腕踝針聯(lián)合隔姜灸預(yù)防腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的療效觀察

摘要：目的 觀察腕踝針聯(lián)合隔姜灸預(yù)防腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的療效觀察。方法 隨機將 30例腫瘤患者分為治療組15例和對照組15例，分別予腕踝針聯(lián)合隔姜灸治療和托烷司瓊+地塞米松靜滴，觀察兩組患者惡心、嘔吐情況。結(jié)果 治療組惡心嘔吐情況明顯低于對照組。結(jié)論 腕踝針+隔姜灸能夠預(yù)防腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)，且經(jīng)濟實惠，具有很高的安全性。

關(guān)鍵詞：腕踝針；隔姜灸；胃腸道反應(yīng)；療效觀察

治療各種腫瘤患者的主要輔助手段是化療，常以鉑類、紫杉醇聯(lián)合化療為主[1]。但與此同時因化療藥物而引起的胃腸道反應(yīng)常會使患者感動不適，惡心嘔吐是化療患者最恐懼的毒性反應(yīng)，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至阻礙患者按時、有效完成治療療程[2]。因此如何減輕化療藥物所導(dǎo)致的不良反應(yīng)是提高化療效果和改善患者生活質(zhì)量的重要手段之一。我們采用腕踝針聯(lián)合隔姜灸對化療后預(yù)防胃腸道反應(yīng)有顯著療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 全部觀察病例均為我院患者，均為女性，兩組各15例，治療組子宮內(nèi)膜癌3例、肺癌7例、淋巴癌5例；對照組子宮內(nèi)膜3例、肺癌7例、淋巴癌5例；治療組年齡23～60歲；對照組年齡為31～69歲。兩組患者中途均無脫落病例，且兩組患者疾病診斷、年齡差異、卡氏評分均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2病例選擇

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡20～70歲，女性患者；均經(jīng)病理學(xué)或細胞學(xué)確診為腫瘤患者（子宮內(nèi)膜癌、肺癌、淋巴癌）；自愿接受該方法治療，并簽署知情同意書者；卡氏評分在60分以上，預(yù)計生存期在6個月以上，可接受化療者。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 肝、腎功能損傷者及心功能損害者；依從性差，未能堅持規(guī)定方法治療者；資料不全者；有顱腦轉(zhuǎn)移、顱內(nèi)高壓、消化道梗阻者；精神異常不能配合者；嚴重合并癥或疾病本身可能出現(xiàn)嘔吐者；臍部有損傷、炎癥者。

1.2.3剔除標(biāo)準(zhǔn) 治療期間發(fā)現(xiàn)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；出現(xiàn)其他并發(fā)癥或癥狀明顯加重者；在治療期間出現(xiàn)暈針等不良事件者；未按要求完成治療者。

1.3隨機分組法 隨機方法：按SAS V9.0軟件隨機數(shù)字產(chǎn)生，分組方法：入選患者按照隨機數(shù)字表順序分為治療組和對照組。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組患者取仰臥位，于化療前5min取直徑5cm、厚約0.5cm左右的鮮生姜一塊，用牙簽在生姜中央位置扎數(shù)孔，覆蓋于肚臍上，將一小段（長約3cm）清艾條點燃后放于姜片上；同時予安爾碘消毒針刺處皮膚，選用華佗牌直徑0.25mm、長25mm的一次性針灸針，針刺雙側(cè)上1點（腕橫紋上2寸，小指側(cè)的尺骨緣與尺側(cè)腕屈肌腱間的凹陷處）。進針時用拇指輕旋針柄，針體與皮膚呈30°快速刺入皮膚，然后將針放平，將針身沿皮下緩慢推入，針刺入皮下約23mm，用透氣紙膠帶固定針柄，留針至輸液結(jié)束。腕踝針1/d， 于化療當(dāng)天開始使用，至化療結(jié)束；隔姜灸1/d，化療當(dāng)天開始使用，至化療結(jié)束后第2d結(jié)束，必要時可2/d。

