，其中有248名（86%）有睡眠質量問題；②護士SRSS總分及因子分均高于國內常模；③單因素方差分析的結果表明睡眠質量與不同年齡、工齡、職稱、科室（風險級別）、崗位、平均夜班數之間存在顯著性差異（P﹤0.05），與學歷不存在顯著性差異（P>0.05）。結論 崗位管理模式下護士睡眠質量較差，護理管理者應提高對易感護士群體的關注，合理排班，改善醫院環境，必要時運用我院護士心理咨詢中心的優勢，開展沙盤游戲聯合催眠治療的心理輔導。

關鍵詞：護士；崗位管理；睡眠質量；心理輔導

為了建立優質護理服務長效機制，穩定臨床一線護士，建立激勵機制，自2011年起我院逐步推行護士崗位管理，全面改革護士管理模式、工作模式及排班模式，該舉措在有效地促進了護理質量、護理安全、患者滿意度及社會滿意度提高的同時，對廣大護士的要求和期望也在不斷提高。近年來隨著職業傷害的日趨嚴重，護士不僅承受著高強度、高標準、高風險的工作任務，還面臨生理、心理、社會及家庭的多重壓力，其突出形成的睡眠質量問題成為社會關注的焦點[1～6]。本研究旨在了解崗位管理模式下護士的睡眠狀況，為護理管理者在進一步探索崗位管理時維護士身心健康提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料 采取隨機整群抽樣方法，選取我院實行崗位管理1年以上科室護士300名作為研究對象， 年齡22～54歲、平均年齡（31.9±6.71）歲，其中男性6名，女性294名；≤25歲66名，26～30歲82名，31～35歲63名，36～40歲50名，40歲以上39名；按工作年限分為，工作﹤5年76名，6～10年78名，11～15年84名，15年以上62名；按職稱分為，護士9 名，護師112名，主管護師89名；按文化程度分為，大專130名，本科154 名，碩士 16名；按不同風險級別科室分為，一類A科室45名，一類B科室47名，二類A科室55名，二類B科室58名，三類A科室50名，三類B科室45名；按不同崗位級別分為，N0 73名，N173名，N276名，N373名，N45名；按近一年每月平均夜班數分為，0個/月37名，1～2個/月32名，3～4個/月101名，5～6個/月98名，7～8個/月32名。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 ①一般資料調查表，內容包括：性別、年齡、工作年限、職稱、文化程度、婚姻狀況、所在科室（按風險級別劃分）、崗位、近一年來平均每月夜班數。②睡眠狀況自評量表（Self-Rating Scale of Sleep，SRSS）[7]，該量表共10個因子：睡眠時間不足、睡眠質量不高、覺醒不夠、睡眠時間、入睡困難、睡眠不穩、早醒、多夢或夜驚、服藥情況、睡眠態度和失眠后反應，每個因子按1～5分進行5級評分，總分10～50分，總分﹤23分為睡眠正常，23～29為輕度睡眠障礙，30～39為中度睡眠障礙，40～50為重度睡眠障礙，評分越高睡眠障礙越嚴重。將本次調查得分與國內常模得分比較。

1.2.2 調查方法 采用匿名式自填問卷調查，問卷設統一指導語，要求被調查護士根據自己的認識如實填寫，由4名培訓后護理人員負責問卷的發放和回收，共發放問卷316份，回收有效問卷300份，有效回收率 94.93 %。

1.3統計學方法 將資料輸入SPSS18.0統計軟件包分析，定量資料描述性分析采用均數±標準差表示，定性指標采用頻數、百分比表示；定量資料間中2組差異分析采用獨立樣本t檢驗，3組及以上組間差異分析采用單因素方差分析；量表各維度間相關性分析采用pearson相關系數表示。

2結果

2.2護士的睡眠質量 存在睡眠障礙的護士258名，占86%。其中輕度睡眠障礙153名，占51%；中度睡眠障礙占90名，占34.88%；重度睡眠障礙15名，占5.82%。