1.4.2 對照組 患者在第1d化療前15min靜脈滴注生理鹽水100ml+托烷司瓊注射液5mg+地塞米松注射劑2.5mg，第2d化療前15min改生理鹽水100ml+托烷司瓊注射液5mg靜滴，至化療結(jié)束。

兩組其他治療方法均相同：所有患者均采用TC（多西他賽、卡鉑）化療方案；并予護胃及補液等綜合治療。飲食上要求兩組患者化療前及化療后均進食清淡、易消化食物，避免進食油膩食物。

1.5護理觀察

1.5.1注意保暖防止受寒，保持舒適體位，分散其注意力，尤其對痛覺過于敏感者，要多加疏導(dǎo)，以便操作能順利進行，有助提高療效。同時向患者告知操作方法、注意事項，消除患者及其家屬的不安情緒。密切觀察患者神志變化及反應(yīng)，如出現(xiàn)暈厥、折針、彎針等現(xiàn)象，立即報告醫(yī)生，并及時采取相應(yīng)的措施。拔針后幫助患者穿好衣服，安排舒適臥位，并做好記錄。

1.5.2艾灸過程中密切觀察病情變化，詢問患者有無燒灼感，防止艾火脫落，燒傷皮膚和點燃衣服被褥。并注意做好保暖措施，以免患者受涼從而加重病情。灸后告知患者局部出現(xiàn)微紅灼熱屬于正常現(xiàn)象，無需擔(dān)心。

2結(jié)果

2.1經(jīng)治療組與對照組進行對比 患者使用化療時采用腕踝針聯(lián)合隔姜灸此方法后惡心嘔吐明顯減輕，說明腕踝針聯(lián)合隔姜灸可有效減少化療后惡心嘔吐的發(fā)生和降低惡心嘔吐的程度。

2.2不良反應(yīng) 患者未出現(xiàn)暈針反應(yīng)，無1例燙傷；僅有1例出現(xiàn)皮下瘀血，經(jīng)熱敷后自行吸收。

3討論

臨床中常用化療藥物均會導(dǎo)致惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，臨床上常予托烷司瓊與地塞米松聯(lián)合應(yīng)用來預(yù)防。托烷司瓊是5-羥色胺受體阻滯劑，主要通過阻斷受體而發(fā)揮止吐作用，但其易導(dǎo)致便秘，有增加腸粘連的風(fēng)險，并且價格昂貴；地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類，具有抗毒、抗過敏和應(yīng)激作用，但其促進胃酸胃蛋白酶的分泌，減少胃黏液分泌，可誘發(fā)或加重胃或十二指腸潰瘍的副作用也不能忽視[3]。

腕踝針是一種皮下淺刺留針的方法，腕踝針的針刺可使皮膚感受器產(chǎn)生電位差沖動，在沿神經(jīng)纖維傳向大腦皮層的過程中調(diào)整各級神經(jīng)中樞，使神經(jīng)功能達到平衡或恢復(fù)至正常[4]，改善了植物神經(jīng)失衡產(chǎn)生的消化系統(tǒng)癥狀和腺體分泌，從而起到止吐作用。該針刺方法要求無得氣感，留針期間不影響日常活動，容易被患者接受。

本次采用腕踝針針刺聯(lián)合隔姜灸法，通過藥物的藥性、艾灸、穴位治療及毫針的弱刺激，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，提高機體免疫功能，使氣血和暢，從而起到止吐、減少便秘的作用；且腕踝針聯(lián)合隔姜灸相比于5-羥色胺受體拮抗劑可明顯降低患者費用，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，從而降低醫(yī)保費用。

參考文獻：

[1]賀彬彬，孫淑華.復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療現(xiàn)狀和進展[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（8）：1280-1281.

[2]邱平，申翔.中醫(yī)藥治療化療后嘔吐反應(yīng)的研究進展[J].云南中醫(yī)藥雜志，2012，33（6）：72-73.

[3]陳泉芳，孔晉亮，王威.地塞米松兩種給藥途徑對控制肺癌化療所致胃腸道反應(yīng)的療效比較[J].結(jié)直腸肛門外科，2011，17（6）：351-353.

編輯/孫杰