2.2.1 護士的SRSS評分 見表1。

2.2.2 護士人口學特征與SRSS的關系 見表2。

3討論

3.1護士睡眠質量狀較差 表 1結果顯示：護士SRSS總分、因子分與全國常模的比較顯示護士普遍存在睡眠障礙，常見睡眠問題依次是失眠后反應、睡眠不足、睡眠質量、睡眠不穩、早醒、覺醒不足、睡眠時間、入睡困難、多夢或夜驚、服藥情況。SRSS總分高于全國常模，（P﹤0.05）差異有顯著意義；各因子分均高于全國常模，其中失眠后反應、睡眠不足、睡眠質量、睡眠不穩、入睡困難5個因子分與全國常模比較，（P﹤0.05）差異有顯著意義。

3.2 睡眠質量與不同年齡、工齡、職稱、科室（風險級別）、崗位、平均夜班數之間存在顯著性差異

表2結果顯示：不同文化程度對護士睡眠質量影響無顯著意義（P>0.05），可能與我院開展崗位管理后采用護士按崗培訓，針對不同崗位護士的特點幫助其提高工作能力，排班模式采用彈性排班，高低崗搭配，加強高風險時間段的人員排班，優化護理流程，合理分工，使得各層護士均能應對工作中出現的各種狀況。年齡、工齡、職稱、科室、崗位對護士睡眠質量有顯著影響（P﹤0.01），提示可能引起睡眠障礙的因素為年齡26～35歲、工齡6～15年、護師職稱、一類和二類A風險科室、N0和N2崗、夜班數5～8個/月，有研究顯示護士睡眠障礙屬于倒班工作睡眠障礙，其發病因素為生物節律因素、睡眠因素和家庭因素[8]，與本次調查結果基本相符，年齡26～35歲、工齡6～15年、護師職稱、N2崗護士多為已婚者，更多面臨家庭調節不良和家庭干擾因素的影響；而護士是高應激的職業，高風險科室勢必引起更大壓力； N0崗位護士因剛進入社會，對護士工作和倒班模式尚不能完全適應，生理、心理上有著雙重負荷；倒班頻率越高，個體生物節律再排列難度越大；這些因素均影響到睡眠質量。護理管理者應提高對這一特征護士群體的關注度，認識到倒班引起的睡眠障礙確實存在，不能無視倒班工作所產生的消極影響或簡單歸為\"個人原因\"，應根據護士需求，綜合考慮相關因素，采用更有利于護士的排班制度。

綜上所述，護士的睡眠質量較差。年齡、工齡、職稱、崗位級別偏低、倒班頻率偏高和風險級別偏高科室的護士易出現睡眠障礙和心理問題。護理管理者要提高對這一人群的關注，在加強培訓、合理排班、改善醫院環境的同時有效運用我院護士心理咨詢中心的優勢，建議開展沙盤游戲聯合催眠治療進行個體和集體心理輔導，教授放松技術，幫助護士構建健全人格，提高對環境和人際關系的適應能力。

參考文獻：

[1] Chan MF.Factors associated with perceived sleep quality of nurses working on rotating shifts [J].J Clin Nurs，2009，18（2）：285-293.

[2] Shao MF ，Chou YC，Yeh MY ，et al.Sleep quality and quality of life in female shift-working nurses[J].J Adv Nurs，2010，66（7）：1565-1572.

[3] 吳輝，胡寶生，王甲娜，等.護士抑郁癥狀與職業緊張關系[J].中國公共衛生，2010，26，（5）：595-597.

[4] 彭進平，陳梅英，卜平元.湖南省某三級甲等醫院護理人員睡眠質量及影響因素分析[J].實用預防醫學，2011，18，（4）：643-644.

[5] 朱曉群，高艷紅.軍隊醫院護士睡眠和疲勞狀況的調查分析[J].解放軍護理雜志，2009，26（4B）：28-29.

[6] 丁巖，王玉平.大型綜合醫院一線護士的睡眠狀況調查[J].北京醫學，2007，29（11）：667-670.

[7] 李建明，尹素鳳，段建勛等. SRSS對13273名正常人睡眠狀況的評定分析[J].健康心理學雜志，2000，8（3）：351-353

[8] 趙忠新.臨床睡眠障礙學[M].上海：第二軍醫大學出版社，2003，12：185-190.

編輯/王海靜